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척추 측만증 수술은 비정상적인 척추의 만곡을 교정합니다 (척추 측만증). 목표는 안전하게 자녀의 등골을 교정하고 자녀의 등 뒤에서 문제를 해결하기 위해 자녀의 어깨와 엉덩이를 정렬하는 것입니다.
기술
수술 전, 귀하의 자녀는 전신 마취를 받게됩니다. 이들은 귀하의 자녀를 깊은 잠에 빠지게하고 수술 중에 고통을 느끼지 못하게하는 약품입니다.
수술 도중에 자녀의 외과의 사는 강철 막대, 갈고리, 나사 또는 기타 금속 장치와 같은 임플란트를 사용하여 자녀의 등골을 교정하고 등뼈의 뼈를 지탱할 것입니다. 뼈 이식편은 척추를 올바른 위치에 고정시키고 다시 구부리지 않게합니다.
외과의 사는 적어도 하나의 수술 절개 (절개)를하여 자녀의 척추에 도달하게 할 것입니다. 이 상처는 자녀의 등, 가슴 또는 양쪽 장소에있을 수 있습니다. 외과의 사는 특별한 비디오 카메라를 사용하여 수술을 할 수도 있습니다.
- 등의 외과 적 절개를 후방 접근이라고합니다. 이 수술은 종종 몇 시간이 걸립니다.
- 가슴 벽을 자르면 개흉술이라고 부릅니다. 외과 의사가 귀하의 자녀의 가슴에 상처를 만들고 폐를 수축 시키며 종종 늑골을 제거합니다. 이 수술 후 회복은 종종 더 빠릅니다.
- 일부 외과의 사는 이러한 접근법을 함께 수행합니다. 이것은 훨씬 더 길고 더 어려운 작업입니다.
- 비디오 흉강경 수술 (VATS)은 또 다른 기술입니다. 특정 종류의 척추 만곡에 사용됩니다. 그것은 많은 기술을 필요로하며, 모든 외과의가 그것을 수행하도록 훈련받은 것은 아닙니다. 이 절차를 마친 후 약 3 개월 동안 아이가 중괄호를 착용해야합니다.
수술 중 :
- 외과의 사는 근육을 옆으로 옮길 것입니다.
- 다른 척추 (척추의 뼈) 사이의 관절이 제거됩니다.
- 골 이식술은 종종 이식하기 위해 삽입됩니다.
- 막대, 나사, 후크 또는 와이어와 같은 금속 도구도 골 이식이 부착되고 치유 될 때까지 척추를 함께 유지하는 데 도움이됩니다.
외과 의사는 다음과 같은 방식으로 이식편을위한 뼈를 얻을 수 있습니다.
- 외과의 사는 당신의 아이의 다른 신체 부위에서 뼈를 가져갈 수 있습니다. 이를자가 이식이라고합니다. 사람의 몸에서 가져온 뼈는 종종 가장 좋습니다.
- 뼈는 또한 혈액 은행과 마찬가지로 뼈 은행에서 가져올 수 있습니다. 이것을 동종 이식이라고합니다. 이러한 이식편은자가 이식과 같이 항상 성공적인 것은 아닙니다.
- 인공 (인공) 뼈 대체물도 사용할 수 있습니다.
다른 수술은 여러 유형의 금속 도구를 사용합니다. 이들은 보통 뼈가 융합 된 후에 몸 속에 남습니다.
척추 측만증 수술의 새로운 유형은 융합을 요구하지 않습니다. 대신, 수술은 척추의 성장을 조절하기 위해 임플란트를 사용합니다.
척추 측만증 수술 중에 외과의 사는 특수 장비를 사용하여 척추에서 오는 신경을 감시하여 손상되지 않았는지 확인합니다.
척추 측만증 수술은 종종 4-6 시간이 걸립니다.
절차가 수행되는 이유
종종 커브가 악화되는 것을 막기 위해 먼저 시도됩니다. 그러나 더 이상 일을하지 않으면 아이의 건강 관리 제공자가 수술을 권유합니다.
척추 측만증 치료에는 몇 가지 이유가 있습니다.
- 외관은 주요 관심사입니다.
- 척추 측만증은 종종 허리 통증을 유발합니다.
- 곡선이 심각하면 척추 측만증이 아이의 호흡에 영향을줍니다.
수술을받을시기는 다양합니다.
- 해골의 뼈가 자라지 않으면 커브가 더 심해져서는 안됩니다. 이 때문에 외과 의사는 아이의 뼈가 자랄 때까지 기다릴 수 있습니다.
- 척추의 커브가 심하거나 빠르게 악화되는 경우, 귀하의 자녀는 수술 전에 필요할 수 있습니다.
원인 불명의 척추 측만증 (특발성 척추 측만증)이있는 소아 및 청소년에게 수술을 권장합니다.
- 골격이 성숙한 45 세 이상의 모든 젊은이.
- 커브가 40도를 넘은 성장하는 아이들. (40 도의 곡선을 가진 모든 어린이가 수술을 받아야하는지 모든 의사가 동의하지는 않습니다.)
위험
척추 측만증 치료에 합병증이있을 수 있습니다.
마취 및 수술의 위험성은 일반적으로 다음과 같습니다.
- 의약품에 대한 반응 또는 호흡 문제
- 출혈, 혈전 또는 감염
척추 측만증 수술의 위험성은 다음과 같습니다.
- 수혈이 필요한 혈액 손실.
- 담석 또는 췌장염 (췌장의 염증)
- 장폐색 (막힘).
- 근력 약화 또는 마비를 일으키는 신경 상해 (매우 드문 경우)
- 수술 후 1 주일까지 폐 문제. 호흡은 수술 후 1 ~ 2 개월까지 정상으로 회복되지 않을 수 있습니다.
