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다리의 길이를 길게하고 짧게하는 것은 길이가 다른 다리를 가진 사람들을 치료하는 수술의 유형입니다.
이러한 절차는 다음과 같습니다.
- 비정상적으로 짧은 다리 길이를 길게하십시오.
- 비정상적으로 긴 다리를 짧게합니다.
- 짧은 다리가 일치하는 길이로 성장할 수 있도록 정상적인 다리의 성장을 제한하십시오.
기술
뼈 길이 연장
전통적으로 일련의 치료에는 몇 차례의 수술, 긴 회복 기간 및 여러 가지 위험이 포함됩니다. 그러나 다리에 최대 6 인치 (15 센티미터)의 길이를 더할 수 있습니다.
수술은 전신 마취하에 시행됩니다. 이것은 사람이 수술 중에 잠이 들고 통증이 없다는 것을 의미합니다.
- 길어지는 뼈는 잘립니다.
- 금속 핀 또는 나사는 피부와 뼈에 삽입됩니다. 핀은 뼈의 상처 부위의 위와 아래에 위치합니다. 스티치는 상처를 막는 데 사용됩니다.
- 금속 장치가 뼈의 핀에 부착됩니다. 나중에 아주 천천히 (수개월에 걸쳐) 절단 뼈를 따로 따로 당길 것입니다. 이렇게하면 새 뼈로 채울 뼈의 끝 사이에 공간이 생깁니다.
다리가 원하는 길이에 도달하고 치유되면 다른 수술로 핀을 제거합니다.
최근 몇 가지 새로운 기술이이 절차를 위해 개발되었습니다. 이들은 전통적 다리 확장 수술을 기본으로하지만 어떤 사람들에게는 더 편안하거나 편리 할 수 있습니다. 외과 의사에게 당신에게 적합한 다른 기술에 대해 문의하십시오.
뼈의 제거 또는 제거
이것은 매우 정확한 변화를 일으킬 수있는 복잡한 수술입니다.
전신 마취 상태에서 :
- 단축 될 뼈가 절단됩니다. 뼈 부분이 제거됩니다.
- 잘라낸 뼈의 끝 부분이 결합됩니다. 뼈의 중앙을 내려 놓은 나사 또는 못을 가진 금속판은 뼈를 가로 질러 치유하는 동안 제자리에 고정됩니다.
뼈의 성장 제한
뼈의 성장은 긴 뼈의 각 끝에있는 성장판 (피)에서 일어난다.
외과 의사는 더 긴 다리의 뼈 끝에있는 성장판 위로자를 수 있습니다.
- 성장판은 스크래핑 (scraping) 또는 천공 (drilling)에 의해 파괴되어 성장판에서의 추가 성장을 멈출 수 있습니다.
- 또 다른 방법은 뼈 성장판의 각면에 스테이플을 삽입하는 것입니다. 두 다리가 같은 길이에 가까워지면 제거 할 수 있습니다.
임플란트 된 금속 장치의 제거
치유하는 동안 금속 핀, 나사, 스테이플 또는 플레이트를 사용하여 뼈를 제자리에 고정시킬 수 있습니다. 대부분의 정형 외과 의사는 대형 금속 임플란트를 제거하기 전에 몇 개월에서 1 년을 기다릴 것입니다. 이식 된 장치를 제거하려면 다른 수술이 필요합니다.
절차가 수행되는 이유
사람이 다리 길이에 큰 차이가있는 경우 다리 길이를 고려합니다 (5cm 또는 2 인치 이상). 절차가 권장 될 가능성이 더 높습니다.
- 뼈가 여전히 자라는 아이들을 위해
- 키가 작은 사람들을 위해
다리 길이 단축 (일반적으로 5cm 또는 2 인치 미만)은 다리 길이 단축 또는 제한이 고려됩니다. 뼈가 더 이상 자라지 않는 어린이에게는 더 긴 다리를 짧게하는 것이 좋습니다.
뼈가 성장하는 어린이에게는 뼈 성장 제한이 권장됩니다. 긴 뼈의 성장을 제한하는 데 사용되는 반면, 짧은 뼈는 길이에 맞게 계속 증가합니다. 최상의 치료 결과를 얻으려면이 치료의 적절한시기가 중요합니다.
