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알츠하이머 병에 걸린 사람들은 일반인에 비해 발작 위험이 2 ~ 6 배 증가한 것으로 추정됩니다. 질병이 진행되는 동안 10 ~ 26 %는 어떤 형태의 증상을 경험할 것입니다. Baylor College School of Medicine의 연구에 따르면 명백한 발작과 비 명백한 발작. 어떤 메커니즘이 발작을 유발하는지 아직 명확하지 않지만 개인을 더 높은 위험에 처하게 할 수있는 특정 특성이 있습니다.1:44
누군가가 발작을했을 때해야 할 일을 알기
조짐
발작은 갑작스럽고 통제되지 않은 뇌의 전기적 장애입니다. 경련과 연관시키는 경향이 있지만 발작은 때때로 행동, 움직임, 감정 또는 의식 수준의 변화와 같은 미묘한 증상으로 나타날 수 있습니다.
알츠하이머 병 환자에게 나타나는 가장 흔한 두 가지 유형의 발작 :
- 부분 복합 발작은 주변 환경을 인식하지 못하고 더듬 거리거나, 입술을 때리거나, 방황하거나, 옷을 집는 것과 같은 무의식적 인 행동을하는 것입니다.
- 전신 긴장 간대 발작은 전신 경련이 특징이며 종종 갑작스런 의식 상실 및 / 또는 방광 조절을 동반합니다.
시간 문제
대부분의 발작은 30 초에서 2 분까지 지속됩니다. 5 분 이상 지속되는 발작을 간질 상태라고하며 의학적 응급 상황으로 간주됩니다.
두 번 이상의 발작이있는 것은 간질로 분류됩니다.
원인
알츠하이머 병은 600 만 명 이상의 미국인에게 영향을 미치는 가장 흔한 형태의 치매입니다. 이 질병은 노인에서 가장 흔하게 발생하며 65 세 이상 인구의 4 ~ 12 %에서 발병하는 것으로 알려져 있습니다.
알츠하이머 병은 베타-아밀로이드로 알려진 단백질이 뇌에 점진적으로 축적되어 발생합니다. 단백질 분자가 서로 달라 붙기 시작하면인지 및 운동 기능의 중심 신경 경로를 방해하는 병변 (플라크)이 생성됩니다. .
발작이 뇌의 퇴화에 의해 촉발되었다고 가정하는 것이 합리적으로 보일 수 있지만, 증거는 이것이 베타 아밀로이드 자체와 더 관련이 있음을 강력하게 시사합니다.
베타-아밀로이드는 실제로 아밀로이드 전구체 단백질 (APP)로 알려진 더 큰 화합물의 단편입니다. APP가 분해됨에 따라 특정 부산물이 뇌로 방출되어 신경 경로를 과도하게 자극하고 효과적으로 과부하를 일으킬 수 있습니다. 질병이 진행됨에 따라 이러한 부산물이 축적되면 신경 세포가 비정상적으로 발화하여 발작을 유발할 수 있습니다.
위험 요인
알츠하이머 관련 발작의 생화학 적 원인 외에도 사람을 위험에 처하게 할 수있는 다른 요인이 있습니다. 그중 :
- 발작 자체가 후기 단계의 질병에서 발생하는 경향이 있지만 조기 발병 알츠하이머 병은 발작 가능성이 증가하는 것과 관련이 있습니다.
- presenilin 1 (PSEN1) 및 presenilin 2 (PSEN2) 유전자의 돌연변이는 APP의 과잉 생산과 관련이 있습니다. 이러한 유전 적 돌연변이는 가족을 통해 전달되며 컬럼비아 대학 의료 센터의 연구에 따르면 발작 위험을 각각 58 %와 30 %까지 높일 수 있습니다.
발작의 중증도는 알츠하이머 병의 진행 단계와 밀접한 관련이있는 것으로 보입니다. 주거 요양 시설에있는 사람들은 가장 심각한 영향을받는 경향이 있습니다 (발작이 집에서 놓칠 수있는 제도적 환경에서 단순히 인식 될 수도 있음).
