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소 관절 청소년 특발성 관절염 (이전에는 pauciarticular 청소년 특발성 관절염 또는 pauciarthritis라고 함)은 5 개 미만의 관절을 포함하는 청소년 특발성 관절염의 아형입니다. Oligoarticular 청소년 특발성 관절염은 가장 널리 퍼진 청소년 특발성 관절염 아형입니다. 북미와 유럽의 모든 청소년 특발성 관절염 환자의 30 ~ 60 %를 차지합니다.oligoarticular 청소년 특발성 관절염의 하위 유형은 다음과 같이 세분됩니다.
- 지속적인 oligoarthritis: 질병 및 증상의 초기 6 개월 이후에는 추가 관절 침범이 없습니다.
- 확장 된 oligoarthritis: 질병의 초기 6 개월 후에 추가 관절 침범이 발생하고 결국 4 개 이상의 관절이 침범됩니다.
소아 소수 관절 성 특발성 관절염을 앓고있는 소아의 약 절반이 질병 발병 후 4 ~ 6 년 후에 확장형으로 발전합니다. 확장형을 개발하기 위해 어떤 아이들이 계속 될지 예측할 수있는 확실한 방법은 없지만 대칭 관절 침범, 발목 또는 손목 침범 (또는 발목과 손목 둘 다)을 포함하여 가능성을 증가시키는 것처럼 보이는 질병 특성이 있습니다. 처음 6 개월 동안 적혈구 침강 률 상승.
전형적인 특징 및 증상
oligoarticular 청소년 특발성 관절염 발병의 최고 연령은 미국과 유럽의 백인 어린이에서 2-4 세입니다. 여아가 남아보다 더 흔하게 영향을받습니다 (3-1). oligoarticular 청소년 특발성 관절염의 발병은 5 세 이상의 소아에서는 훨씬 덜 흔하고 10 세 이상의 소아에서는 발병이 드뭅니다.
일반적으로 oligoarticular 청소년 특발성 관절염이 발병하면 하나 또는 두 개의 큰 관절에 영향을 미치는 비대칭 관절 침범이 있습니다. 무릎은 영향을받는 가장 흔한 관절입니다. 발목, 손목 및 손가락은 다음으로 가장 일반적으로 관련된 관절입니다. 엉덩이와 등의 침범과 마찬가지로 전신 증상 (예 : 발열, 발진)은 드뭅니다. 아동이 고관절이나 등의 전신 침범 또는 침범이있는 경우 재평가를 지시하고 진단을 재고합니다.
통증이 oligoarticular 청소년 특발성 관절염의 가장 두드러진 초기 증상이라고 예상 할 수 있지만 일반적으로 발병은 더 미묘합니다. 부모는 자녀가 절뚝 거리거나 걷거나 뛰는 것을 꺼리거나 영향을받은 관절이 붓는 것을 알아 차릴 수 있습니다.
지속적인 oligoarticular juvenile 특발성 관절염이있는 소아의 약 70 % ~ 80 %와 확장 된 oligoarticular juvenile 특발성 관절염이있는 소아의 80 % ~ 95 %가 ANA 검사에서 양성입니다. ANA 역가는 일반적으로 낮거나 중간입니다. ANA 양성 환자에서 소아 소수 관절 특발성 관절염은 포도막염이 발생할 위험이 더 큽니다. 또한, oligoarticular 청소년 특발성 관절염을 앓고있는 대부분의 소아는 CRP 및 침강 속도가 정상 또는 약간 상승하고, 백혈구 수가 정상이고 빈혈 (경증)이 있습니다.
포도막염과 관련하여 소아 소수 관절 성 특발성 관절염이있는 소아에서 전방 포도막염의 중증도를 예측하는 데 도움이되는 실험실 검사가 있습니다. 그러나 테스트는 발병을 예측하지 않습니다. 검사에는 혈청 내 α2- 글로불린 수치와 HLA 항원 (HLA-A19, HLA-B22, HLA-DR9)이 포함될 수 있습니다.
치료
연장 된 oligoarticular 청소년 특발성 관절염의 치료는 류마티스 인자 양성 또는 류마티스 인자 음성 다 관절 청소년 특발성 관절염의 치료와 매우 유사합니다. 치료의 유사성은 다 관절 침범 때문입니다.
지속적인 oligoarticular 청소년 특발성 관절염의 경우 일반적으로 단계적 접근법이 사용됩니다.
- NSAID로 치료 (관절 내 스테로이드 주사 유무에 관계없이)
- 관절 내 스테로이드 주사에 대한 반응이 불충분 한 경우 메토트렉세이트를 시도합니다.
- 메토트렉세이트만으로 충분하지 않은 경우, 메토트렉세이트의 유무에 관계없이 TNF 억제제를 첨가 할 수 있습니다.
Azulfidine (sulfasalazine)과 Plaquenil (hydroxychloroquine)은 대체 계획으로 함께 사용할 수 있습니다. 메토트렉세이트를 사용하는 연장 된 oligoarticular 청소년 특발성 관절염 환자의 60-70 %에서 oligoarticular juvenile 특발성 관절염의 관해 (부분적 또는 완전성)를 달성 할 수 있습니다.