콘텐츠
소장을 공급하는 하나 이상의 동맥이 좁아 지거나 막히는 경우 장 허혈 및 경색이 발생합니다.
원인
장 허혈 및 경색의 여러 가지 가능한 원인이 있습니다.
- 헤르 니아 (Hernia) - 장이 잘못된 곳으로 움직이거나 엉 키게되면 혈류를 차단할 수 있습니다.
- 유착 - 장은 과거 수술로 인한 흉터 조직 (유착)에 갇힐 수 있습니다. 치료를하지 않으면 혈류가 소실 될 수 있습니다.
- Embolus - 혈액 응고는 장을 공급하는 동맥 중 하나를 막을 수 있습니다. 심장 마비가 있거나 심방 세동과 같은 부정맥이있는 사람은이 문제의 위험에 처해 있습니다.
- 장에 혈액을 공급하는 동맥이 좁아 지거나 콜레스테롤 축적으로 인해 막힐 수 있습니다. 이것이 동맥에서 일어날 때 심장 마비를 일으 킵니다. 그것이 소장에 대한 동맥에서 일어날 때, 그것은 장 허혈을 일으 킵니다.
- 장에서 혈액을 운반하는 정맥은 혈전에 의해 막힐 수 있습니다. 이것은 소장의 혈류를 막습니다. 이것은 간 질환, 암 또는 혈액 응고 장애가있는 사람들에게 더 흔합니다.
- 저혈압 - 이미 장 동맥 협착이있는 사람들의 혈압이 매우 낮 으면 장의 혈류가 소실 될 수도 있습니다. 이것은 종종 다른 심각한 의학적 문제가있는 사람들에게도 발생합니다.
조짐
장 허혈의 주요 증상은 복부 통증입니다. 손이 닿을 때 매우 부드럽지는 않지만 고통은 심합니다. 기타 증상은 다음과 같습니다.
- 설사
- 열
- 구토
- 대변에 피가 묻어있다.
시험 및 시험
실험실 검사에서 백혈구 수 (감염 마커)가 높을 수 있습니다. 위장관 출혈이있을 수 있습니다.
피해 범위를 확인하는 몇 가지 테스트에는 다음이 포함됩니다.
- 혈류의 산성 증가
- 혈관 조영술
- 복부의 CT 스캔
- 복부의 도플러 초음파
이러한 테스트가 항상 문제를 감지하지는 않습니다. 때로는 장 허혈을 감지 할 수있는 유일한 방법은 수술 절차입니다.
치료
대부분의 경우 수술은 수술로 치료해야합니다. 사망 한 장의 부분은 제거됩니다. 창자의 건강한 나머지 끝은 다시 연결됩니다.
어떤 경우에는 인공 항문이나 ileostomy가 필요합니다. 가능한 경우 장의 동맥이 막혔습니다.
전망 (예후)
장 조직의 손상 또는 사망은 심각한 상태입니다. 바로 치료하지 않으면 사망 할 수 있습니다. 전망은 원인에 달려 있습니다. 즉각적인 치료는 좋은 결과로 이어질 수 있습니다.
가능한 합병증
대장 조직의 손상 또는 사망은 인공 항석이나 ileostomy가 필요할 수 있습니다. 이것은 단기적이거나 영구적 일 수 있습니다. 복막염은 이러한 경우에 일반적입니다. 소장에서 많은 조직 죽음을 가진 사람들은 영양분 흡수에 문제가있을 수 있습니다. 그들은 정맥을 통해 영양을 얻는 것에 의존하게 될 수 있습니다.
어떤 사람들은 발열과 혈류 감염 (패혈증)으로 심하게 아플 수 있습니다.
의료 전문가에게 연락해야하는 경우
심한 복통이 있으면 담당 의사에게 연락하십시오.
예방
예방 조치는 다음과 같습니다.
- 불규칙 심장 박동, 고혈압, 고 콜레스테롤과 같은 위험 요인 통제
- 금연
- 영양가있는 음식을 먹는다.
- 탈장 신속 치료
대체 이름
장 괴사; 허혈성 장 - 소장; 죽은 창자 - 소장; 죽은 내장 - 소장; 경색 된 장 - 소장; 죽상 동맥 경화증 - 소장; 동맥의 경화 - 소장
이미지
-
소화 시스템
소장
참고 문헌
Brandt LJ, Feuerstadt P. 장 허혈. 에서 : Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleienger 및 Fordtran의 위장 및 간 질환 : 병태 생리 / 진단 / 관리. 10th ed. 필라델피아, PA : Elsevier Saunders; 2016 : 갈비 118.
Eslami MH. 급성 장간막 허혈. 에서 : Cameron JL, Cameron AM, eds. 현재 외과 치료. 12th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2017 : 1071-1079.
Hauser SC. 위장관의 혈관 질환. 에서 : Goldman L, Schafer AI, eds. 골드만 - 세실 의학. 25th ed. 필라델피아, PA : Elsevier Saunders; 2016 : 갈비 143.
Roline CE, Reardon RF. 소장의 장애. In : Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. 로젠의 응급 의학. 9th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2018 : 82 번.
평가 날짜 2010 년 1 월 12 일
업데이트 : Michael M. Phillips, 조지 워싱턴 대학 의과 대학 임상 의학 교수, 워싱턴. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.