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최소 침습 식도 절제술은 식도의 일부 또는 전부를 제거하는 수술입니다. 이것은 목구멍에서 위장으로 음식을 옮기는 튜브입니다. 그것이 제거되면 식도가 위장의 일부 또는 대장의 일부에서 재건됩니다.
대부분 식도 절제술은 식도암 치료에 사용됩니다. 음식이 위장으로 옮길 수 없으면 식도를 치료하기 위해 수술을 할 수도 있습니다.
기술
최소 침습 식도 절제술을하는 동안, 작은 외과 적 절개 (절개)가 복부, 가슴 또는 목에 생깁니다. 시술 범위 (복강경)와 수술 도구가 절개를 통해 삽입되어 수술을 수행합니다. (식도 제거는 개방 방법을 사용하여 수행 할 수도 있습니다. 수술은 더 큰 절개를 통해 이루어집니다.)
복강경 수술은 일반적으로 다음과 같은 방식으로 수행됩니다 :
- 수술시 전신 마취를 받게됩니다. 이렇게하면 잠들고 통증이 없게됩니다.
- 외과 의사는 당신의 위 배, 가슴 또는 아래 목에 3-4 개의 작은 상처를 만듭니다. 이 상처는 길이가 약 1 인치 (2.5cm)입니다.
- 복강경은 상처 부위 중 하나를 통해 위 복부에 삽입됩니다. 스코프는 끝 부분에 조명과 카메라가 있습니다. 카메라의 비디오가 수술실의 모니터에 나타납니다. 이를 통해 외과의 사는 수술을받는 영역을 볼 수 있습니다. 다른 수술 도구는 다른 컷을 통해 삽입됩니다.
- 외과 의사는 인근 조직에서 식도를 자유롭게합니다. 식도가 얼마나 병이 있는지에 따라 일부 또는 대부분이 제거됩니다.
- 식도 일부가 제거되면 나머지 끝이 스테이플 또는 바늘로 연결됩니다. 대부분의 식도가 제거되면 외과 의사는 위장을 튜브 모양으로 바꿔 새로운 식도를 만듭니다. 식도의 나머지 부분에 합류합니다.
- 수술 중에 흉부와 복부의 림프절이 암이 퍼 졌으면 제거 될 가능성이 있습니다.
- 수유 튜브는 소장에 설치되어 수술을받는 동안 먹일 수 있습니다.
일부 의료 센터는 로봇 수술을 사용하여 수술을합니다. 이 유형의 수술에서는 작은 범위와 다른 도구가 피부의 작은 상처를 통해 삽입됩니다. 외과 의사는 컴퓨터 스테이션에 앉아 모니터를 보는 동안 스코프와 도구를 제어합니다.
수술은 보통 3 ~ 6 시간이 걸립니다.
절차가 수행되는 이유
식도의 일부 또는 전부를 제거하는 가장 일반적인 이유는 암을 치료하는 것입니다. 수술 전후에 방사선 요법이나 화학 요법을받을 수도 있습니다.
더 낮은 식도를 제거하기위한 수술은 다음과 같이 치료할 수도 있습니다 :
- 식도 근육이 잘 움직이지 않는 상태 (식욕 부진)
- 암으로 이어질 수있는 식도 내벽의 심한 손상 (바렛 식도)
- 심한 외상
위험
이것은 주요 수술이며 많은 위험이 있습니다. 그들 중 일부는 심각합니다. 이러한 위험에 대해 의사와상의하십시오.
이 수술의 위험 또는 수술 후 문제는 다음과 같은 경우 정상보다 높을 수 있습니다.
- 짧은 거리에서도 걸을 수 없으므로 (혈전, 폐 문제 및 압력 염증의 위험이 증가합니다)
- 60 세 이상 65 세 미만
- 무거운 흡연자인가?
- 비만입니까?
- 암으로 인해 많은 체중 감량
- 스테로이드 약에있다
- 수술 전 암 치료제가 있었어.
마취와 수술에 대한 위험은 일반적으로 다음과 같습니다.
- 의약품에 대한 알레르기 반응
- 호흡 곤란
- 출혈, 혈전 또는 감염
이 수술의 위험성은 다음과 같습니다.
- 산성 퇴조
- 수술 중 위장, 장, 폐 또는 기타 장기에 대한 상해
- 외과의가 함께 모인 식도 또는 위 내용의 누출
- 위와 식도의 연결을 좁히기
- 폐렴
절차 전
수술 받기 전에 많은 의사 방문과 의학 검사를해야합니다. 이들 중 일부는 다음과 같습니다.
- 완전한 신체 검사
- 당뇨병, 고혈압, 심장이나 폐 질환과 같은 다른 의학적 문제가 있는지 확인하기 위해 의사를 방문하십시오.
