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말초 동맥 우회술은 다리 중 하나에서 막힌 동맥 주변의 혈액 공급 경로를 바꾸는 수술입니다. 뚱뚱한 예금은 동맥 내부에 쌓일 수 있고 그들을 막을 수 있습니다.
이식편은 동맥의 막힌 부분을 대체하거나 우회하는 데 사용됩니다. 이식편은 플라스틱 튜브 일 수도 있고 동일한 수술 중에 몸에서 가져온 혈관 (정맥혈) 일 수도 있습니다.
기술
말초 동맥 우회 수술은 다음 중 하나 이상의 혈관에서 수행 할 수 있습니다.
- 대동맥 (당신의 심장에서 오는 주요 동맥)
- 엉덩이 동맥
- 허벅지 동맥
- 무릎 뒤쪽의 동맥
- 하악의 동맥
- 당신의 겨드랑이에 동맥
모든 동맥의 우회 수술 중 :
- 고통을 느끼지 않도록 약 (마취)을 받게됩니다. 당신이받는 마취의 종류는 동맥이 치료되는 것에 달려 있습니다.
- 외과의 사는 차단 된 동맥 부분을 잘라냅니다.
- 피부와 조직을 움직이지 않게 한 후에 외과 의사는 동맥의 막힌 부분의 양쪽 끝에 클램프를 놓습니다. 그 다음 이식편을 제 위치에 수 놓습니다.
- 외과의 사는 당신의 말단에서 좋은 혈류를 유지하도록 할 것입니다. 그럼 네 상처는 닫힐거야. 이식편이 작동하는지 확인하기 위해 동맥 조영술이라고하는 x- 레이가있을 수 있습니다.
대동맥 및 장골 동맥 또는 대동맥 및 대퇴 동맥 (대동맥 대동맥)을 치료하기 위해 우회 수술을받는 경우 :
- 아마도 전신 마취가 될 것입니다. 이것은 당신을 무의식 상태로 만들 것이고 통증을 느끼지 못할 것입니다. 또는 경막 외 또는 척추 마취가있을 수 있습니다. 의사는 허리에서 무감각하게하기 위해 등뼈에 약을 주사 할 것입니다.
- 외과 의사는 대동맥 및 장골 동맥에 도달하기 위해 복부 중간에 수술을 할 것입니다.
다리를 대처하기 위해 우회 수술을받는 경우 (대퇴 슬개골) :
- 전신 마취가있을 수 있습니다. 의식을 잃고 통증을 느낄 수 없습니다. 대신 경막 외 또는 척추 마취를 할 수 있습니다. 의사는 허리에서 무감각하게하기 위해 등뼈에 약을 주사 할 것입니다. 어떤 사람들은 국소 마취와 그들을 진정시키기위한 약을 가지고 있습니다. 국소 마취는 일하는 구역을 감각이 없습니다.
- 외과의 사는 사타구니와 무릎 사이에서 다리를자를 것입니다. 동맥의 막힘 근처에있을 것입니다.
절차가 수행되는 이유
막힌 말초 동맥의 증상은 걸을 때 시작되거나 악화되는 다리의 통증, 가려움 또는 무거움입니다.
이러한 문제가 걸을 때만 발생하고 휴식을 취할 때 우회 수술이 필요하지 않을 수도 있습니다. 매일 일상 생활을 할 수 있다면이 수술이 필요하지 않을 수도 있습니다. 의사는 먼저 의약품 및 기타 치료법을 시도 할 수 있습니다.
다리의 동맥 우회 수술을받는 이유는 다음과 같습니다.
- 일상적인 일을하지 못하게하는 증상이 있습니다.
- 증상은 다른 치료법으로는 호전되지 않습니다.
- 다리에 상처가 나지 않는 피부 궤양 (상처)이나 상처가 있습니다.
- 다리에 감염이나 회지가 있습니다.
- 당신은 좁은 동맥에서 다리에 통증이 있습니다. 심지어 쉬거나 밤에있을 때도 마찬가지입니다.
수술을하기 전에 의사는 막힌 곳을보기 위해 특별한 검사를 시행 할 것입니다.
위험
마취 및 수술의 위험성은 다음과 같습니다.
- 의약품에 대한 알레르기 반응
- 호흡 곤란
- 폐로 이동할 수있는 다리의 혈액 응고
- 호흡 곤란
- 심장 마비 또는 뇌졸중
이 수술의 위험성은 다음과 같습니다.
