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피가 당신의 심장에서 대동맥이라고하는 큰 혈관으로 흘러갑니다. 대동맥 판막은 심장과 대동맥을 분리합니다. 대동맥 판막이 열리므로 피가 흘러 나올 수 있습니다. 그런 다음 혈액이 심장으로 되돌아 가지 않도록 닫습니다.
다음과 같은 경우 대동맥 밸브를 교체하기 위해 대동맥 판막 수술이 필요할 수 있습니다.
- 대동맥 판막이 완전히 닫히지 않아 혈액이 심장으로 다시 누출됩니다. 이를 대동맥판 역류라고합니다.
- 대동맥 판막이 완전히 열리지 않아 심장에서 혈액이 나오지 않습니다. 이것은 대동맥 협착증이라고합니다.
개방 대동맥 판막 수술은 가슴의 큰 상처를 통해 밸브를 대체합니다.
대동맥 판막은 최소 침습적 대동맥 판막 수술을 사용하여 대체 될 수 있습니다. 이것은 여러 개의 작은 컷을 사용하여 수행됩니다.
기술
수술 전에 당신은 전신 마취를받을 것입니다. 당신은 잠들고 통증이 없어집니다.
- 외과의 사는 가슴 중간에 10 인치 (25 센티미터)자를 것입니다.
- 다음으로, 외과의 사는 가슴과 대동맥을 볼 수 있도록 가슴 뼈를 나눕니다.
- 심장 - 폐 우회 장비 또는 우회 펌프에 연결해야 할 수도 있습니다. 이 기계에 연결되어있는 동안 마음은 멈 춥니 다. 이 기계는 마음이 멈추는 동안 마음의 일을합니다.
대동맥 밸브가 너무 손상된 경우 새 밸브가 필요합니다. 이것은 대체 수술이라고합니다. 외과의 사는 대동맥 판막을 제거하고 새 밸브를 제자리에 꿰맬 것입니다. 새로운 밸브에는 두 가지 주요 유형이 있습니다.
- 티타늄 또는 탄소와 같은 인조 재료로 만든 기계. 이 밸브는 가장 오래 지속됩니다. 이런 종류의 밸브를 가지고 있다면 평생 동안 warfarin (Coumadin)과 같은 혈역 약을 복용해야 할 수도 있습니다.
- 인간 또는 동물 조직으로 만든 생물학. 이 밸브는 10-20 년 동안 지속될 수 있지만 평생 동안 혈액 희석액을 섭취하지 않아도됩니다.
새 밸브가 작동하면 외과 의사는 다음을 수행합니다.
- 당신의 마음을 감추고 심장 - 폐 기계에서 벗어나십시오.
- 심장 주위에 카테터 (튜브)를 놓아 쌓인 유체를 배출하십시오.
- 스테인레스 스틸 와이어로 가슴 뼈를 감으십시오. 뼈가 치유되기까지 약 6 ~ 12 주가 소요됩니다. 전선은 몸 안쪽에 머무를 것입니다.
이 수술은 3 ~ 5 시간이 걸릴 수 있습니다.
개방 대동맥 수술 중에 다른 절차가 수행되는 경우도 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 관상 동맥 우회 수술
- 대동맥 근위 대치 (David 절차)
- 로스 (또는 스위치) 절차
절차가 수행되는 이유
대동맥 판막이 제대로 작동하지 않으면 수술이 필요할 수 있습니다. 다음과 같은 이유로 열린 심장 판막 수술이 필요할 수 있습니다.
- 대동맥 판막의 변화로 인해 가슴 통증, 호흡 곤란, 실신, 심장 마비 같은 주요 심장 증상이 나타납니다.
- 검사 결과 대동맥 판막의 변화가 심장이 얼마나 잘 작동 하는지를 심각하게 손상시키는 것으로 나타났습니다.
- 심장 판막의 감염으로 심장 판막이 손상되었습니다 (심내막염).
- 과거에 새로운 심장 판막을 받았는데 잘 작동하지 않습니다.
- 혈병, 감염 또는 출혈과 같은 다른 문제가 있습니다.
위험
마취에 대한 위험은 다음과 같습니다.
- 폐로 이동할 수있는 다리의 혈액 응고
- 출혈
- 호흡 곤란
- 폐, 신장, 방광, 가슴 또는 심장 판막을 포함한 감염
- 의약품에 대한 반응
열린 심장 수술을받을 때 발생할 수있는 위험은 다음과 같습니다.
- 심장 마비 또는 뇌졸중
- 심장 리듬 문제
- 절개 감염은 비만이거나 당뇨병이 있거나 이미이 수술을받은 사람들에게서 발생할 확률이 더 큽니다.
- 새로운 밸브의 감염
- 신부전
- 기억 상실 및 정신 선명도 손실, 또는 "퍼지 생각"
- 절개의 불량한 치유
- 6 개월까지 지속될 수있는 심낭 후 심부전 증후군 (저열 및 가슴 통증)
- 죽음
절차 전
항상 건강 관리 공급자에게 알리십시오.