- 영양 상담
- 수술 중 일어나는 일, 이후에 기대해야 할 일, 나중에 발생할 수있는 위험이나 문제를 배우는 방문 또는 수업.
- 최근 체중이 감소했다면 의사는 수술하기 몇 주 전에 구강이나 IV 영양 섭취를 할 수 있습니다.
- CT 스캔으로 식도를 봅니다.
- 암을 확인하고 그것이 퍼 졌는지 PET 검사.
- 내시경 검사를 통해 암이 얼마나 멀리 떨어져 있는지 진단하고 식별하십시오.
흡연자 인 경우 수술하기 몇 주 전에 중지해야합니다. 건강 관리 공급자에게 도움을 요청하십시오.
공급자에게 알리십시오 :
- 임신 중이거나 임신 한 경우
- 어떤 의약품, 비타민 및 기타 보충제, 심지어 처방전없이 구입 한 의약품
- 많은 술을 마신 경우 하루에 1 ~ 2 잔이 넘습니다.
수술 전 주일 동안 :
- 혈액 희석제를 복용하지 않는 것이 좋습니다. 이들 중 일부는 아스피린, ibuprofen (Advil, Motrin), 비타민 E, warfarin (Coumadin), clopidogrel (Plavix) 또는 ticlopidine (Ticlid)입니다.
- 의사에게 수술 당일 복용해야하는 약을 물어보십시오.
- 수술 후 집을 준비하십시오.
수술 당일 :
- 수술 전 자정 이후에는 아무것도 먹거나 마시지 마십시오.
- 의사가 의사에게 물을 조금씩 마시라고 지시 한 약을 복용하십시오.
- 정시에 병원에 도착하십시오.
절차 후
대부분의 사람들은 식도 절제술 후 7-14 일 동안 병원에 머물러 있습니다. 얼마나 오래 머무르는지는 수술의 유형에 달려 있습니다. 수술 직후 중환자 실 (ICU)에서 1 ~ 3 일을 보냅니다.
입원 기간 동안 귀하는 :
- 침대 옆에 앉아서 수술 당일 또는 당일에 걸어달라고 요청하십시오.
- 수술 후 최소한 처음 2 ~ 7 일 동안은 먹을 수 없습니다. 그 후에는 액체로 시작할 수 있습니다. 당신은 수술 도중 당신의 창자에 배치되었습니다 먹이 튜브를 통해 먹이됩니다.
- 튜브가 체액을 배출하기 위해 가슴 쪽에서 나오게하십시오.
- 혈전을 막기 위해 다리와 다리에 특수 스타킹을 착용하십시오.
- 혈전을 예방하기 위해 주사를 맞습니다.
- IV를 통해 통증 약을 받거나 약을 복용하십시오. 진통제는 특별한 펌프를 통해받을 수 있습니다. 이 펌프를 사용하면 필요할 때 통증 약을 전달하기 위해 단추를 누를 수 있습니다. 이를 통해 얻을 수있는 통증의 양을 조절할 수 있습니다.
- 호흡 훈련을하십시오.
집에 돌아간 후 치료할 때 자신을 돌보는 방법에 대한 지침을 따르십시오. 식이 요법과 식사에 대한 정보가 제공됩니다. 그 지시 사항도 반드시 준수하십시오.
전망 (예후)
많은 사람들이이 수술로 잘 회복되며 정상적인 식사를 할 수 있습니다. 그들이 회복 한 후에는 더 작은 부분을 먹고 더 자주 먹을 필요가있을 것입니다.
암 수술을받은 경우에는 암 치료를위한 다음 단계에 대해 의사와 상담하십시오.
대체 이름
최소 침습 식도 절제술; 로봇 식도 절제술; 식도 제거 - 최소 침습적; 식도 이완 불능증 - 식도 절제술; 바렛 식도 - 식도 절제술; 식도암 - 식도 절제술 - 복강경; 식도암 - 식도 절제술 - 복강경 암
환자 지침
- 명확한 액체 다이어트
- 식도 절제술 후식이 요법과식이 요법
- 식도 절제술 - 퇴원
- 위장관 공급 관 - 볼 러스
참고 문헌
Donahue J, Carr SR. 최소 침습 식도 절제술. 에서 : Cameron JL, Cameron AM, eds. 현재 외과 치료. 12th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2017 : 1530-1534.
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Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Esophagus. In : Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2017 : 갈라진 틈 41.
검토 일 2011 년 1 월 31 일
업데이트 : Mary C. Mancini, MD, 박사, 루이지애나 주립 대학 건강 과학 센터 - 슈 리브 포트, 슈리 포트, 외과학과. VeriMed Healthcare Network에서 제공 한 리뷰. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.