진단
알츠하이머 병에 걸린 모든 사람이 발작을 경험하는 것은 아닙니다. 그렇게하는 사람들 중 발작은 자신이 나타내는 행동이 종종 질병 자체의 행동을 모방 할 수 있기 때문에 진단하기 어려울 수 있습니다. 부분 복합 발작의 경우 특히 그렇습니다.
알츠하이머 관련 발작의 진단은 종종 정확하지 않은 과학이며 간질 전문의로 알려진 전문가의 의견이 필요할 수 있습니다.
뇌파 및 기타 진단 도구
뇌파도 (EEG)로 알려진 영상 연구는 발작 활동을 확인하는 데 사용할 수 있지만 한계가 있습니다. EEG는 뇌의 전기적 활동을 측정하므로 검사 중에 이상이 발생하는 경우에만 발작을 확실하게 진단 할 수 있습니다. 그 결과 알츠하이머 관련 발작의 3 ~ 10 %만이 뇌파만으로 진단됩니다.
즉, EEG는 발작 후 24 ~ 48 시간 동안 간질 성 방전으로 알려진 비정상적인 전기 활동을 감지 할 수 있습니다. 재발 발작이 의심되는 경우 의사는 뇌 활동을 지속적으로 모니터링하기 위해 헤드셋을 24 ~ 72 시간 동안 착용하는 무선 EEG를 권장 할 수 있습니다.
컴퓨터 단층 촬영 (CT) 및 자기 공명 영상 (MRI)과 같은 신경 영상 연구는 알츠하이머 병과 일치하는 뇌의 변화를 감지 할 수 있지만 이러한 변화가 발작과 일치하는지 여부를 알려줄 수는 없습니다. 유전 혈액 검사에도 동일하게 적용되며 진단을 내리는 것보다 진단을 지원하는 데 더 유용합니다.
스크리닝 설문지
EEG 및 기타 실험실 기반 도구의 한계로 인해 알츠하이머 관련 발작의 진단은 주로 발작 선별 설문지에 의존합니다. 설문지의 내용은 다양 할 수 있지만 일반적으로 다음을 기준으로 위험을 평가합니다.
- 가족력을 포함한 귀하의 병력
- 현재 또는 과거 약물 사용
- 증상에 대한 설명을 포함하여 의심되는 발작 사건
귀하의 반응에 따라 간질 전문의는 알고리즘을 사용하여 발작 위험을 결정할 수 있습니다. 비정상적인 EEG와 짝을 이룬 긍정적 인 설문 결과는 10 건 중 9 건에서 정확한 진단을 내릴 수 있습니다.
덜 결정적인 사례는 특히 발작이 심각한 건강 위험을 초래할 수있는 병약하거나 고령자에서 여전히 추정 적으로 치료할 수 있습니다.
차동 진단
알츠하이머 병 환자에서 발작이 종종 누락되는 반면, 실신 발작으로 알려진 발작 유형은 때때로 초기 알츠하이머 병으로 오진됩니다. 부재 발작은 개인이 갑자기 "공백"되어 목적없이 방황하는 것인데,이를 기억 소거 방황이라고합니다.
알츠하이머 병을 동반 한 기억 소거 방황과 간질을 동반 한 기억 소거 방황을 구별하기 위해 의사는 신체 검사, 신경 영상 검사, EEG 및 기타 검사를 수행하여인지 저하의 징후가 있는지 확인해야 할 수 있습니다.
간질은 알츠하이머와는 별도로 발생할 수 있으므로 의사는 다음을 포함하여 발작에 대한 다른 설명을 탐색 할 수 있습니다.
- 뇌졸중 또는 일시적인 허혈 발작 ( "미니 뇌졸중")
- 수막염 또는 뇌염
- 편두통
- 수면 무호흡증 및 기타 수면 장애
- 비타민 B12 결핍
치료
알츠하이머 관련 발작의 치료에는 일반적으로 데 파코 테 (발 프로 산), 뉴론틴 (가바펜틴) 및 라 미탈 (라모트리진)과 같은 항 경련제 사용이 포함됩니다. 간질 치료 용으로 승인 된 항 경련제 케프라 (레베 티라 세탐)가 알츠하이머 병 환자의 기억 상실을 되 돌리는 데 도움이 될 수 있다는 증거도 있습니다.
