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John Cunningham 바이러스 (JC 바이러스)는 인간 폴리오 마 바이러스 2의 또 다른 이름입니다.이 바이러스는 매우 흔합니다. 전 세계 인구의 70 ~ 90 %가 양성 반응을 보일 것입니다. 바이러스는 비활성 상태 (휴면)가되어 대부분의 사람들이 병에 걸리거나 바이러스를 가지고 있다는 사실조차 알지 못합니다. 그러나 면역 체계가 약한 사람들은 JC 바이러스로 인해 심각하고 잠재적으로 치명적인 질병이 발생할 위험이 있습니다.연구자들은 1960 년대부터 JC 바이러스에 대해 알고 있습니다. 한 의사가 John Cunningham이라는 암 환자의 뇌에서이 바이러스를 발견했습니다. 과학자들이이 바이러스가 일종의 폴리오 마 바이러스라는 사실을 알아 내고 이름을 변경했습니다 (많은 사람들이 여전히 JC 바이러스로 알고 있음).
조짐
JC 바이러스는 전 세계적으로 매우 흔합니다.
연구에 따르면 같은 친숙한 구성원은 동일하지는 않지만 비슷한 바이러스 변종을 가지고있는 경향이 있습니다. 부모-자녀 전염은 JC 바이러스가 전파되는 가장 빈번한 방법 중 하나 일 것입니다.
바이러스는 편도선에서 가장 흔하게 발견되지만 때로는 위장관이나 신장에서 발견 될 수 있습니다. 다른 병원체와 달리 JC 바이러스는 혈액 뇌 장벽을 통과 할 수 있습니다.
연구자들은 메커니즘이 어떻게 작동하는지 정확히 알지 못하지만 바이러스가 뇌에 들어가면 수초를 생성하는 세포를 감염 시킨다는 것을 알고 있습니다. 수초는 신경의 보호막입니다. 그것 없이는 신경이 탈수 초화되고 뇌가 손상됩니다.
JC 바이러스가 뇌에 침투 할 때 가장 큰 우려는 사람이 드물지만 잠재적으로 치명적일 수있는 진행성 다 초점 백혈병 증 (PML)이라는 질병에 걸릴 것이라는 것입니다.
PML은 뇌의 백질에 심각하고 빠르게 진행되는 손상을 유발합니다. PML 진단을받은 사람들 중 30 %에서 50 %는 처음 몇 달 내에 사망하며 생존하는 많은 사람들은 지속적인 신경 장애를 가지고 있습니다.
건강한 사람의 경우 JC 바이러스는 활동적이지 않기 때문에 증상을 일으키지 않습니다. 면역력이 저하 된 사람에게서 다시 활성화되면 PML이 발달하여 신체의 다른 부분 (일반적으로 뇌)을 손상시키기 시작합니다.
사람의 증상은 손상 부위에 따라 다르지만 다음을 포함 할 수 있습니다.
- 약점
- 서투름
- 생각하기 힘들다
- 말하기 문제 또는 말할 수 없음
- 시력 또는 시력 상실의 새로운 문제
- 사지의 감각 상실 또는 어려움
- 치매와 유사한 증상 및 성격 변화
- 발작 및 두통 (HIV / AIDS 환자에게 더 흔함)
증상이 동시에 시작되지 않을 수 있습니다. 서서히 나타나더라도 증상이 시작되면 빠르게 악화되는 경향이 있습니다. 보통 사람이 너무 아파서 침대에서 나올 수 없을 때까지 오래 걸리지 않습니다.
치료를받지 않으면 PML은 사람이 아프고 1 개월이지나 자마자 사망 할 수 있지만 사람은 1 년 (드물게 2 년)까지 살 수 있습니다.
PML의 증상은 다발성 경화증 (MS)과 같이 발병 가능성을 높이는 장애의 증상과 유사합니다. 담당 의사는 PML 발병 가능성에 대해 교육하고 정기적으로 위험을 평가합니다.
MS 환자를위한 JCV 항체 검사
원인
바이러스가 신장에 있으면 소변과 함께 나와 접촉 한 다른 사람들에게 전염 될 수 있습니다. 대부분의 건강한 사람들은 감염 증상이 없으며 노출 된 사실을 깨닫지 못할 것입니다.
바이러스가 누군가의 몸 안에 있으면 거기에 머물러 있지만 휴면 상태이므로 질병을 유발할 수있는 일을하지 않습니다. 바이러스를 재 활성화하는 경우에만 사람이 아플 수 있습니다.
