콘텐츠
- 혈관 통로 란 무엇입니까?
- 당신이 가지고있는 혈관 통로의 유형을 아십시오.
- 병원을 처음 떠날 때
- 조심해야 할 문제
- 혈관에 대한 일상적인 관리
- 의사에게 전화해야하는시기
- 대체 이름
- 참고 문헌
- 검토 날짜 : 10/15/2018
혈액 투석을위한 혈관 통로가 있습니다. 액세스를 잘 관리하면 시간이 오래 걸릴 수 있습니다.
집에서 진료를받는 방법에 대한 건강 관리 제공자의 지침을 따르십시오. 아래 정보를 사용하여 알림으로 사용하십시오.
혈관 통로 란 무엇입니까?
혈관 통로는 짧은 수술 중에 피부와 혈관에 생긴 개구부입니다. 투석을하면 혈류가 혈액 투석기로 들어갑니다. 기계에서 혈액을 걸러 내면 다시 몸 안으로 들어갑니다.
당신이 가지고있는 혈관 통로의 유형을 아십시오.
혈액 투석을위한 혈관 접근에는 3 가지 주요 유형이 있습니다. 이들은 다음과 같이 설명됩니다.
누관 : 팔뚝 또는 상완의 동맥을 근처의 정맥에 수 놓습니다.
- 이를 통해 투석을 위해 바늘을 정맥에 삽입 할 수 있습니다.
- 누공은 사용 준비가되기 전에 치유 및 성숙에 4-6 주가 소요됩니다.
이식 : 팔에있는 동맥과 정맥은 피부 아래에 U 자 모양의 플라스틱 튜브로 연결됩니다.
- 투석을 할 때 바늘이 이식편에 삽입됩니다.
- 이식편은 2 ~ 4 주 후에 사용할 수 있습니다.
중앙 정맥 카테터 : 부드러운 플라스틱 튜브 (카테터)가 피부 아래에 터널로 설치되어 목, 가슴 또는 사타구니의 정맥에 놓입니다. 거기에서 튜빙은 심장에 이르는 중앙 정맥으로 들어갑니다.
- 중앙 정맥 카테터는 바로 사용할 준비가되었습니다.
- 대개 몇 주 또는 몇 달 동안 만 사용됩니다.
병원을 처음 떠날 때
처음 며칠 동안 액세스 사이트 주변에 약간의 발적 또는 부종이있을 수 있습니다. 누관이나 이식편이있는 경우 :
- 베개에 팔을 올리고 팔꿈치를 똑바로 세워 부기를 줄입니다.
- 수술 후 집에 도착하면 팔을 사용할 수 있습니다. 그러나 우유 1 갤런의 무게에 해당하는 10 파운드 (lb) 또는 4.5 킬로그램 (kg) 이상을 들지 마십시오.
드레싱 (붕대) 관리 :
- 이식편이나 누관이 있으면 처음 2 일 동안 드레싱을 건조하게하십시오. 드레싱을 제거한 후 평소와 같이 목욕하거나 샤워 할 수 있습니다.
- 중심 정맥 카테터가있는 경우 드레싱을 항상 건조하게 유지해야합니다. 샤워 할 때 플라스틱으로 덮으십시오. 목욕을하거나, 수영을하거나, 욕조에 몸을 담그지 마십시오. 누군가가 카테터에서 혈액을 빼지 못하게하십시오.
조심해야 할 문제
이식편과 카테터는 누공보다 감염되기 쉽습니다. 감염 증상은 발적, 부어 오름, 아픔, 통증, 따뜻함, 부위 주위의 고름 및 발열입니다.
혈액 응고가 출입구를 통해 혈액의 흐름을 형성하고 차단할 수 있습니다. 이식편과 카테터는 누관보다 응고하기 쉽습니다.
이식편이나 누관의 혈관이 좁아 져서 접근을 통해 혈액의 흐름을 느리게 할 수 있습니다. 이를 협착이라고합니다.
혈관에 대한 일상적인 관리
이 가이드 라인을 따르면 감염, 혈전 및 기타 혈관에 관련된 문제를 피할 수 있습니다.
- 접근하기 전후에 항상 비누와 따뜻한 물로 손을 씻으십시오. 투석 치료 전에 항균 비누 또는 문지르는 알코올로 접근 주변을 청소하십시오.
- 매일 귀하의 액세스에서 맥박 (스릴이라고도 함)을 확인하십시오. 귀하의 제공 업체가 귀하에게 그 방법을 알려줍니다.
- 바늘이 각 투석 치료를 위해 누공이나 이식편으로 들어가는 위치를 바꿉니다.
- 혈압을 내거나 IV (정맥 주사기)를 시작하거나 액세스 암에서 혈액을 채취하지 마십시오.
- 터널 된 중심 정맥 카테터에서 혈액을 채취하지 못하게하십시오.
- 액세스 암에서 잠을 자지 마십시오.
- 액세스 암으로 4.5kg (10 파운드) 이상을 휴대하지 마십시오.
- 귀하의 액세스 사이트에 시계, 보석 또는 단단한 옷을 착용하지 마십시오.
- 부딪 치거나 접근하지 않도록주의하십시오.
- 투석에만 액세스하십시오.
의사에게 전화해야하는시기
다음 중 어떤 문제가 발생하면 즉시 공급자에게 전화하십시오.
- 혈관 접근 사이트에서 출혈
- 발적, 부기, 쓰림, 통증, 따뜻함 또는 고름과 같은 감염 징후
- 열이 38.3 ° C (100.3 ° F) 이상인 경우
- 이식 물 또는 누관의 맥박 (스릴)이 느려지거나 전혀 느끼지 않습니다.
- 카테터가 놓여있는 팔이 부풀어 오르고 그 손은 차갑다.
- 손이 춥거나 마비되거나 약해진다.
대체 이름
Ateriovenous fistula; A-V 누관; A-V 그래프트; 터널 카테터
참고 문헌
Kern WV. 혈관 내선 및 이식편과 관련된 감염. In : Cohen J, Powderly WG, Opal SM, eds. 전염병. 4th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2017 년 : 48 장.
국립 당뇨병 학회 및 소화기 및 신장병 웹 사이트. 혈액 투석. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/emodialysis. 2018 년 1 월에 업데이트 됨. 2018 년 10 월 25 일 액세스.
Yeun JY, Ornt DB, Depner TA. 혈액 투석. 에서 : Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner와 Rector 's The 신장. 10th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2016 : 갈라진 틈 65.
검토 날짜 : 10/15/2018
업데이트 : 뉴저지 주 뉴 어크의 Rutgers Medical School의 Walead Latif, MD, Nephrologist and Clinical Associate 교수. VeriMed Healthcare Network에서 제공 한 리뷰. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.