심장 판막 수술

콘텐츠

• 기술
• 절차가 수행되는 이유
• 위험
• 절차 전
• 절차 후
• 전망 (예후)
• 대체 이름
• 환자 지침
• 이미지
• 참고 문헌
• 검토 날짜 2010 년 5 월 15 일

심장 판막 수술은 병이있는 심장 판막을 수리하거나 교체하는 데 사용됩니다.

심장의 다른 챔버 사이를 흐르는 혈액은 심장 판막을 통과해야합니다. 심장으로부터 큰 동맥으로 흐르는 혈액은 또한 심장 판막을 통해 흐릅니다.

이 밸브는 혈액이 흐를 수 있도록 충분히 열립니다. 그런 다음 그들은 닫아 혈액이 뒤로 흐르지 못하게합니다.

당신의 마음에는 4 개의 밸브가 있습니다 :

• 대동맥판 막
• 승모판
• 삼첨판
• 폐 밸브

대동맥 판막은 대체해야 할 가장 일반적인 판막입니다. 승모판 막은 가장 흔한 밸브입니다. 삼첨판 막이나 폐색 판을 수리하거나 교체하는 경우는 거의 없습니다.

기술

수술 전에는 전신 마취를합니다. 당신은 잠이 들고 고통을 느낄 수 없습니다.

열린 심장 수술에서 외과의 사는 가슴과 대동맥에 도달하기 위해 가슴 뼈를 크게 절개합니다. 심장 - 폐 우회 기계에 연결되어 있습니다.이 기계에 연결되어있는 동안 심장은 멈 춥니 다. 이 기계는 산소를 공급하고 이산화탄소를 제거하는 등 심장 활동을합니다.

최소 침습적 밸브 수술은 개방 수술보다 훨씬 작은 컷을 통해 또는 피부를 통해 삽입 된 카테터를 통해 이루어집니다. 여러 가지 기술이 사용됩니다.

• 경피 수술 (피부를 통한)
• 로봇 보조 수술

외과 의사가 승모판을 수리 할 수있는 경우 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• Ring annuloplasty. 외과의 사는 밸브 주위에 플라스틱, 천 또는 티슈 링을 바느질하여 밸브 주위의 링 모양 부분을 수리합니다.
• 밸브 수리. 외과의 사는 하나 이상의 밸브의 전단지를 손질, 모양 짓거나 재구성합니다. 전단지는 밸브를 열고 닫는 플랩입니다. 밸브 수리는 승모판과 삼첨판 밸브에 가장 적합합니다. 대동맥 판막은 대개 수복되지 않습니다.

밸브가 너무 손상된 경우 새 밸브가 필요합니다. 이것은 밸브 교체 수술이라고합니다. 외과의 사는 밸브를 제거하고 새 밸브를 제자리에 놓습니다. 새로운 밸브의 주요 유형은 다음과 같습니다.

• 기계식 - 금속 (스테인리스 스틸 또는 티타늄) 또는 세라믹과 같은 인조 재료로 제작되었습니다. 이 밸브는 가장 오래 지속되지만, 평생 동안 warfarin (Coumadin) 또는 aspirin과 같은 혈역학 약을 복용해야합니다.
• 생물학 - 인간 또는 동물 조직으로 만들어졌습니다. 이 밸브는 12-15 년간 지속되지만 혈액 희석제를 사용하지 않아도됩니다.

경우에 따라 외과의 사는 폐동맥 판막을 사용하여 손상된 대동맥 판막을 대체 할 수 있습니다. 그런 다음 폐동맥 밸브를 인공 밸브로 교체합니다 (Ross Procedure라고 함). 이 절차는 평생 동안 혈액 희석제를 먹고 싶지 않은 사람들에게 유용 할 수 있습니다. 그러나 새로운 대동맥 판막은 매우 오래 가지 않으며 기계적 또는 생물학적 판막으로 다시 대체해야 할 수도 있습니다.

관련 주제는 다음과 같습니다.

• 대동맥 판막 수술 - 최소 침습적
• 대동맥 밸브 수술 - 개방
• 승모판 수술 - 최소 침습적
• 승모판 막 수술 - 열림

절차가 수행되는 이유

밸브가 제대로 작동하지 않으면 수술이 필요할 수 있습니다.

• 끝까지 닫히지 않는 밸브는 혈액이 뒤로 누출 될 수 있습니다. 이것을 역류라고합니다.
• 밸브가 완전히 열리지 않으면 전방 혈류가 제한됩니다. 이를 협착이라고합니다.

다음과 같은 이유로 심장 판막 수술이 필요할 수 있습니다.