다른 항 경련제는 치매 증상을 향상시킬 수 있으므로주의해서 사용해야합니다. 여기에는 기억력과 정신 속도를 손상시킬 수있는 딜란 틴 (페니토인)이 포함됩니다. 언어 기억에 영향을 미칠 수있는 Gabatril (tiagabine); 그리고 Topamax (topiramate)는 사용자의 40 %가 상당한 기억력과 언어 장애를 경험합니다.
백본 간질 요법으로 간주되는 테그 레톨 (카르 바 마제 핀)조차도 정신 속도 및 운동 시간의 저하와 관련이 있습니다. 용량 조절은 때때로 이러한 영향을 완화 할 수 있습니다.
심부 뇌 자극 (DBS)으로 알려진보다 침습적 인 형태의 간질 치료는 두 가지 질환을 모두 치료할 수있는 가능성을 보여주었습니다. 그러나 DBS는 수술이 필요하기 때문에 간질 증상이 심하고 다른 모든 형태의 의약품 치료가 필요한 경우에만 고려됩니다. 실패했습니다.
발작이 주로 뇌 손상보다는 APP의 과잉 생산과 관련되기 때문에 신경 외과는 알츠하이머 환자에서 덜 일반적으로 추구됩니다.
진행중인 조사
일부 연구자들은 알츠하이머 병과 발작, 특히 발견되지 않거나 "조용한"발작 사이의 연관성이 우연적이기보다는 내재적이라고 가정했습니다. .
이는 저널에 실린 2017 년 연구에서 부분적으로 입증되었습니다. 자연 보스턴에있는 매사추세츠 종합 병원의 수사관이 알츠하이머 병력을 가진 두 노인 여성의 뇌 기능을 평가 한 결과, 둘 다 발작 병력이 없었기 때문에 두 사람 모두 알츠하이머 증상에 비정상적으로 극적인 변화가 있었기 때문에 선택되었습니다.
두피 전극을 사용한 초기 EEG 연구에서는 발작의 증거가 없었지만 두개골 바닥을 통해 뇌에 삽입 된 전극은 실제로 두 여성 모두 발작과 일치하는 전기 활동이 자주 급증하는 것으로 확인되었습니다.
진단 후 두 여성 모두 항 경련제를 투여 받았습니다. 한 여성은 견딜 수없는 부작용으로 치료를 중단해야했지만, 두 번째 여성은 1 년 후 진단 된 증상 (말력 저하, 혼란)이 거의 완전히 사라졌습니다. 흥미롭게도 그녀가 발작 약 복용을 잊었을 때 유일한 실수가 발생했습니다.
이러한 경험을 바탕으로 알츠하이머 병을 앓고있는 미래의 피험자가 무음 발작을 보이는 것으로 확인되면 연구자들은 언젠가 알츠하이머 병이 약물로 통제 될 가능성이 매우 높습니다. 미래의 연구는이 매력적이고 관련있는 이론에 대한 더 큰 통찰력을 제공 할 것입니다.
Verywell의 한마디
발작은 알츠하이머 환자에게서 종종 침묵하기 때문에 발작이 발생한다고 의심되는 경우 의사와 상담하는 것이 중요합니다. 이 성인 인구, 특히 노인, 집에 갇혀 있고 허약 한 사람들에서 간질이 제대로 진단되지 않는다는 증거가 증가하고 있습니다.
찾아야 할 단서 중 일부는 다음과 같습니다.
- 종종 주문에서 발생하는 행동 또는 정신 상태의 변동
- 일상적인 야뇨증보다는 드물게
- 경련 및 깜박임과 같은 갑작 스럽지만 미묘한 징후
간질을 조기에 식별함으로써 발작을 조절하고 알츠하이머 병을 특징 짓는 기복을 완화 할 수 있습니다.