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설명 할 수없는 간단한 설명 (BRUE)은 1 세 미만의 유아가 호흡을 멈추거나 근육의 색조가 변하거나, 옅거나 푸른 색으로 변하거나, 반응이없는 경우를 말합니다. 이 사건은 갑자기 발생하며 30-60 초 이내에 지속되며 유아를 돌보는 사람에게 무서워합니다.
BRUE는 철저한 역사와 시험을 거친 후 사건에 대한 설명이 없을 때만 존재합니다. 이러한 유형의 사건에 사용 된 이전 이름은 명백한 생명을 위협하는 사건 (ALTE)입니다.
원인
이러한 사건이 얼마나 자주 발생하는지는 불분명합니다.
BRUE는 갑작스런 유아 사망 증후군 (SIDS)과 동일하지 않습니다. 더 이상 사용되지 않는 "near miss SIDS"나 "cribs crib deaths"와 같은 이전 용어와도 동일하지 않습니다.
유아의 호흡, 색, 근육의 색조 또는 행동 변화와 관련된 사건은 근본적인 의학적 문제로 인해 발생할 수 있습니다. 그러나이 사건들은 BRUE로 간주되지 않을 것입니다. BRUE가 아닌 이벤트의 원인 중 일부는 다음과 같습니다.
- 식사 후 역류
- 심한 감염 (예 : 세기관지염, 백일해)
- 얼굴, 목 또는 목에 관련된 출생 결함
- 심장이나 폐의 출생 결함
- 알레르기 반응
- 뇌, 신경 또는 근육 장애
- 아동 학대
- 특정 드문 유전병
이벤트의 구체적인 원인은 시간의 절반 정도입니다. 하나의 사건만을 가진 건강한 어린이들에서는 그 원인이 거의 밝혀지지 않습니다.
BRUE의 주요 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 아이가 숨을 멈췄을 때, 창백 해졌을 때 또는 파란색으로 착색 한 이전 에피소드
- 급식 문제
- 최근의 감기 또는 기관지염
- 10 세 미만의 연령
낮은 출생 체중, 일찌기 태어나거나, 간접 흡연 노출도 위험 요소가 될 수 있습니다.
조짐
이 사건은 생후 2 개월 동안 그리고 오전 8 시부 터 오후 8시 사이에 발생할 가능성이 더 큽니다.
BRUE는 다음 중 하나 이상을 포함합니다.
- 호흡 변화 - 호흡 곤란, 호흡 곤란 또는 호흡 감소
- 색상 변경 - 가장 자주 파란색이거나 창백합니다 (예를 들어 우는 경우 많은 유아가 빨간색으로 변하므로 BRUE가 아닙니다)
- 근력의 변화 - 가장 흔히 근육이 꺾이지 만 경직 될 수 있습니다
- 응답 성의 변화
질식하거나 폭탄을 휘둘 렀을 때 이벤트가 BRUE가 아닐 가능성이 큽니다. 이러한 증상은 역류로 인한 것일 수 있습니다.
시험 및 시험
건강 관리 제공자는 사건 중 일어난 일을 설명하도록 요구할 것입니다. 공급자는 또한 다음에 대해 질문 할 것입니다 :
- 과거의 다른 사건들
- 기타 알려진 의학적 문제
- 유아가 복용하고있는 약, 허브 또는 여분의 비타민
- 아이가 가질 수 있었던 집에서 가져갈 수있는 다른 의약품
- 임신 및 노동 중 또는 출생시 또는 조기 출생시의 합병증
- 이런 종류의 사건을 겪은 형제 나 가정의 어린이들
- 집에서 불법 약물이나 과음 마약 사용
- 학대의 사전 신고
더 많은 검사가 필요한지 결정할 때 제공자는 다음 사항을 고려합니다.
- 발생한 이벤트의 유형
- 증상이 얼마나 심했습니까?
- 이벤트 직전의 상황
- 현재 있거나 신체 검사에서 발견되는 기타 건강 문제
철저한 신체 검사가 수행되어 다음 사항을 확인하십시오.
- 감염, 외상 또는 학대 징후
- 낮은 산소 수준
- 비정상적인 심장 소리
- 얼굴, 목 또는 목과 관련된 선천적 결함의 징후로 호흡 문제가 발생할 수 있음
- 비정상적인 뇌 기능 징후
위험도가 높은 BRUE를 제안한다는 결론이 없으면 실험실 테스트 및 이미징 테스트가 자주 필요하지 않습니다. 먹이를하는 동안 질식이나 헐떡 거리는 소리가 나고 유아가 빨리 회복되면 더 많은 검사가 종종 필요하지 않습니다.
재발 또는 심각한 원인의 위험이 높을 수있는 요인은 다음과 같습니다.
- 생후 2 개월 미만의 유아
- 32 주 또는 그 이전에 태어남
- 1 개 이상의 이벤트
- 1 분 이상 지속되는 에피소드
- 훈련받은 공급자에 의한 CPR이 필요했습니다.
