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Barrett의 식도는 식도의 내부 내벽 (음식 파이프)의 변화를 특징으로하는 희귀하고 돌이킬 수없는 상태입니다. 위 내용물의 역류 인 재발 성 및 장기적인 위식도 역류 질환 (GERD)이 원인으로 여겨집니다. 바렛 식도는 일반적으로 증상을 유발하지 않지만 상부 복부 불편과 관련이있을 수 있습니다. 식도암의 전조가 될 수 있기 때문에 문제가됩니다.진단에는 카메라가 장착 된 튜브를 목 아래로 내려 식도를 시각화하는 중재 절차 인 내시경 검사가 포함됩니다. Barrett 식도가있는 경우 식단을 조정하거나 약을 복용해야 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 외과 적 개입이 필요합니다.
조짐
Barrett의 식도를 정의하는 식도 내벽 변화는 증상이 거의 나타나지 않습니다. 당신이 경험하는 모든 것은 처음에 당신의 상태를 일으킨 지속적인 GERD 때문일 것입니다.
GERD의 증상은 다음과 같습니다.
- 상복부에서 타는듯한 느낌
- 상부 복부 불편 감
- 트림
- 입안에서 쓴맛 또는 신맛
- 구취
- 속쓰림 증상
Barrett의 식도가 있으면 식사 후 한 시간 이내에 증상을 경험할 가능성이 가장 높습니다. 일단 시작되면 몇 시간 동안 지속될 수 있습니다. Barrett의 식도와 관련된 증상은 일반적으로 식사 직후에 누우면 더 악화됩니다.
매운 음식, 카페인, 튀긴 음식, 고지방 음식은 증상을 악화시킬 수 있습니다.
합병증
Barrett 식도의 가장 걱정스러운 측면은 식도암 발병 위험 요소라는 것입니다. 특히, 하부 식도의 선암은 Barrett의 식도로 인해 발생할 수 있습니다.
이 유형의 암은 후기 단계에 도달 할 때까지 증상을 유발하지 않을 수 있습니다. 결국 종양이 커지거나 주변 조직을 침범하면 식도 선암의 영향을 경험할 수 있습니다. 징후에는 체중 감소, 대변의 피, 구토 (피가 묻을 수 있음), 심한 복통 또는 삼키는 데 어려움이있을 수 있습니다.
원인
하부 식도 괄약근 (LES)은 식도와 위를 분리하는 근육입니다. LES는 흡연 또는 열공 탈장과 같은 요인으로 인해 약화 될 수 있으며 일반적으로 GERD에서 약화됩니다. 약한 하부 식도 괄약근은 일반적으로 차단 될 때 위산이 식도로 흘러 들어가도록합니다.
이 부식성 유체에 노출되어 하부 식도 내벽을 손상시켜 실제로 조직을 영구적으로 변화시킵니다.
Barrett의 식도를 사용하면 하부 식도가 원주 상피로 묘사되는 유형의 내벽을 개발하기 시작합니다. 이 내벽은 장의 전형적인 것이지만 식도는 아닙니다.
Barrett의 식도는 여성보다 남성에게 더 흔하며 상태와 관련된 몇 가지 라이프 스타일 위험 요인이 있습니다. 또한 가족 내에서 발생하는 Barrett 식도가 발생할 위험이 더 높을 수 있습니다.
위식도 역류성 질환은 Barrett 식도의 주요 위험 요소이지만 다음과 같은 다른 주목할만한 요인이 있습니다.
- 흡연
- 비만
- 고령 (55 세는 진단시 가장 일반적인 연령)
- 속쓰림 (GERD 포함 또는 제외)
- 열공 탈장
진단
Barrett 식도의 진단은 일반적으로 여러 단계에 의존합니다. 첫 번째는 식도 위 십이지장 경 검사 (EGD)로 하부 식도의 원주 상피를 시각화 할 수 있습니다.
의사가 관찰 한 내용에 따라 진단을 내리고 합병증을 식별하고 / 또는 치료 계획을 안내하는 데 도움이되는 추가 검사가 필요할 수 있습니다.
심각한 위장 문제가 발생할 위험 요소가있는 경우 증상이 없더라도 Barrett 식도 및 기타 상태에 대한 선별 검사로 내시경 검사를 권장 할 수 있습니다.
내시경
내시경은 중재 적 절차입니다. 이 절차를 수행하는 동안 카메라가 부착 된 튜브를 목 아래에 놓습니다. 이 검사 중에 긴장을 풀고 구토를 방지하기 위해 약이 필요합니다.
내시경 검사를받는 동안 의사는 식도의 원위 (하단) 부분에서 원주 상피 세포가 발달했는지 여부를 확인할 수 있습니다. 이러한 세포 변화로 인해 하부 식도의 색과 모양이 변합니다.
내시경 검사 중에 식도의 변화가 우려되는 경우, 시술 중 생검을 받거나이를 수행하기 위해 다른 예약이 필요할 수 있습니다.
