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단 관절염은 한 번에 하나의 관절을 포함하는 관절염으로 정의됩니다. 단 관절염이나 단관절 관절염은 감염, 비특이적 염증 상태, 결정 침착, 외상, 신 생물, 면역 상태 등 여러 가지 원인이 있습니다.단 관절염의 발병은 열, 관절통 및 관절 부종과 함께 갑작스럽고 강렬한 경우가 많습니다. 이러한 증상이 나타나면 관절 파괴를 예방하기위한 신속한 진단과 치료가 필요합니다. 진단 사는 환자의 병력, 신체 검사, 엑스레이, 혈액 검사 및 활액 검사를 활용하여 단관절 증상의 원인을 파악해야합니다. 단 관절염은 일반적으로 급성 상태와 관련이 있지만 다발성 관절염 또는 만성 유형의 관절염으로 발전하는 초기 증상 일 수도 있습니다. 또한 비염증성 관절 상태, 관절 주위 상태 (즉, 관절 주변), 뼈 질환 또는 연조직 질환으로 인해 발생할 수 있습니다.
초기 증상은 중요한 단서를 제공합니다
단 관절염이 갑자기 발생하면 외상, 골절 또는 느슨한 신체가 의심됩니다. 하루나 이틀에 걸쳐 더 점진적으로 발생하는 단 관절염은 일반적으로 염증, 감염 또는 결정 침착과 관련이 있습니다. 처음에는 인식되지 않지만 며칠에서 몇 주에 걸쳐 점차 악화되는 통증은 나태하거나 무증상 감염, 골관절염 또는 종양 때문일 수 있습니다. 일반적으로 아침 뻣뻣함과 관절통, 움직임 제한이있는 경우 염증성 관절염이 의심됩니다. 관절 주위 부위에서 발생하는 통증은 일반적으로 연조직 장애와 관련이 있습니다. 단 관절염이 만성 인 경우 일반적으로 기존 관절 질환과 관련이 있습니다. 그러나 단 관절염이 만성으로 분류되기 전에 급성 단 관절염의 원인을 고려하고 배제해야합니다. 급성 관절이나 관절 주위 통증을 유발할 수있는 몇 가지 예를 살펴 보겠습니다. Kelley의 류마티스 교과서:
일반적인 급성 단 관절염
- 패 혈성 관절염 (임균성 또는 비 임균성)
- 수정 성 관절염 (통풍, 가성 통풍)
- 반응성 관절염
- 라임 병
- 식물 가시 활막염
- 기타 감염
외상 또는 내부 혼란
- 스트레스 골절
- 느슨한 몸
- 허혈성 괴사
- 지혈
최종 다발성 관절염과 관련된 급성 단 관절염
- 건 선성 관절염
- 장병 성 관절염
- 류머티스 성 관절염
- 회 문성 류머티즘
- 청소년 관절염
비염증성 질환과 관련된 단 관절염
- 골관절염
- Charcot 관절
- 혈색소 침착증 (철분 장애)과 같은 저장 질환
활막 질환
- 반사 교감 신경 이영양증
- Sarcoidosis
- 아밀로이드증
- 색소 융모 결절성 활막염
- 지방종 arborescens
전신 질환의 급성 단 관절염
- 전신 홍반 루푸스
- 혈관염
- 베체트 병
- 세균성 심내막염
- 재발 성 다발성 연골염
- 가족 성 지중해 열
뼈 질환의 급성 단 관절염
- Paget의 질병
- 골수염
- 전이성 질환
- 폐 비대성 골관절 병증
진단 테스트
혈액 검사
혈액 검사를 통해 중요한 단서를 찾을 수 있습니다. 염증성, 패 혈성 또는 결정형 관절염은 일반적으로 침강 률 상승, CRP 상승 및 높은 백혈구 수와 관련이 있습니다. 전신 질환 관련은 종종 신장, 간, 뼈 및 근육의 기능을 테스트하는 혈액 검사에 의해 결정됩니다. 류마티스 인자, 항 -CCP, 항핵 항체 검사, 단백질 전기 영동, 라임 병 혈청학 및 기타 수많은 혈액 검사를 통해 진단을 공식화하는 데 도움이되는 결과를 얻을 수 있습니다.
이미징 연구
일반 X- 레이는 연조직 부종, 관절 주위 조직의 칼슘, 골절, 느슨한 신체, 국소 뼈 질환 및 관절 파괴의 증거를 나타낼 수 있습니다. CT 스캔은 더 자세한 정보가 필요할 때 주문할 수 있습니다. MRI는 연조직 질환이 의심 될 때 가장 좋은 이미징 옵션입니다. MRI는 또한 증상이 없더라도 염증과 관절 손상의 정도를 평가할 수 있습니다. 관절 조영술과 뼈 스캔도 이미징 옵션입니다. 또한 초음파는 클리닉에서 연조직 및 관절염 상태를 진단하는 데 사용되는 점점 더 일반적인 영상 방식입니다.
활액 분석
활액 검사는 급성 단 관절염을 평가하는 데 가장 유용한 검사로 간주됩니다. 활액은 색상과 흐림 정도에 대해 분석됩니다. 백혈구 수는 염증 및 비 염증 원인을 구분하기 위해 결정됩니다. 2,000 WBC / mm3 이상의 활액 백혈구 수는 일반적으로 염증 상태와 관련이 있습니다. 백혈구 수가 2,000 WBC / mm3 미만인 활액은 일반적으로 비염증성입니다.
활액을 배양하고 그람 염색을 수행하여 현미경으로 박테리아의 존재를 확인해야합니다. 요산 또는 CPPD 결정이있는 경우 편광 현미경을 사용하여 관찰 할 수 있습니다. 활액은 포도당, 단백질 및 젖산 탈수소 효소에 대해서도 검사 할 수 있습니다.