암이나 HIV / AIDS와 같은 질병으로 인해 면역 체계가 약한 경우,자가 면역 질환이있어 면역 체계를 진정 (억제)하기 위해 약물을 복용하거나 장기 이식을받는 경우 더 많은 기회가 있습니다. JC 바이러스가 다시 활성화 될 수 있습니다.
강력한 면역 체계가없는 사람들은 JC 바이러스를 비롯한 다양한 유형의 감염에 더 취약합니다. 사람이 바이러스에 노출되지 않은 경우에도 바이러스가 너무 흔하기 때문에 언제든지 노출 될 위험이 있습니다.
감염 위험이 높은 사람은 이전에 음성 검사를 받았더라도 JC 바이러스를 확인하기 위해 반복 검사를 받아야합니다. JC 바이러스의 합병증은 심각 할 수 있지만, 바이러스를 조기에 발견하고 즉시 치료를 시작하면 더 나아질 가능성이 높습니다.
위험 요소
HIV / AIDS, 암 및자가 면역 질환을 포함한 특정 질병이 있거나 특정 약물을 복용하면 JC 바이러스로 인한 PML 발병 위험이 높아질 수 있습니다.
이 위험과 자주 관련된 한 가지 상태는 다발성 경화증 (MS)으로, 대부분 치료에 사용되는 약물로 인한 것입니다. 다발성 경화증 환자는 뇌를 포함한 신경계에 이미 손상 부위 (병변이라고 함)가 있습니다. 이 상태는 일반적으로 면역 체계가 신체를 공격하여 이러한 병변이 발생하는 것을 막는 약물로 치료합니다.
FDA는 다음을 포함하여 MS를 치료하는 데 사용되는 몇 가지 약물이 사람의 PML 위험을 증가시킬 가능성이 있음을 구체적으로 확인했습니다.
- Gilenya (핑 골리 모드)
- 타 이사 브리 (나탈리 주맙)
- Novantrone (미 톡산 트론)
- Tecfidera (디메틸 푸마 레이트)
거부 반응을 예방하는 데 도움이되는 장기 이식이 필요한 사람들에게 투여되는 특수 약물은 다음과 같은 PML 위험을 증가시킬 수도 있습니다.
- 이무 란 (아자 티오 프린)
- CellCept (mycophenolate mofetil)
자가 면역 질환 치료에 사용되는 다른 약물은 다음을 포함하여 PML 위험 증가와 관련이 있습니다.
- 메토트렉세이트
- 코르티코 스테로이드
- 사이클로 포스 파 미드
이 약을 복용하면 계속 복용할수록 PML 위험이 증가합니다. 의사가 위험이 높다고 생각하면 약물을 중단하거나 다른 유형의 치료로 전환 할 수 있습니다.
진단
의사는 JC 바이러스 항체가 있는지 알아보기 위해 특수 혈액 검사를 주문할 수 있습니다. 검사 결과 바이러스가 체내에 있다고해서 반드시 PML에 감염된다는 의미는 아닙니다. 의사는 질병의 징후 또는 새로운 약물과 같이 위험을 증가시킬 수있는 추가 요인이 있는지 모니터링합니다.
검사 결과 바이러스가 없다고 표시되면 언제든지 JC 바이러스에 감염 될 수 있으므로 계속 검사를 받아야합니다 (일반적으로 최소 6 개월마다).
JC 바이러스 검사가 음성으로 유지되는 한, PML 위험은 약 10,000 분의 1로 낮아질 것입니다 (JC 바이러스에 양성 반응을 보이고 PML과 관련된 약물을 복용중인 사람들의 경우 125 분의 1에 비해). .
그러나 의사들은 왜 일부 사람들은 JC 바이러스로 인해 PML이 발생하고 다른 사람들은 그렇지 않은지 아직 확실하지 않다는 것을 아는 것이 중요합니다. 두 가지 이상의 위험 요인이 있어도 PML이 발생하지 않을 수 있습니다. 유전, 환경 및 생활 방식과 같은 다른 요인도 위험에 영향을 미칠 수 있습니다.
JC 바이러스와 관련이있을 수있는 증상이있는 경우 의사는 척추 천자 (요추 천자)와 같은 다른 검사를 시도 할 수 있습니다. 정기적 인 척수 천자 검사는 일반적으로 정상이지만, 의사는 척추 액에서 JC 바이러스의 DNA를 찾기 위해 PCR이라는 특수 검사를 주문할 수 있습니다.
