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부갑상선 기능 항진증은 목에있는 부갑상선이 너무 많은 부갑상선 호르몬 (parathyroid hormone, PTH)을 생성하는 질환입니다.
원인
목에는 갑상선의 뒤쪽에 붙어 있거나 붙어있는 4 개의 작은 부갑상선이 있습니다.
부갑상선은 칼슘의 사용과 체내 제거를 돕습니다. 그들은 부갑상선 호르몬 (parathyroid hormone, PTH)을 생산함으로써 이것을합니다. PTH는 혈액과 뼈의 칼슘, 인, 비타민 D 수준을 조절하는 데 도움을줍니다.
칼슘 수치가 너무 낮 으면 몸은 더 많은 PTH를 만들어 반응합니다. 이것은 혈액의 칼슘 수치를 상승시킵니다.
하나 이상의 부갑상선이 커지면 PTH가 너무 많이 발생합니다. 가장 흔한 원인은 알려져 있지 않습니다.
- 이 질환은 60 세 이상의 사람들에게서 가장 흔하게 발생하지만, 젊은 성인들 에게서도 발생할 수 있습니다. 어린 시절의 부갑상선 항진증은 매우 드뭅니다.
- 여성은 남성보다 더 영향을받을 가능성이 큽니다.
- 머리와 목에 방사선을 공급하면 위험이 증가합니다.
- 일부 유전 증후군 (multiple endocrine neoplasia I)은 부갑상선 기능 항진증을 더 잘 나타낼 수 있습니다.
- 드문 경우이지만이 병은 부갑상선 암으로 인한 것입니다.
저 칼슘 칼슘이나 인산염 증가를 유발하는 건강 상태는 또한 부갑상선 항진증을 유발할 수 있습니다. 일반적인 조건은 다음과 같습니다.
- 신체가 인산염을 제거하는 것을 어렵게 만드는 조건
- 신부전
- 다이어트에 칼슘이 부족합니다.
- 소변에서 칼슘이 너무 많이 분실 됨
- 비타민 D 장애 (다양한 음식을 섭취하지 않는 어린이와 피부에 충분한 햇빛을 내지 않는 노인에게서 발생할 수 있음)
- 음식물에서 영양소 흡수 문제
조짐
부갑상선 항진증은 증상이 나타나기 전에 일반적인 혈액 검사로 진단됩니다.
증상은 대부분 혈액 내 칼슘 농도가 높거나 뼈에서 칼슘이 손실되어 장기가 손상되어 발생합니다. 증상은 다음과 같습니다.
- 뼈 통증이나 압통
- 우울증과 건망증
- 피곤하고, 아프고, 약한 느낌
- 쉽게 부서 질 수있는 팔다리와 척추의 깨지기 쉬운 뼈
- 소변 생산량이 증가하고 소변이 더 자주 필요함
- 신장 결석
- 오심 및 식욕 부진
시험 및 시험
의료 제공자는 신체 검사를하고 증상에 대해 물어볼 것입니다.
수행 할 수있는 테스트는 다음과 같습니다.
- PTH 혈액 검사
- 칼슘 혈액 검사
- 알칼리 포스 파타 아제
- 인
- 24 시간 소변 검사
뼈 X 선 및 뼈 미네랄 밀도 (DXA) 검사는 뼈 손실, 골절 또는 뼈 연화를 감지하는 데 도움이 될 수 있습니다.
신장이나 요로의 엑스레이, 초음파 또는 CT 스캔은 칼슘 침전물이나 막힘을 나타낼 수 있습니다.
초음파 또는 핵 의학 검사 (sestamibi)는 부갑상선의 양성 종양 (선종)이 부갑상선 기능 항진증을 일으키는 지 확인하는 데 사용됩니다.
치료
가벼운 칼슘 수치가 있고 증상이 없다면 정기 검진을 받거나 치료를 받도록 선택할 수 있습니다.
치료를 결정할 경우 다음이 포함될 수 있습니다 :
- 신장 결석 형성을 막기 위해 더 많은 수분 섭취
- 운동
- thiazide 이뇨제라는 한 종류의 물 약을 복용하지 않습니다.
- 폐경기를 경험 한 여성을위한 에스트로젠
- 과민 동맥을 제거하기위한 수술을 받음
증상이 있거나 칼슘 수치가 너무 높으면 호르몬을 과잉 생산하는 부갑상선을 제거하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다.
건강 상태에 부합하는 부갑상선 기능 항진증이 있으면 비타민 D 수치가 낮을 경우 의사가 비타민 D를 처방 할 수 있습니다.
부갑상선 기능 항진증이 신부전으로 인한 경우 치료는 다음을 포함 할 수 있습니다 :
- 여분의 칼슘과 비타민 D
- 다이어트 중에 인산염을 피함.
- 의약 cinacalcet (Sensipar)
- 투석 또는 신장 이식
- 부갑상선 수술이 부갑상선 수준이 통제 할 수 없을 정도로 높으면
전망 (예후)
Outlook은 부갑상선 기능 항진증의 원인에 달려 있습니다.
가능한 합병증
부갑상선 기능 항진증이 잘 조절되지 않을 때 발생할 수있는 장기적인 문제는 다음과 같습니다.
- 뼈가 약해지고, 변형되거나, 부서 질 수 있습니다.
- 고혈압 및 심장 질환
- 신장 결석
- 장기 신장 질환
부갑상선 수술은 부갑상선 기능 저하 및 성대를 제어하는 신경 손상을 초래할 수 있습니다.
대체 이름
부갑상선 관련 고칼슘 혈증; 골다공증 - 부갑상선 기능 항진증; 뼈 숱이 - 부갑상선 항진증; Osteopenia - 부갑상선 기능 항진증; 높은 칼슘 수치 - 부갑상선 항진증; 만성 신장 질환 - 부갑상선 항진증; 신부전 - 부갑상선 기능 항진증; 과도한 부갑상선; 비타민 D 결핍 - 부갑상선 기능 항진증
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부갑상선
참고 문헌
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검토 날짜 2010 년 5 월 17 일
업데이트 : Brent Wisse, MD, 워싱턴 시애틀, 워싱턴 대학교 의과 대학 내분비학 및 영양학 부교수. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.