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전방 십자 인대 손상 (ACL 파열)은 운동 선수에게 흔하고 두려운 부상입니다. 운동 선수가 ACL을 찢으면 무릎은 일반적으로 불안정한 느낌이 들고 다리를 자르거나 피벗하려고 할 때 포기할 수 있습니다. 이것이 모든 스포츠에 참여하는 것을 막지는 못하지만 축구 나 농구와 같은 많은 스포츠를 할 때 심각한 문제를 야기합니다.ACL 재건 수술은 손상된 인대를 복구하는 것이 아니라 다리의 다른 조직 (종종 슬개 건 또는 햄스트링 건)을 사용하여 새로운 인대를 만듭니다. 또한 불안정한 무릎은 조기 관절염 발병 위험을 높일 수 있습니다. 이러한 이유로 많은 운동 선수, 특히 젊은 고등학교 및 대학생 운동 선수는 무릎 관절을 안정시키는 새로운 인대를 만들기 위해 ACL 재건 수술을 선택할 것입니다. 수술은 가장 성공적이며 운동 선수가 수술 후 적절한 재활을 수행한다고 가정하면 대부분의 운동 선수는 스포츠로 돌아갈 수 있습니다. 그러나 새로운 인대의 재 파열을 포함하여 ACL 수술의 가능한 합병증이 있습니다.
ACL이 수술 후 다시 찢어 질 수있는 이유는 여러 가지가 있습니다. 이러한 문제 중 일부는 수술과 관련이 있고 일부는 회복과 관련이 있으며 일부는 환자와 관련이 있습니다. 이들 각각을 살펴보고 ACL을 찢은 사람이 같은 무릎에 반복적 인 부상을 입히는 것을 방지하기 위해 무엇을 할 수 있는지 살펴 보겠습니다.
외과 적 요인
ACL 수술 성공의 가장 중요한 측면 중 하나는 이식편이 무릎 관절 내부에 얼마나 잘 위치하는지입니다. 모든 수술 절차가 동일한 정밀도로 수행되는 것은 아니며 새 ACL이 제대로 배치되지 않으면 문제를 일으킬 수있는 변수가 있습니다. 이식편은 정상 인대의 기능을 회복해야하므로 정상 인대와 유사한 방식으로 위치해야합니다.
이식편의 부정확 한 위치는 관절의 비정상적인 역학과 재 부상 가능성을 증가시킬 수 있습니다. ACL 수술을 정기적으로 수행하는 외과의를 찾는 것이 도움이 될 수 있습니다. 또한 정상적인 ACL 해부학을 복원하기위한 새로운 기술이 등장했지만, 이러한 기술이 반드시 환자에게 큰 차이를 만드는 것으로 나타나지는 않았습니다.
중요한 것으로 보이는 수술의 또 다른 요인은 새로운 ACL을 만드는 데 사용 된 이식편의 실제 크기입니다. 일부 연구에서 작은 이식편은 큰 이식편보다 내구성이 낮은 것으로 나타났습니다. 마지막으로, 기증자 이식편은 특히 25 세 미만의 환자에서 환자 자신의 조직보다 재 파열 위험이 더 높은 것으로 나타났습니다. 이러한 이유로 대부분의 외과의는자가 이식 (환자 자신의 조직)을 사용하기로 선택했습니다. 젊은 운동 선수의 동종 이식 (기증자 조직)보다는
수술에서 회복
ACL 수술 후 적절한 재활은 재건 수술의 성공에 매우 중요합니다. 새로운 이식편이 무릎의 일부가되어야 할뿐만 아니라, 무릎이 잘 보호되도록 정상적인 근력을 회복해야합니다.
이식편 결합 시간은 다를 수 있지만 대부분의 외과의는자가 이식 (자신의 조직)을 사용하여 수술 후 최소 6 개월 동안 또는 동종 이식 (기증자 조직) 수술 후 9 개월 동안 무릎을 보호 할 것을 권장합니다.
새로운 ACL이 무릎 관절에 위치 할 때 일반적으로 임플란트로 제자리에 고정됩니다. 이 임플란트는 다양한 모양과 크기 (단추, 나사, 기둥)로 제공되며 일부는 금속으로 만들어지고 일부는 용해됩니다. 그러나 이러한 모든 임플란트는 신체가 조직을 통합하는 동안 이식편을 잡고 있기 때문에 새로운 ACL이됩니다. 이 과정은 시간이 걸리며 재활원에서 너무 빨리 너무 많은 활동을하면 이식편이 손상되거나 다시 찢어 질 수 있습니다.
수술 후 다른 중요한 요소는 사지 전체의 정상적인 근육 기능을 회복하는 것입니다. 우리는 많은 ACL 파열이 사지의 신경근 조절 불량의 결과임을 알고 있습니다. 이것은 신체 움직임의 안정성을 설명하는 데 사용되는 단어입니다. 어떤 운동 선수들은 뛰어난 신경근 제어 능력을 가지고 있습니다. 어떤 운동을하든 몸은 항상 강하고 안정적인 자세를 유지합니다. 다른 운동 선수들은 신경근 조절 능력이 좋지 않아서 ACL을 찢는 등 부상의 가능성을 높이는 자세를 취합니다. 수술 후 회복의 일부는 초기 ACL 손상으로 이어질 수있는 신경근 약화 문제를 해결하고 향후 부상 가능성을 방지하는 것입니다.
경기 복귀 평가는 선수가 스포츠 경기로 안전하게 복귀하기에 충분한 힘과 안정성을 회복했는지 확인하기 위해 두 번째 부상의 위험을 최소화하는 회복 과정의 중요한 부분이 될 수 있습니다.
환자 요인
ACL 수술의 몇 가지 측면과 많은 것을 할 수없는 재 파열 위험이 있습니다. 예를 들어, 젊은 사람들과 고위험 스포츠 (절단 및 회전 포함)로 돌아가는 사람들은 재건 수술 후 ACL이 다시 찢어 질 가능성이 더 높습니다. 스포츠를 다시 시작한 25 세 미만의 선수들은 특히 다른 사람들보다 ACL을 다시 찢을 가능성이 더 높은 것으로 나타났습니다.
앞서 언급했듯이 나이나 스포츠와 같은 요인에 대해 할 수있는 일이 많지 않지만, 외과의와 치료사는 젊은 운동 선수가 ACL에 재 부상 할 위험이 특히 높은 상황에 대해 더 잘 알고 있어야합니다. 그에 따라 재활을 조정하십시오. 이 아이디어는 위험 요인에 대한 정보를 가져 와서 ACL에 대한 재 손상 가능성을 최소화하기 위해 제어 할 수있는 변수를 조정하는 것입니다.
위험을 파악하고 재활을 최적화하십시오
결론은 새로운 ACL에 대한 재 부상 가능성이 증가하는 위치에있는 회복 측면이 있는지 아는 것입니다. ACL 재 손상 위험이 더 높은 경우, 재활을 최적화하여 수행하는 모든 작업이 또 다른 ACL 파열을 방지하는 데 집중되도록하십시오.
스포츠 및 플레이 위치, 선수의 공격성 및 발생하는 접촉의 양을 포함하여 더 많은 조사가 필요한 ACL 재 부상 위험에 영향을 미칠 수있는 다른 요인도 있습니다. 이들은 측정하기 어렵고 따라서 연구하기 어렵지만 부상 위험을 이해하는 데에도 중요 할 수 있습니다.