생검
생검 중에 의료진은 식도에서 조직의 작은 샘플을 외과 적으로 제거합니다. 이것은 일반적으로 내시경 안내 및 진통제 전달로 이루어집니다.
수집 된 샘플을 현미경으로 관찰하여 원주 상피의 존재를 확인합니다. 또한 의료진은 생검 샘플을 평가하여 이형성증의 징후가 있는지 확인합니다. 이것은 전암 기능과 관련된 비정상적인 세포 변화의 한 유형입니다.
Barrett 식도의 세포가 정상적인 원주 상피로 나타나면 이것은 이형성증으로 설명되지 않습니다. 그러나 기능 장애 세포처럼 보이기 시작하면 이형성증의 특징을 보이는 것으로 설명 될 것입니다.
전암 세포를 갖는 것의 의미관련 진단 테스트
증상과 예비 검사 결과에 따라 추가 검사가 필요할 수 있습니다.
여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 혈액 검사식도 출혈로 인해 혈액이 손실 될 수 있다는 우려가있는 경우 전 혈구 수 (CBC)와 같은 검사가 필요할 수 있습니다.
- 이미징 테스트흉부 및 / 또는 복부의 컴퓨터 단층 촬영 (CT)과 같은 방법은 위 또는 식도에 큰 성장, 농양 또는 막힘이있을 수 있다는 우려가있는 경우 도움이 될 수 있습니다.
- ㅏ 대변 잠혈 검사 대변에서 혈액을 감지하는 데 사용할 수 있습니다. 혈액은 종종 소화 기관에서 출혈이나 암의 징후입니다.
치료
상태를 관리하고 악화를 예방하는 데 도움이되는 몇 가지 전략이 있습니다.
라이프 스타일 관리
Barrett의 식도 또는 GERD 또는 속쓰림과 같은 위험 요소가있는 경우 상태를 악화시키는 음식과 음료를 피하여 영향을 최소화 할 수 있습니다. 식사 후 한 시간 이상 앉아있는 것도 도움이됩니다.
체중 감소와 금연은 Barrett의 식도가 악화되는 것을 방지하는 데 도움이 될 수 있습니다.
약물
여러 가지 비 처방약 (OTC) 및 처방약이 하부 식도의 체액 산도를 감소시킬 수 있습니다. 의사는 속쓰림 증상을 완화하고 하부 식도 내벽을 보호하기 위해 다음 중 하나 이상을 권장 할 수 있습니다.
- TUMS, Alka-Seltzer 및 Pepto-Bismol (비스무트 서브 살리 실 레이트)과 같은 제산제
- Prilosec (omeprazole), Prevacid (lansoprazole) 및 Nexium (esomeprazole)과 같은 양성자 펌프 억제제 (PPI)
- Pepcid AC (famotidine) 및 Axid AR (nizatidine)과 같은 H2 차단제
절차 및 수술
Barrett의 식도, 이형성증 또는 암의 경우 절제 (제거) 또는 하부 식도의 세포가 필요할 수 있습니다. 식도 조직을 제거하기위한 몇 가지 옵션이 있습니다. 귀하에게 적합한 절차는 귀하의 식도 변화의 위치, 범위 및 유형에 따라 다릅니다.
전신 마취와 함께 외과 적 시술을 받아야 할 수도 있고, 의사가 내시경지도를 사용하여 변경된 식도 조직을 제거하는 최소 침습적 시술을 받아야 할 수도 있습니다.
때로는 세포가 제거되지 않고 파괴 될 수 있습니다. 의료진은 다음을 사용할 수 있습니다.
- ㅏ 수술 절차 종양을 완전히 제거합니다.
- 광 역학 요법 (PDT) : 이것은 조직을 빛에 더 민감하게 만드는 포토 프린이라는 화학 물질을 사용합니다. 3 ~ 5 분 동안 정맥으로 투여됩니다.
- 고주파 제거 (RFA) : 전파는 비정상 조직을 가열하여 제거합니다.
- 냉동 요법 : 매우 추운 온도는 변경된 식도 조직을 파괴하는 데 사용됩니다.
그러나 수술 이외의 위에 나열된 절차에는 몇 가지 제한 사항이 있습니다. 특히 PDT, RFA 또는 냉동 요법을 통해 파괴 된 세포는 현미경으로 검사 할 수 없기 때문에 암의 성격과 충분한 여유를두고 완전히 제거되었는지 여부를 확신 할 수 없습니다.
Barrett의 식도에 대한 치료Verywell의 한마디
Barrett의 식도는 흔하지 않지만 GERD가 있거나 속쓰림을 경험하는 경우이 상태를 모니터링해야 할 수도 있습니다. Barrett의 식도는 식도암의 위험 요소로 간주되기 때문에 의료진이 초기 단계에서이를 식별하고 환자가있는 경우 계속 면밀한 모니터링을 유지하는 것이 중요합니다.