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간 이식은 병든 간을 건강한 간으로 대체하는 수술입니다.
기술
기증 된 간은 다음과 같을 수 있습니다 :
- 최근에 사망하여 간 손상이없는 기증자. 이 유형의 기증자는 사체 기증자라고합니다.
- 때로는 건강한 사람이 간장을 가진 사람에게 간장의 일부를 기증하기도합니다. 예를 들어, 부모는 자녀에게 기부 할 수 있습니다. 이런 종류의 기증자를 살아있는 기증자라고합니다. 간은 다시 자랄 수 있습니다. 두 사람 모두 성공적인 이식 수술을받은 후 간장 수술을받는 경우가 많습니다.
기증 간은 최대 8 시간 동안 기관을 보존하는 냉각 된 염수 (염분) 용액으로 운반됩니다. 기증자를 수령인과 일치시키기 위해 필요한 검사를 수행 할 수 있습니다.
새로운 간은 상복부의 외과 적 절개를 통해 기증자에게서 제거됩니다. 간을 필요로하는 사람 (수혜자라고 함)에 배치되어 혈관과 담관에 부착됩니다. 작업은 최대 12 시간이 걸릴 수 있습니다. 수혈자는 종종 수혈을 통해 많은 양의 혈액이 필요합니다.
절차가 수행되는 이유
건강한 간은 매일 400 개 이상의 직업을 수행합니다.
- 소화에 중요한 담즙 만들기
- 혈액 응고를 돕는 단백질 만들기
- 피의 박테리아, 의약품 및 독소 제거 또는 변경
- 설탕, 지방, 철, 구리 및 비타민의 저장
간 이식에 대한 가장 흔한 이유는 담즙 차단증입니다.
성인에서 간 이식의 가장 일반적인 이유는 간경변입니다. 간경화는 간장이 잘 작동하지 못하게하는 간염입니다. 그것은 간부전으로 악화 될 수 있습니다. 간경변의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.
- B 형 간염 또는 C 형 간염에 걸린 장기간 감염
- 장기간의 알코올 남용
- 무알콜 지방성 질병으로 인한 간경변증
간경화 및 간 기능 부전을 일으킬 수있는 다른 질병에는 다음이 포함됩니다.
- 자가 면역 간염
- 간정맥 혈전 (혈전증)
- 중독이나 약에 의한 간 손상
- 원발성 담즙 성 간경화 또는 원발성 경화성 담관염과 같은 간 (배 기관)의 배수 시스템에 문제가 있습니다.
- 구리 또는 철의 대사 장애 (윌슨 병 및 혈색소 침착증)
간 이식 수술은 종종 다음과 같은 사람들에게 권장되지 않습니다.
- 결핵이나 골수염과 같은 특정 감염
- 남은 생존을 위해 매일 여러 번 약을 복용하기가 어렵다.
- 심장 또는 폐 질환 (또는 다른 생명을 위협하는 질병)
- 암의 병력
- 간염과 같이 감염된 것으로 간주되는 감염
- 흡연, 음주 또는 약물 남용 또는 기타 위험한 생활 습관
위험
마취에 대한 위험은 다음과 같습니다.
- 호흡 문제
- 의약품에 대한 반응
수술의 위험성은 다음과 같습니다.
- 출혈
- 심장 마비 또는 뇌졸중
- 감염
간 이식 수술과 수술 후 관리는 중대한 위험을 초래합니다. 이식 거부를 예방하기 위해 면역 체계를 억제하는 약을 복용해야하기 때문에 감염 위험이 증가합니다. 감염 징후는 다음과 같습니다 :
- 설사
- 배수
- 열
- 황달
- 붉은 색
- 팽윤
- 유연함
절차 전
귀하의 건강 관리 제공자가 귀하를 이식 센터로 안내 할 것입니다. 이식 팀은 당신이 간 이식에 대한 좋은 후보자인지 확인하고자합니다. 몇 주 또는 몇 달 동안 몇 차례 방문하게됩니다. 혈액을 채취하고 엑스레이를 찍어야합니다.
새 간을 얻는 사람이라면 다음과 같은 검사가 진행됩니다.