- 바이 패스가 작동하지 않음
- 다리에 통증이나 감각을 일으키는 신경 손상
- 신체의 인근 기관 손상
- 대동맥 수술 중 대장 손상
- 초과 출혈
- 수술 컷에서의 감염
- 주변 신경에 대한 상해
- 대동맥 또는 대동맥 우회로 수술 중 신경 손상으로 인한 성적 문제
- 수술 용 절개가 열린다.
- 두 번째 우회 수술이나 다리 절단이 필요합니다.
- 심장 마비
- 죽음
절차 전
신체 검사와 많은 의학 검사를 받게됩니다.
- 대부분의 사람들은 말초 동맥 우회술을 받기 전에 심장과 폐를 검사해야합니다.
- 당뇨병이있는 경우 건강 관리사에게 확인을 받아야합니다.
처방전없이 구입 한 의약품, 보충제 또는 약초에 대해서도 항상 귀하의 약사에게 알려주십시오.
수술 2 주 전 :
- 혈액 응고가 더 힘들어지는 약물 복용을 중단해야 할 수도 있습니다. 여기에는 아스피린, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen) 및 기타 유사한 약물이 포함됩니다.
- 수술 당일에 복용해야하는 약제를 담당 의사에게 문의하십시오.
- 담배를 피우면 그만 두어야합니다. 공급자에게 도움을 요청하십시오.
- 항상 감기, 독감, 열, 헤르페스 브레이크 아웃 또는 수술 전에 가질 수있는 다른 질병에 대해 의사에게 알리십시오.
물을 포함하여 수술 전날 밤 자정 이후에는 아무것도 마시지 마십시오.
수술 당일 :
- 당신의 공급자가 당신에게 작은 물 한 모금으로 가져갈 것이라고 말한 약을 복용하십시오.
- 진료소는 언제 병원에 도착할 지 알려줍니다.
절차 후
수술 직후 간호원이 환자를주의 깊게 관찰 할 수있는 회복실로 이동합니다. 그런 다음 중환자 실 (ICU)이나 일반 병원 방에 갈 것입니다.
- 수술에 대동맥이라고 불리는 복부에 큰 동맥이있는 경우 침대에서 1 ~ 2 일을 사용해야 할 수도 있습니다.
- 대부분의 사람들은 4 ~ 7 일 동안 병원에 머물러 있습니다.
- 대퇴 슬개골 우회술 후, ICU에 시간을 할애 할 시간이 없습니다.
진료소에서 OK라고 말하면 침대에서 나올 수 있습니다. 걸을 수있는 거리를 서서히 늘립니다. 의자에 앉을 때 다리를 의자 또는 다른 의자에 올려 놓으십시오.
수술 후 맥박이 정기적으로 점검됩니다. 맥박의 강도는 새로운 바이 패스 이식편이 얼마나 잘 작동하는지 보여줍니다. 병원에있는 동안 수술을받은 다리가 시원하거나 핑크색으로 보이거나 감각이 상실하거나 다른 증상이 나타나면 즉시 의사에게 알리십시오.
필요한 경우 진통제를 받게됩니다.
전망 (예후)
우회 수술은 대부분의 사람들에게 동맥의 혈류를 개선합니다. 걸을 때도 증상이 더 이상 나타나지 않을 수 있습니다. 증상이 지속되면 시작하기 전에 훨씬 더 멀리 걸어야합니다.
많은 동맥이 막히면 증상이 좋아지지 않을 수도 있습니다. 당뇨병과 같은 다른 건강 상태가 잘 통제되면 예후가 더 좋습니다. 담배를 피우면 금연하는 것이 중요합니다.
대체 이름
대동맥 골절; Femoropopliteal; 대퇴 슬개골; 대동맥 - 대퇴 바이 패스; 악실로 - 대퇴 바이 패스; 일리 - 대퇴 바이 패스; 대퇴 - 대퇴 우회술; 말단 다리 바이 패스
환자 지침
- 혈관 성형술 및 스텐트 삽입 - 말초 동맥 - 배출
- 항 혈소판 약물 - P2Y12 억제제
- 아스피린과 심장병
- 콜레스테롤과 생활 습관
- 콜레스테롤 - 약물 치료
- 고혈압 조절
- 말초 동맥 우회술 - 다리 방전
참고 문헌
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검토 일 2011 년 1 월 31 일
업데이트 : Mary C. Mancini, MD, 박사, 루이지애나 주립 대학 건강 과학 센터 - 슈 리브 포트, 슈리 포트, 외과학과. VeriMed Healthcare Network에서 제공 한 리뷰. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.