- 아동 학대의 징조
위험 요인이있는 경우 수행 할 수있는 테스트에는 다음이 포함됩니다.
- 감염 또는 빈혈의 징후를 찾는 완전한 혈구 수 (CBC).
- 신장과 간이 어떻게 작용하는지에 대한 문제를 찾기위한 대사 프로파일. 비정상적인 수준의 칼슘, 단백질, 혈당, 마그네슘, 나트륨 및 칼륨이 또한 발견 될 수 있습니다.
- 마약이나 독소를 찾는 소변이나 혈액 스크린.
- 흉부 엑스레이.
- 심장 질환에 대한 홀 터 모니터링 또는 심 초음파.
- 뇌의 CT 또는 MRI.
- 후두경 또는 기관지 내시경 검사.
- 마음을 평가하는 시험.
- 백일해를 검사하십시오.
- 수면 연구.
- 이전 외상을 찾는 뼈의 엑스레이.
- 다른 유전 질환에 대한 스크리닝.
치료
사건이 짧고, 호흡이나 심장 질환의 징후가 없으며, 스스로 해결 한 경우, 귀하의 자녀는 병원에 머물 필요가 없을 것입니다.
자녀가 밤새 입원 할 수있는 이유는 다음과 같습니다.
- 사건에는 더 심각한 원인을 나타내는 증상이 포함되었습니다.
- 외상이나 방치가 의심됩니다.
- 중독 혐의.
- 아이는 불만을 나타내거나 잘 번지지 않습니다.
- 수유 중에 모니터하거나 관찰해야합니다.
- 부모의 자녀 양육 능력에 대한 우려.
입원 한 경우, 귀하의 자녀의 심박수와 호흡이 모니터됩니다.
제공자는 귀하 및 다른 간병인들에게 다음을 권유 할 수 있습니다 :
- 자거나 낮잠을 자면 아기를 등에 등 입게하십시오. 그의 얼굴은 자유 있어야합니다.
- 부드러운 침구 재료는 피하십시오. 아기는 느슨한 침구가없는 단단하고 딱딱한 침대 매트리스 위에 놓아야합니다. 가벼운 시트를 사용하여 아기를가립니다. 베개, 위안 자 또는 퀼트는 사용하지 마십시오.
- 간접 흡연에주의하십시오.
- 코가 막히면 식염수 마개를 떨어 뜨리거나 코 전구를 사용하십시오.
- 미래의 사건에 대응할 수있는 적절한 기술을 배우십시오. 이것은 유아를 흔들지 않는 것을 포함합니다. 귀하의 제공 업체가 귀하에게 지시 할 수 있습니다.
- 과잉 섭취를 피하고, 급식 중에 자주 트림을하고, 먹이를 먹은 후에 똑바로 세운다.
- 자녀의 피임을 두껍게하거나 산성과 역류를 줄이는 약을 사용하기 전에 의사와 상담하십시오.
일반적인 것은 아니지만 가정용 모니터링 장치를 사용하는 것이 좋습니다.
전망 (예후)
대부분의 경우, 이러한 사건은 무해하며 심각한 건강 문제 또는 사망의 징후가 아닙니다.
BRUE는 갑작스런 유아 사망 증후군 (SIDS)의 위험이 될 것 같지 않습니다. SIDS의 대부분의 희생자는 어떤 종류의 사건도 사전에 가지고 있지 않습니다.
BRUE에 대한 위험 요소가있는 어린이는 재발 또는 심각한 원인의 위험이 더 높을 수 있습니다.
의료 전문가에게 연락해야하는 경우
아동 학대가 의심되면 즉시 의료 제공자에게 전화하십시오. 가능한 남용 징후는 다음과 같습니다.
- 사고로 인한 것이 아닌 중독 또는 머리 부상
- 타박상 또는 다른 부상의 징후
- 단 하나의 관리인이있을 때만 이벤트가 발생하면 이러한 이벤트의 원인으로 건강상의 문제가 발견되지 않을 때
대체 이름
명백한 생명을 위협하는 사건; ALTE
참고 문헌
Marcdante KJ, Kliegman RM. 호흡 조절. 있음 : Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. 넬슨 소아과의 요점. 8th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2019 년 : 134 번 갈라짐.
Tieder JS, Bonkowsky JL, Etzel RA, et al; 명백한 생명을 위협하는 사건에 대한 분과위원회. 설명되지 않은 사건 (이전의 명백한 생명을 위협하는 사건)에 대한 간략한 해결과 위험이 적은 유아의 평가. 소아과. 2016, 137 (5). PMID : 27244835 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27244835.
검토 날짜 : 18/29/20
업데이트 : Amit M. Shelat, DO, FACP, FAAN, 뉴욕 주 스토니 브룩 (Stony Brook)의 Stony Brook University School of Clinical Neurology의 신경 과학자 및 조교수 참석. VeriMed Healthcare Network에서 제공 한 리뷰. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.