콘텐츠
Pleurodesis는 폐암 및 기타 상태의 결과로 재발하는 흉막 삼출 (폐를 둘러싼 막 사이의 체액 축적)이있는 환자에게 때때로 시행되는 절차입니다. 이 과정에서 화학 물질이 폐를 감싸는 두 막 사이에 배치되어 함께 흉터가 생깁니다. 이 흉터는 흉막 공간을 제거하여 체액이 더 이상 공간에 축적되지 않도록합니다. 수술실에서 전신 마취를합니다.이 절차는 일반적으로 매우 효과적이지만 여러 영역의 삼출 (위치 삼출)이있는 경우 효과가 떨어질 수 있습니다. 이 경우 흉막 제거와 같은 다른 절차가 필요할 수 있습니다. 폐암의 경우 진행 단계에서 흉막 절제술의 대안은 흉강과 신체 외부 사이에 카테터를 배치하여 사람들이 집에서 축적 된 체액을 제거 할 수 있도록하는 것입니다. 이 절차에 대해 더 알아야 할 사항은 무엇입니까?
개요
Pleurodesis는 폐 내막 (흉막)의 두 층이 서로 달라 붙도록 고안된 절차입니다. 이것은 층 사이의 공간 (흉막 강)을 제거하여 체액 (물, 혈액 또는 고름)이 더 이상 층 사이에 축적되지 않도록합니다. 일반적으로 외부 (두정)와 내부 (내장) 흉막 사이에는 3-4 티스푼의 체액이 있습니다. 양성 및 악성 원인 모두로 인해 흉막 삼출이 발생하면이 양의 체액이 축적되고 흉막 공간에 때때로 몇 리터의 체액이 추가로 담길 수 있습니다.
흉막 유착이 권장되기 전에 의사는 먼저 흉막 삼출 (또는 기흉)이 나중에 다시 재발 할 것인지 확인하기를 원합니다. 일회성 이벤트 인 경우 흉강 천자를 수행하여 체액을 제거하는 것이 필요한 경우가 많습니다. 불행히도 양성 흉막 삼출 (및 기흉), 특히 악성 흉막 삼출이 종종 재발합니다.
기흉 이해순서
흉막 유착 술에서는 흉관을 통해 두 흉막 층 사이에 화학 물질이 주입됩니다. 이 화학 물질은 염증을 일으켜 흉터를 유발합니다. 이 흉터는 두 막을 잡아 당겨서 체액이나 공기가 더 이상 공간에 축적되어 모일 수 없도록합니다. 내부 흉막 내막을 내장 흉막이라고하고 외부 흉막 막을 정수리 흉막이라고합니다. 기저 상태에 따라 작은 절개 (비디오 보조 흉강경 또는 VATS) 또는 개흉술 (개복 폐 수술)을 통해 시술을 수행 할 수 있습니다.
종종 함께 사용되는 두 가지 유형의 흉막 유착이 있습니다.
- 기계적 흉막 유착 거즈로 정수리 (외부) 흉막을 기계적으로 문지르면 염증과 흉터가 생깁니다.
- 화학적 흉막 형성흉막 사이에 화학 물질 (대부분 활석)을 주입하여 염증과 흉터 (섬유증)를 만듭니다.
표시
폐암, 중피종, 낭포 성 섬유증 및 기타 질병과 같은 의학적 상태로 인해 흉막 유착이 수행 될 수있는 몇 가지 상태가 있습니다.
- 악성 흉막 삼출 – 폐암, 유방암 또는 다른 암에서 폐로 전이 된 사람들은 암세포를 포함하는 흉막 삼출 인 악성 흉막 삼출이 발생할 수 있습니다. 이 경우 두 가지 옵션이 있습니다. 하나는 흉강 천자를 실시하고 삼출액의 체액을 신체의 다른 부분 (내재 흉막 카테터 또는 터널 흉막 카테터)으로 지속적으로 배출하는 스텐트를 배치하는 것입니다. 다른 하나는 흉막 유착입니다.
- 재발 성 흉막 삼출
- 지속적인 기흉-기흉은 허탈 된 폐를 설명하는 데 사용되는 용어입니다. 기흉이 발생하고 흉관을 삽입하면 기흉이 종종 해결됩니다. 기흉이 지속되는 경우 (지속적인 공기 누출). 또는 사라졌다가 재발하면 기흉을 해결하거나 재발을 예방하기위한 추가 치료가 필요합니다.
- 재발 성 기흉
예비
흉막 형성을 시행하기 전에 의사는 몇 가지 사항을 고려합니다.
가장 중요한 것은 흉막액을 제거하면 암 환자의 증상이 개선 (숨가쁨 감소)되는 것이 중요합니다. 이 외에도 일부 의사는 기대 수명이 1 개월 이상일 경우에만 시술을 권장합니다.
암 환자에게 증상 (가슴 통증 또는 숨가쁨)을 유발하지 않는 흉막 삼출액은 대개 혼자 남겨 둡니다.
다른 한편으로, 자연 기흉은 젊고 건강한 사람에게서 발생할 수 있습니다. 이 경우 앞으로 다른 기흉이 발생하지 않도록 절차를 수행 할 수 있습니다.
합병증
일반적으로 흉막 유착 술은 잘 견딘다. 특정 비율의 사람들에게는 시술이 효과가 없으며 체액을 배출하기 위해 유치 카테터를 사용한 추가 치료 또는 흉막 절제술 (흉막 제거)이 필요합니다. 미래에 폐 이식을받을 수있는 사람들의 또 다른 우려는 이전의 흉막 유착으로 인해이 절차가 더 어려워 질 수 있다는 것입니다.
폐 이식 수술 전, 중, 후경미한 상태로 인해 흉막 삼출이 있거나 재발 성 기흉 (종종 유전 요인과 관련됨)이있는 경우, 흉막 유착은 즉각적인 의학적 도움을받을 수 없을 때 또 다른 삼출 또는 기흉이 발생하지 않을 것이라는 확신을 줄 수 있습니다.
예: 프랭크의 폐암은 재발 성 흉막 삼출을 일으켰 기 때문에 의사는 흉막 유착이라는 시술을 받도록 권했습니다.