- 임신 중이거나 임신 할 수있는 경우
- 처방전없이 구입 한 의약품, 보충제, 약초 등 어떤 의약품을 복용하고 있습니까?
수술 중 및 수술 후 수혈을 위해 혈액 은행에 혈액을 저장할 수 있습니다. 귀하와 귀하의 가족이 어떻게 피를 기부 할 수 있는지 제공자에게 문의하십시오.
담배를 피우면 그만 두어야합니다. 공급자에게 도움을 요청하십시오.
수술 전 1 주일 동안 혈액 응고가 더 힘들어지는 약을 복용하지 말라는 요청을받을 수 있습니다. 이로 인해 수술 중 출혈이 증가 할 수 있습니다.
- 이 약물 중 일부는 아스피린, ibuprofen (Advil, Motrin) 및 naproxen (Aleve, Naprosyn)입니다.
- 와파린 (Coumadin) 또는 클로피도그렐 (Plavix)을 복용하는 경우,이 약을 복용하는 방법을 중단하거나 변경하기 전에 외과 의사와 상담하십시오.
수술 전날 :
- 수술 당일에 복용해야하는 약제가 있는지 확인하십시오.
- 감기, 독감, 열, 헤르페스 브레이크 아웃 또는 수술로 이어지는 다른 질병이 있으면 항상 의사에게 알리십시오.
병원에서 집에 돌아갈 때를 대비하여 집을 준비하십시오.
수술 전날 샤워하고 머리를 씻으십시오. 특별한 비누로 목 아래의 몸 전체를 씻어야 할 수도 있습니다. 이 비누로 2 ~ 3 번 가슴을 문지릅니다.
수술 당일 :
- 당신은 수술 전날 밤 자정 이후에 아무것도 마시지 않거나 먹지 말라는 요청을 자주 받게됩니다. 여기에는 츄잉껌과 호흡 박하 사용이 포함됩니다. 건조한 느낌이 들면 입을 물로 헹구십시오. 삼키지 않도록주의하십시오.
- 작은 물 한 모금으로 약을 복용하십시오.
- 언제 병원에 도착해야하는지 알려줍니다.
절차 후
수술 후 병원에서 4-7 일을 보냅니다. ICU에서 첫날밤을 보내고 1 ~ 2 일 동안 그 곳에 머물러있게됩니다. 가슴 주위에 2 ~ 3 개의 튜브가있어 심장 주위에서 액체가 빠져 나옵니다. 이들은 보통 수술 후 1 ~ 3 일 동안 제거됩니다.
소변을 배출하기 위해 방광에 카테터 (유연한 튜브)가있을 수 있습니다. 유체를 전달하기 위해 정맥 주사 (IV) 라인을 사용할 수도 있습니다. 간호사는 귀하의 활력 징후 (맥박, 체온 및 호흡)를 나타내는 모니터를 면밀히 관찰합니다.
당신은 ICU에서 정규 병원으로 옮겨 질 것입니다. 집에 갈 때까지 심장 및 활력 징후는 계속 모니터됩니다. 수술 약침 주위 통증을 조절하기 위해 통증 약을 받게됩니다.
간호사가 천천히 활동을 재개하도록 도와줍니다. 마음과 몸을 더 강하게 만들기위한 프로그램을 시작할 수 있습니다.
수술 후 심장 박동수가 너무 느려지면 심장 박동기를 심장 박동기에 넣을 수 있습니다. 일시적이거나 영구적 일 수 있습니다.
전망 (예후)
기계식 심장 판막은 종종 실패하지 않습니다. 그러나 혈전이 발병 할 수 있습니다. 혈전이 형성되면 뇌졸중이 발생할 수 있습니다. 출혈이 생길 수 있지만 이것은 드뭅니다.
생물학적 밸브는 혈전의 위험이 적지 만 오랜 기간 동안 실패하는 경향이 있습니다. 최상의 결과를 얻으려면 대동맥 판막 수술을 이러한 절차의 대부분을 수행하는 센터에서 수행하도록 선택하십시오.
대체 이름
대동맥 밸브 교체; 대동맥 판막 성형술; 대동맥 밸브 수리; 대체 - 대동맥 판막; AVR
환자 지침
- 항 혈소판 약물 - P2Y12 억제제
- 아스피린과 심장병
- 심장 판막 수술 - 퇴원
- 소아 심장 수술 - 퇴원
- 와파린 복용 (Coumadin)
참고 문헌
Otto CM, Bonow RO. 심장 판막 질환. In : Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwald의 심장 질환 : 심혈관 의학 교과서. 10th ed. 필라델피아, PA : Elsevier Saunders; 2015 : chap 63.
Rosengart TK, Anand J. 심장병 획득 : 판막. In : Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2017 년 : 갈라진 틈 60.
검토 일 2011 년 1 월 31 일
업데이트 : Mary C. Mancini, MD, 박사, 루이지애나 주립 대학 건강 과학 센터 - 슈 리브 포트, 슈리 포트, 외과학과. VeriMed Healthcare Network에서 제공 한 리뷰. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.