MRI 또는 CT 스캔과 같은 영상 검사를 사용하여 뇌, 신장 또는 기타 장기를 볼 수 있습니다. JC 바이러스가 활성화 된 경우 의사는 신체에 손상을 입힌 병변을 볼 수 있습니다.
PML의 징후가 보이기 시작하면 의사가 JC 바이러스를 확인하기 위해 뇌에서 조직 샘플을 채취해야 할 수도 있습니다 (생검). 일반적으로 진단 할 필요는 없습니다.
생검이 필요한 경우 알아야 할 사항치료
JC 바이러스 또는 PML이 발생하면 치료할 수있는 방법은 없지만 의사가 치료를 시도하는 몇 가지 방법이 있습니다. 아프면 의사는 최상의 회복 기회를 제공하기 위해 몇 가지 조치를 취할 것입니다.
스테로이드와 같은 면역 체계를 억제하는 약물을 복용하는 경우 의사는 복용을 중단하는 것으로 시작합니다. 약물이 치료하는 상태에 따라 의료진의 면밀한 모니터링이 필요할 수 있습니다.
이러한 약물을 중단하면 위험이 따릅니다. PML을 개발할 수 있다면 의사는 이러한 위험을 복용 위험과 비교할 것입니다.
JC 바이러스가 뇌에 들어가 PML을 유발하면 치료법은 없지만 감염이 빨리 발견되면 장기적인 합병증의 위험을 줄일 수있는 치료법이 있습니다.
때때로 PML 환자는 이러한 약물을 중단하면 기분이 좋아지기 시작하지만 JC 바이러스는 계속해서 손상을 입힐 수 있으며 이미 발생한 뇌 손상은 치유되지 않을 수 있습니다. HIV / AIDS와 같은 특정 상태를 가진 사람들은 장기적인 합병증을 경험할 가능성이 더 높으며 두통과 같은 다른 증상을 가질 수 있습니다.
다른 사람들은 약 복용을 중단해도 기분이 나아지지 않고 더 나빠질 수도 있습니다. 이는 면역 체계를 진정시키는 약물이 없으면 JC 바이러스를 포함한 모든 바이러스에 대한 주요 반응을 일으켜 증상을 더욱 강하게 만들 수 있기 때문입니다. 이런 일이 발생하면 의사는 다른 종류의 약물이나 치료법을 처방하여 기분이 나아지고 뇌 부종과 같은 합병증을 예방할 수 있습니다.
Tysabri와 같은 약물을 복용하고있는 경우 의사는 가능한 한 빨리 약물을 시스템에서 제거하는 데 도움이되는 특별한 절차를 수행하기를 원할 것입니다. 혈장 교환은 몸에서 약을 제거하고 면역 체계가 스스로 JC 바이러스와 싸울 수 있도록 도와주는 절차입니다. 모든 약물이 신체에서 제거되었는지 확인하기 위해 한 번 이상의 혈장 교환이 필요할 수 있습니다.
면역 억제 : 원인 및 위험 요인Verywell의 한마디
신체에 JC 바이러스가 다른 요인과 짝을 이루면 PML의 위험이 높아질 수 있지만, 그렇다고해서 확실히 아플 것이라는 의미는 아닙니다. 그러나 PML에 대한 치료법이없고이를 개발 한 많은 사람들이 병이 난 후 곧 사망 할 것이기 때문에 위험에 처한 사람들이 의료진의 면밀한 모니터링을받는 것이 매우 중요합니다.
조기에 발견되면 PML을 치료할 수 있고 일부 사람들은 회복되지만 장기적인 신경 학적 증상이있을 수 있습니다. 치료는 주로 다발성 경화증 (MS) 및 기타자가 면역 질환을 치료하는 데 사용되는 약물과 같이 PML에 대한 위험을 증가시킬 수있는 약물을 중단하는 데 중점을 둡니다.
PML에 대한 위험을 증가시키는 상태가 있거나 약물을 복용하는 경우 의사는 정기적으로 JC 바이러스 항체를 검사합니다. 첫 번째 검사에서 감염되지 않더라도 언제든지 감염 될 수 있으므로 PML에 대한 다른 위험 요소가있는 한 검사를 반복해야합니다.
신경계 질환의 개요