심장 이식

콘텐츠

• 기술
• 절차가 수행되는 이유
• 위험
• 절차 전
• 절차 후
• 전망 (예후)
• 대체 이름
• 이미지
• 참고 문헌
• 평가 날짜 2011 년 4 월 12 일

심장 이식은 손상되거나 병이있는 심장을 제거하고 건강한 기증자 심장으로 대체하는 수술입니다.

기술

기증자 심장을 찾는 것은 어려울 수 있습니다. 뇌가 죽었지 만 여전히 생명을 유지하고있는 사람이 심장을 기증해야합니다. 기증자의 심장은 질병이없는 정상 상태 여야하며, 신체가 그것을 거부 할 가능성을 줄이려면 혈액 및 / 또는 조직 유형에 최대한 가깝게 일치시켜야합니다.

전신 마취로 깊은 수면을 취하고 흉골을 관통합니다.

• 외과의 사는 심장 - 폐 우회 기계를 통해 혈액이 흐릅니다. 이 기계는 심장이 멈추는 동안 심장과 폐의 작용을하며 몸에 피와 산소를 공급합니다.
• 병든 심장이 제거되고 기증자 심장이 제자리에 꿰매어집니다. 그러면 심장 - 폐 기계가 분리됩니다. 혈액이 이식 된 심장을 통해 흘러 나옵니다. 그러면 심장에 혈액과 산소가 공급됩니다.
• 튜브는 며칠 동안 공기, 체액 및 혈액을 가슴에서 배출하고 폐가 완전히 다시 팽창하도록 허용하기 위해 삽입됩니다.

절차가 수행되는 이유

치료를 위해 심장 이식을 할 수 있습니다 :

• 심장 발작 후 심한 심장 손상
• 심한 심장 마비, 의약품, 다른 치료법 및 수술이 더 이상 도움이되지 않을 때
• 출생시 출혈이 있었고 수술로 고정 ​​할 수없는 심한 심장 결함
• 다른 치료법에 반응하지 않는 생명을 위협하는 비정상적인 심장 박동이나 리듬

심장 이식 수술은 다음과 같은 사람들에게는 사용할 수 없습니다.

• 영양 실조인가?
• 65 세 이상 70 세 미만
• 심한 뇌졸중이나 치매를 앓 았음
• 2 년 전에 암에 걸렸습니다.
• HIV에 걸렸다.
• 간염과 같은 감염된 경우
• 인슐린 의존성 당뇨병 및 신장과 같은 기타 기관이 제대로 작동하지 않습니다.
• 신장, 폐, 신경 또는 간 질환이 있음
• 가족 지원이 없으며 치료를 따르지 마십시오.
• 목과 다리의 혈관에 영향을 미치는 다른 질병이 있습니다.
• 폐 고혈압 (폐의 혈관이 두꺼워 짐)
• 술이나 마약을 피거나 남용하거나 새로운 심장을 손상시킬 수있는 다른 생활 습관을 갖습니다.
• 약을 복용하기에 충분하지 않거나 많은 병원 및 진료소 방문 및 검사를 따라갈 수없는 경우

위험

마취로 인한 위험은 다음과 같습니다.

• 의약품에 대한 반응
• 호흡 문제

수술로 인한 위험은 다음과 같습니다.

• 출혈
• 감염

이식의 위험은 다음과 같습니다.

• 혈액 응고 (깊은 정맥 혈전증)
• 항 부정 처치약으로 인한 신장, 간 또는 기타 기관의 손상
• 거절을 예방하기 위해 사용되는 약물을 이용한 암 발생
• 심장 마비 또는 뇌졸중
• 심장 리듬 문제
• 고 콜레스테롤 수치, 당뇨병 및 거부 약물 복용으로 인한 뼈의 숱이 있습니다.
• 거부 반응 방지제로 인한 감염 위험 증가
• 폐와 신부전
• 심장의 거부
• 심한 관상 동맥 질환
• 상처 감염
• 새로운 심장은 전혀 작동하지 않을 수도 있습니다.

절차 전

일단 당신이 이식 센터에 회부되면, 당신은 이식 팀에 의해 평가 될 것입니다. 그들은 당신이 이식을위한 좋은 후보자인지 확인하기를 원할 것입니다. 몇 주 또는 몇 달에 걸쳐 여러 번 방문하게됩니다. 혈액을 채취하고 엑스레이를 찍어야합니다. 다음과 같이 할 수도 있습니다.