- 신체가 기증 된 간을 거부하지 않도록하는 조직 및 혈액형
- 감염 여부를 확인하기위한 혈액 검사 또는 피부 검사
- 심전도, 심 초음파, 심장 도관 검사와 같은 심장 검사
- 조기 암 발병 검사
- 간, 담낭, 췌장, 소장 및 간 주위의 혈관을 검사하는 검사
- 나이에 따라 대장 내시경 검사
하나 이상의 이식 센터를 선택하여 자신에게 가장 적합한 것을 결정할 수 있습니다.
- 매년 얼마나 많은 이식 수술을 받았는지 센터에 질문하고 생존율을 확인하십시오. 이 수치를 다른 이식 센터의 수치와 비교하십시오.
- 그들이 이용할 수있는 지원 단체와 그들이 제공하는 여행 및 주택 마련에 대해 질문하십시오.
이식 팀이 당신이 간 이식을위한 좋은 후보자라고 생각한다면, 당신은 국가 대기자 명부에 올릴 것입니다.
- 대기자 명부에있는 귀하의 장소는 여러 가지 요인에 근거합니다. 주요 요인에는 간 질환의 유형, 질병의 중증도, 이식이 성공할 가능성 등이 포함됩니다.
- 대기자 명단에 머무르는 시간은 어린이를 제외하고는 간장에 걸리는 시간이 가장 중요하지 않습니다.
간을 기다리는 동안 다음 단계를 따르십시오.
- 이식 팀이 권장하는식이 요법을 따르십시오.
- 술을 마시지 마십시오.
- 담배를 피우지 마십시오.
- 체중을 적절한 범위 내에서 유지하십시오. 의사가 권장하는 운동 프로그램을 따르십시오.
- 너를 위해 처방 된 모든 약을 가져 가라. 의약품의 변화와 새로운 또는 악화 된 의학적 문제를 이식 팀에게보고하십시오.
- 모든 약속을 마친 후 정기적 인 제공 업체 및 이식 팀에 대한 후속 조치.
- 간 이식 팀에 정확한 전화 번호가 있는지 확인하십시오. 그러면 간이 가능 해지면 즉시 연락 할 수 있습니다. 어디를 가든, 빠르고 쉽게 연락 할 수 있는지 확인하십시오.
- 병원에 가기 전에 모든 준비를 갖추십시오.
절차 후
기증 된 간을 받았다면 일주일 이상 병원에 머물러야 할 것입니다. 그 후에는 평생 동안 의사와 면밀히 추적해야합니다. 이식 후 정기적 인 혈액 검사를 받게됩니다.
회복 기간은 약 6 개월에서 12 개월입니다. 귀하의 장기 이식 팀은 귀하에게 처음 3 개월 동안 가까운 곳에서 머물도록 요청할 수 있습니다. 수년간 혈액 검사 및 엑스레이 검사를 정기적으로 받아야합니다.
전망 (예후)
간 이식 환자는 새로운 장기를 거부 할 수 있습니다. 이것은 그들의 면역계가 새로운 간을 이물질로보고 그것을 파괴하려고 시도한다는 것을 의미합니다.
거부 반응을 피하기 위해 대부분의 이식받는 사람은 평생 면역 반응을 억제하는 약을 복용해야합니다. 이를 면역 억제 요법이라고합니다. 이 치료법은 장기 거부 반응을 예방하는 데 도움이되지만 감염 및 암 위험이 높은 사람도 있습니다.
면역 억제제를 복용하는 경우 정기적으로 암 검진을 받아야합니다. 의약품은 또한 고혈압과 고 콜레스테롤을 유발할 수 있으며 당뇨병의 위험을 증가시킵니다.
성공적인 이식에는 제공자와의 긴밀한 후속 조치가 필요합니다. 지시에 따라 항상 약을 복용해야합니다.
대체 이름
간 이식; 이식 - 간; Orthotopic 간 이식; 간 장애 - 간 이식; 간경변 - 간 이식
이미지
기증자 간 첨부
간 이식 - 시리즈
참고 문헌
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검토 날짜 2010 년 4 월 9 일
업데이트 : Michael M. Phillips, 조지 워싱턴 대학 의과 대학 임상 의학 교수, 워싱턴. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.