특정 건강 상태는 매우 불균등 한 다리 길이를 초래할 수 있습니다. 그들은 다음을 포함합니다 :
- 소아마비
- 뇌성 마비
- 작고 약한 근육 또는 짧고, 단단한 (경련성) 근육. 문제를 일으키고 정상적인 다리 성장을 방해 할 수 있습니다.
- Legg-Perthes 병과 같은 고관절 질환
- 이전의 부상 또는 뼈가 부러졌습니다.
- 뼈, 관절, 근육, 힘줄 또는 인대의 출생 결함 (선천성 기형)
위험
마취와 수술에 대한 위험은 일반적으로 다음과 같습니다 :
- 의약품에 대한 알레르기 반응
- 호흡 곤란
- 출혈, 혈병 또는 감염
이 수술의 위험은 다음과 같습니다.
- 짧은 신장을 유발할 수있는 뼈 성장 제한 (골단 육종)
- 뼈 감염 (골수염)
- 혈관 손상
- 가난한 뼈 치유
- 신경 손상
절차 후
뼈 성장 제한 후 :
- 병원에서 일주일을 보내는 것이 일반적입니다. 때로는 캐스트가 3 ~ 4 주 동안 다리에 놓입니다.
- 치유는 8-12 주 후에 완료됩니다. 이 시간에 일반 활동으로 돌아갈 수 있습니다.
뼈 단축 후 :
- 어린이들이 병원에서 2 ~ 3 주를 보내는 것이 일반적입니다. 때로는 캐스트가 3 ~ 4 주 동안 다리에 놓입니다.
- 근력 약화가 일반적이며 근육 강화 운동은 수술 후 곧 시작됩니다.
- 목발은 6 ~ 8 주 동안 사용됩니다.
- 어떤 사람들은 정상적인 무릎 통제와 기능을 회복하기 위해 6 ~ 12 주가 걸립니다.
- 1 년 후에 뼈 안쪽에 놓인 금속 막대가 제거됩니다.
뼈를 길게 한 후에 :
- 그 사람은 병원에서 1 주일 이상을 보낼 것입니다.
- 길어지는 장치를 조정하려면 의료 제공자를 자주 방문해야합니다. 길이 연장 장치가 사용되는 시간은 필요한 길게하는 양에 따라 달라집니다. 정상적인 운동 범위를 유지하려면 물리 치료가 필요합니다.
- 감염을 예방하려면 장치를 고정하는 핀이나 나사를주의해야합니다.
- 뼈가 치유되는 데 걸리는 시간은 길어지는 양에 따라 다릅니다. 연장의 각 센티미터 치유의 36 일 소요됩니다.
혈관, 근육 및 피부가 관련되어 있으므로 발 및 발가락의 피부 색, 온도 및 감각을 자주 확인하는 것이 중요합니다. 이렇게하면 혈관, 근육 또는 신경 손상을 가능한 한 빨리 발견하는 데 도움이됩니다.
전망 (예후)
뼈 성장 제한 (epiphysiodesis)은 성장 기간의 정확한 시간에 완료 될 때 가장 성공적입니다. 그러나 발의 키가 작을 수 있습니다.
골 단축보다 골 단축이 더 클 수 있지만 회복 기간이 훨씬 길어집니다.
뼈의 연장은 10 번 중 4 번 정도 성공합니다. 그것은 합병증의 비율이 훨씬 더 높습니다. 합동 계약이 발생할 수 있습니다.
대체 이름
Epiphysiodesis; 간질 체포; 불평등 한 뼈 길이의 교정; 뼈 길어기; 뼈 단축; 대퇴 연장; 대퇴 단축
이미지
다리 길이 연장 - 시리즈
참고 문헌
Davidson RS. 다리 길이의 불일치. 에서 : Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson 소아과 교과서. 20th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2016 : chap 676.
켈리 DM. 선천성 기형의 이상. 에서 : Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. 캠벨의 수술 정형 외과. 13th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2017 년 29 장.
검토 날짜 12/9/2016
업데이트 : 워싱턴 주 시애틀, 워싱톤 대학 의과 대학 소아 과학 교실 조교수 인 Neil K. Kaneshiro, MD, MHA. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.