• 감염 여부를 확인하기위한 혈액 또는 피부 검사
• 신장과 간 검사
• 심전도, 심 초음파, 심장 도관 검사 등 심장을 평가하는 검사
• 암을 찾는 테스트
• 조직과 혈액형을 입력하여 신체가 기증 된 심장을 거부하지 않도록하십시오.
• 목과 다리의 초음파

하나 이상의 이식 센터를보고 어떤 것이 가장 적합한 지 알아볼 것입니다.

• 매년 얼마나 많은 이식을하는지, 생존율은 무엇인지 물어보십시오. 이 번호를 다른 센터의 번호와 비교하십시오. 이것들은 모두 인터넷 www.unos.org에서 구할 수 있습니다.
• 그들이 이용할 수있는 지원 단체와 그들이 여행과 주택으로 얼마나 많은 도움을 주는지 물어보십시오.
• 나중에 복용해야하는 의약품 비용 및 의약품 구입에 재정적 인 도움이 있는지 물어보십시오.

이식 팀이 귀하가 훌륭한 후보자라고 생각하면 지역 대기자 명단에 올릴 것입니다.

• 목록에있는 귀하의 위치는 몇 가지 요소에 기초합니다. 주요 요인은 심장병의 유형과 심각성, 그리고 당신이 열거 된 시점에 얼마나 아플 수 있는지를 포함합니다.
• 대기자 명단에 머무르는 시간은 보통 아이들을 제외하고 얼마나 빨리 마음을 얻 느냐에 대한 요소가 아닙니다.

심장 이식을 기다리는 대부분의 사람들 (전부는 아니지만)은 병이 심하고 병원에 있어야합니다. 많은 사람들은 심장에서 혈액을 충분히 펌프질 할 수 있도록 돕기 위해 일종의 장치가 필요할 것입니다. 대부분이 심실 보조 장치 (VAD)입니다.

절차 후

심장 이식 후 7 ~ 21 일 동안 병원에 머물 것으로 예상됩니다. 처음 24 시간에서 48 시간은 중환자 실 (ICU)에있을 것입니다. 이식 후 첫 며칠 동안, 당신은 감염되지 않고 당신의 심장이 잘 작동 하는지를 확인하기 위해 클로즈드 후속 조치가 필요할 것입니다.

회복 기간은 약 3 개월이며 종종 이식 팀은 해당 기간 동안 병원에 상당히 가까이 머물도록 요청할 것입니다. 수년 동안 혈액 검사, 엑스레이 및 심 초음파 검사를 정기적으로 받아야합니다.

싸우는 거절은 진행되는 과정입니다. 신체의 면역계는 이식 된 장기를 이물질로 간주하여 싸우게됩니다. 이런 이유로 장기 이식 환자는 신체의 면역 반응을 억제하는 약을 복용해야합니다. 거절을 막기 위해 이러한 약을 복용하고 자기 관리 지침을주의 깊게 따르는 것이 매우 중요합니다.

심장 근육의 생검은 종종 이식 후 처음 6 개월에서 12 개월 사이에 매달 이루어지며, 그 이후에는 종종 덜 발생합니다. 이것은 증상이 나타나기 전이라도 몸이 새로운 심장을 거부하는지 확인하는 데 도움이됩니다.

평생 동안 이식 거부를 방지하는 약을 복용해야합니다. 이 약을 복용하는 방법을 이해하고 부작용을 알아야합니다.

기분이 좋고 의료 서비스 제공자와 상담 한 후 이식 후 3 개월이 지난 후에는 정상적인 활동으로 돌아갈 수 있습니다. 활발한 신체 활동을 계획하고 있다면 의사와 상담하십시오.

이식 후 관상 동맥 질환이 발생하면 매년 심장 도관 검사를받을 수 있습니다.

전망 (예후)

심장 이식은 그렇지 않으면 죽을 사람들의 삶을 연장시킵니다. 심장 이식 환자의 약 80 %는 수술 2 년 후 살아있다. 5 년 후, 환자의 70 %는 심장 이식 후 여전히 살아있을 것입니다.

다른 이식과 마찬가지로 주요 문제는 거절이다. 거절이 통제 될 수 있다면, 생존율은 10 년 이상으로 증가합니다.

대체 이름

심장 이식; 이식 - 심장; 이식 - 심장

이미지

• 

  
  심장, 중간을 가로 지르는 단면

• 

  
  심장, 정면보기

• 

  
  심장의 정상적인 해부학

• 

  
  심장 이식 - 시리즈

참고 문헌

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평가 날짜 2011 년 4 월 12 일

업데이트 : Mary C. Mancini, MD, 박사, 루이지애나 주립 대학 건강 과학 센터 - 슈 리브 포트, 슈리 포트, 외과학과. VeriMed Healthcare Network에서 제공 한 리뷰. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.