콘텐츠
Rh 비호 환성은 임산부가 Rh 음성 혈액을 갖고 자궁에있는 아기에게 Rh 양성 혈액이있을 때 발생합니다.
원인
임신 중에 태어나지 않은 아기의 적혈구가 태반을 통해 어머니의 혈액과 교차 할 수 있습니다.
어머니가 Rh 음성 인 경우 면역 체계는 Rh 양성 태아 세포를 이물질 인 것처럼 취급합니다. 어머니의 몸은 태아의 혈액 세포에 대한 항체를 만듭니다. 이 항체는 태반을 통해 발달중인 아기에게 다시 전달 될 수 있습니다. 그들은 아기의 순환하는 적혈구를 파괴합니다.
적혈구가 파괴되면 빌리루빈을 만듭니다. 이로 인해 유아가 황색 (황달색)이됩니다. 유아의 혈액에서 빌리루빈 수치는 가벼운 수준에서 위험 수준까지 높습니다.
맏아들은 유산이나 낙태가없는 한 영향을받지 않습니다. 이것은 그녀의 면역 체계에 민감합니다. 이것은 엄마가 항체를 개발하는 데 시간이 걸리기 때문입니다. 그녀가 나중에 Rh 양성인 모든 어린이가 영향을받을 수 있습니다.
Rh 비호 환성은 엄마가 Rh 음성이고 유아가 Rh 양성인 경우에만 발전합니다. 이 문제는 산전 진찰을 제공하는 곳에서는 흔하지 않습니다. 이것은 RhoGAM이라는 특별한 면역 글로불린이 일상적으로 사용되기 때문입니다.
조짐
Rh 비 호환성은 매우 경미하거나 치명적인 증상을 일으킬 수 있습니다. 온화한 형태로, Rh 비호 화성은 적혈구의 파괴를 일으 킵니다. 다른 효과는 없습니다.
출생 후, 유아는 다음을 가질 수 있습니다 :
- 피부와 황백색의 황색 (황달)
- 낮은 근음 (hypotonia)과 혼수 상태
시험 및 시험
전달하기 전에, 어머니는 태어나지 않은 아기 주위에서 더 많은 양수를 가질 수 있습니다 (다한증).
다음이있을 수 있습니다.
- 긍정적 인 직접적인 Coombs 테스트 결과
- 아기의 제대혈에서 빌리루빈의 정상 수치보다 높습니다.
- 유아 혈액에서 적혈구 파괴 징후
치료
Rh 비 호환성은 RhoGAM을 사용하여 예방할 수 있습니다. 따라서 예방은 최상의 치료법으로 남아 있습니다. 이미 영향을받은 유아의 치료는 상태의 중증도에 달려 있습니다.
마일드 한 비 Rh 호환 유아는 빌리루빈 조명을 사용하여 광선 요법으로 치료할 수 있습니다. IV 면역 글로불린이 또한 사용될 수있다. 심하게 감염된 영아의 경우 혈액의 교환 수혈이 필요할 수 있습니다. 이것은 혈액에서 빌리루빈 수치를 낮추는 것입니다.
전망 (예후)
온화한 Rh 비 호환성에 대한 완전한 복구가 예상됩니다.
가능한 합병증
합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 빌리루빈 (kernicterus)의 높은 수치로 인한 뇌 손상
- 아기의 체액 축적 및 붓기 (태아 수종)
- 정신 기능, 운동, 청력, 언어 및 발작과 관련된 문제들
의료 전문가에게 연락해야하는 경우
임신 중이며 아직 제공자를 보지 못했다고 생각하거나 알고있는 경우 의료 제공자에게 전화하십시오.
예방
Rh 비 호환성은 거의 완벽하게 예방할 수 있습니다. Rh 음성 어머니는 임신 기간 중 제공자와 밀접하게 지켜야합니다.
RhoGAM이라고 불리는 특별한 면역 글로불린은 이제 Rh 음성 인 산모에서 RH 비호 환성을 예방하는 데 사용됩니다.
영아의 아버지가 Rh 양성이거나 그의 혈액형이 알려지지 않은 경우 어머니는 두 번째 임신 기간 동안 RhoGAM을 주사합니다.아기가 Rh 양성인 경우 어머니는 출산 후 며칠 이내에 두 번째 주사를 맞을 것입니다.
이 주사는 Rh 양성 혈액에 대한 항체의 발달을 예방합니다. 그러나 Rh 음성 혈액형 여성은 주사를 맞아야합니다.
- 모든 임신 중에
- 유산이나 낙태 후
- 양수 천자 및 융모막 융모 생검과 같은 태아 검사 후
- 임신 중 복부에 부상을 입은 후
대체 이름
신생아의 Rh- 유발 용혈성 질환; 태아의 홍반 모세 혈관 증
환자 지침
- 신생아 황달 - 퇴원
이미지
Erythroblastosis fetalis - 현미경 사진
황달 유아
항체
교환 수혈 - 시리즈
Rh 비 호환성 - 시리즈
참고 문헌
Kaplan M, Wong RJ, Sibley E, Stevenson DK. 신생아 황달 및 간 질환. 에서 : Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff와 마틴의 신생아 - 주 산기약. 10th ed. 필라델피아, PA : Elsevier Saunders; 2015 : 100 번 챕터.
Maheshwari A, Carlo WA. 혈액 질환. 에서 : Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson 소아과 교과서. 20th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2016 : 103 번편.
검토 날짜 2011 년 2 월 16 일
업데이트 : 워싱턴 주 시애틀, 워싱톤 대학 의과 대학 소아 과학 교실 조교수 인 Neil K. Kaneshiro, MD, MHA. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀. Editorial 업데이트 09/25/2018.