미래에 발생할 수있는 문제는 다음과 같습니다.
- 융합은 치유되지 않습니다. 이것은 사이트에서 잘못된 관절이 자라나는 고통스러운 상태로 이어질 수 있습니다. 이것을 가성 관절염이라고합니다.
- 척추의 융합 부분은 더 이상 움직일 수 없습니다. 이것은 뒤의 다른 부분에 스트레스를줍니다. 여분의 스트레스는 허리 통증을 유발하고 디스크를 파괴시킵니다 (디스크 퇴보).
- 척추에 위치한 금속 후크가 조금 움직일 수 있습니다. 또는 금속 막대가 민감한 부분에 문지르면됩니다. 이 두 가지 모두 통증을 유발할 수 있습니다.
- 새로운 척추 문제는 척추가 성장을 멈추기 전에 수술을받은 어린이에게서 주로 발생합니다.
절차 전
자녀가 복용하고있는 약제를 담당 의사에게 알려주십시오.여기에는 처방전없이 구입 한 의약품, 보충제 또는 약초가 포함됩니다.
수술 전 :
- 귀하의 자녀는 의사의 완전한 신체 검사를 받게됩니다.
- 귀하의 자녀는 수술과 기대되는 것을 배우게됩니다.
- 수술 후 폐가 회복되도록 돕기 위해 특별한 호흡 운동을하는 법을 배우게됩니다.
- 수술 후 척추를 보호하기 위해 일상적인 일을하는 특별한 방법을 배우게됩니다. 여기에는 올바르게 움직이는 방법, 한 위치에서 다른 위치로 바꾸기, 앉아 있고, 서고, 걷는 법을 배우는 것이 포함됩니다. 침대에서 빠져 나올 때 "로그 롤링"기술을 사용하도록 자녀에게 지시합니다. 이것은 척추가 꼬이지 않도록 몸 전체를 한 번에 움직이는 것을 의미합니다.
- 귀하의 자녀의 제공자는 수술 전 약 한달 전에 자녀의 혈액을 보관하도록 자녀와 이야기 할 것입니다. 이는 수술 중에 수혈이 필요할 경우 자녀의 혈액을 사용할 수 있도록하기위한 것입니다.
수술 2 주 전 :
- 자녀가 담배를 피우면 그만 두어야합니다. 척추 융합술과 흡연을 계속하는 사람들도 치유되지 않습니다. 의사에게 도움을 요청하십시오.
- 수술 2 주 전에 의사는 혈액 응고가 더 힘들어지는 약을 투여하지 말 것을 요청할 수 있습니다. 여기에는 아스피린, 이부프로펜 (Advil, Motrin), 나프록센 (Aleve, Naprosyn)이 포함됩니다.
- 수술 당일에 자녀에게 어떤 약을 주어야하는지 자녀의 담당 의사에게 문의하십시오.
- 의사가 수술 전에 감기, 독감, 발열, 헤르페스 브레이크 아웃 또는 다른 질병이있을 때 즉시 의사에게 알리십시오.
수술 당일 :
- 6 ~ 12 시간 전에 음식이나 음료를 마시지 않아도됩니다.
- 의사가 당신에게 작은 물 한 모금술을 주라고 말한 약을 아이에게주십시오.
- 정시에 병원에 도착하십시오.
절차 후
귀하의 자녀는 수술 후 약 3 ~ 4 일 동안 병원에 있어야합니다. 수리 된 척추는 정렬 된 상태로 유지되어야합니다. 수술에 가슴 절단 수술이 포함 된 경우, 어린이는 가슴에 튜브가있어 액체가 고갈 될 수 있습니다. 이 관은 종종 24 ~ 72 시간 후에 제거됩니다.
자녀가 소변을 볼 수 있도록 처음 며칠 동안 카테터 (튜브)를 방광에 넣을 수 있습니다.
수술 후 며칠 동안 아이의 위장과 배변이 작동하지 않을 수 있습니다. 귀하의 자녀는 정맥 주사 (IV) 라인을 통해 수분과 영양 섭취를 받아야 할 수도 있습니다.
아이가 병원에서 진통제를받을 것입니다. 처음에는 귀하의 자녀 등에 삽입 된 특별한 카테터를 통해 약을 전달할 수 있습니다. 그 후, 펌프를 사용하여 귀하의 자녀가 얻는 고통의 양을 조절할 수 있습니다. 귀하의 자녀는 주사를 맞거나 통증 약을 복용 할 수도 있습니다.
귀하의 자녀는 몸 던지기 또는 몸을 지탱할 수 있습니다.
집에서 자녀를 돌보는 방법에 대한 지시 사항을 따르십시오.
전망 (예후)
수술 후 척추가 훨씬 더 똑바로 보일 것입니다. 여전히 약간의 곡선이있을 것입니다. 척추가 잘 융합하는 데는 최소한 3 개월이 걸립니다. 그들이 완전히 융합하는 데 1 ~ 2 년이 걸릴 것입니다.
융합은 척추의 성장을 멈 춥니 다. 대부분의 성장은 다리 뼈와 같은 신체의 긴 뼈에서 발생하기 때문에 이것은 종종 우려되지 않습니다. 이 수술을받은 어린이는 다리의 성장과 척추가 더 가늘어지면 신장이 높아질 것입니다.
대체 이름
척추 곡률 수술 - 아이; 신장 강장염 수술 - 아이; 비디오 흉강경 수술 - 아동; VATS - 어린이
참고 문헌
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검토 날짜 : 2014 년 11 월 5 일
업데이트 : C. 벤자민 마, MD, 교수, 스포츠 의학 및 어깨 서비스, UCSF 정형 외과학과, 샌프란시스코, 캘리포니아. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.