• 심장 판막의 결함은 흉통 (협심증), 호흡 곤란, 실신 (실신) 또는 심부전과 같은 주요 심장 증상을 유발합니다.
• 검사 결과에 따르면 심장 판막의 변화가 심장 기능에 심각한 영향을 미치기 시작합니다.
• 의사는 관상 동맥 우회로 수술과 같은 다른 이유로 심장 수술을받는 것과 동시에 심장 판막을 교체하거나 수리하려고합니다.
• 심장 판막이 감염으로 인해 손상되었습니다 (심내막염).
• 과거에 새로운 심장 판막을 받았는데 잘 작동하지 않거나 혈전, 감염 또는 출혈과 같은 다른 문제가 있습니다.

수술로 치료받는 심장 판막 문제 중 일부는 다음과 같습니다.

• 대동맥 기능 부전
• 대동맥 협착
• 선천성 심장 판막 질환
• 승모판 막 부종 - 급성
• 승모판 막 폐쇄 부전 - 만성
• 승모판 협착증
• 승모판 탈출증
• 폐동맥 판 협착증
• 삼첨판 폐쇄 부전
• 삼첨판 막 협착

위험

심장 수술의 위험은 다음과 같습니다.

• 죽음
• 심장 마비
• 심장 마비
• 재수술이 필요한 출혈
• 심장의 파열
• 불규칙 심장 박동 (부정맥)
• 신부전
• 심낭 후 심근 경색 증후군 - 6 개월까지 지속될 수있는 저열 및 흉통
• 뇌졸중 또는 기타 일시적 또는 영구적 인 뇌 손상
• 감염
• 유방 뼈 치유의 문제점
• 심장 - 폐 기계로 인한 수술 후 일시적인 혼란

밸브 감염을 예방하기위한 조치를 취하는 것이 매우 중요합니다. 치과 수술 및 기타 침습적 인 수술 전에 항생제를 복용해야 할 수도 있습니다.

절차 전

수술 준비는 수술중인 밸브 수술의 종류에 따라 다릅니다.

• 대동맥 판막 수술 - 최소 침습적
• 대동맥 밸브 수술 - 개방
• 승모판 수술 - 최소 침습적
• 승모판 막 수술 - 열림

절차 후

수술 후 회복은 당신이 가지고있는 밸브 수술의 유형에 달려 있습니다 :

• 대동맥 판막 수술 - 최소 침습적
• 대동맥 밸브 수술 - 개방
• 승모판 수술 - 최소 침습적
• 승모판 막 수술 - 열림

평균 입원 기간은 5-7 일입니다. 간호사가 집에서 스스로를 돌보는 방법을 알려줍니다. 수술 전 건강 상태에 따라 완전 회복 기간은 몇 주에서 몇 개월 정도 소요됩니다.

전망 (예후)

심장 판막 수술의 성공률은 높습니다. 이 수술은 증상을 완화시키고 삶을 연장시켜줍니다.

기계식 심장 판막은 종종 실패하지 않습니다. 그러나 혈전이이 밸브에서 발생할 수 있습니다. 혈전이 형성되면 뇌졸중이 발생할 수 있습니다. 출혈이 생길 수 있지만 이것은 드뭅니다. 조직 밸브는 밸브 종류에 따라 평균 12-15 년 동안 지속됩니다. 장기간의 혈액 희석제 사용은 조직 밸브에 필요하지 않습니다.

항상 감염의 위험이 있습니다. 어떤 종류의 의료 절차를 갖기 전에 의사와 상담하십시오.

기계식 심장 판막의 클릭은 가슴에서 들릴 수 있습니다. 이것은 정상입니다.

대체 이름

밸브 교체; 밸브 수리; 심장 판막 보철; 기계 밸브; 보철 밸브

환자 지침

• 심장 판막 수술 - 퇴원

이미지

• 

  
  심장, 중간을 가로 지르는 단면

• 

  
  심장, 정면보기

• 

  
  심장 판막 - 전방

• 

  
  심장 판막 - 우수한보기

• 

  
  심장 판막 수술 - 시리즈

참고 문헌

Bernstein D. 선천성 심장병 치료의 일반적인 원칙. 에서 : Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson 소아과 교과서. 20th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2016 : 갈비 434.

니시무라. RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 판막 심장 질환 환자 관리를위한 2014 년 AHA / ACC 지침의 초점을 맞춘 업데이트 : American Heart of Cardiology / American Heart Association Task Force for Practice Guidelines의 보고서. J Am Coll Cardiol. 2017, 70 (2) : 252-289에 기재되어있다. PMID : 28315732 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28315732.

Otto CM, Bonow RO. 심장 판막 질환. In : Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald의 심장 질환 : 심혈관 의학 교과서. 11th ed. 필라델피아, PA : Elsevier Saunders; 2019 : chap 67.

Rosengart TK, Anand J. 심장병 획득 : 판막. In : Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2017 년 : 갈라진 틈 60.

검토 날짜 2010 년 5 월 15 일

업데이트 : Mary C. Mancini, MD, PhD, Director, Cardiothoracic 수술, Christus Highland Medical Center, Shreveport, LA. VeriMed Healthcare Network에서 제공 한 리뷰. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.