콘텐츠
- 혈관 성형술이란?
- 혈관 성형술이 필요한 이유는 무엇입니까?
- 혈관 성형술의 위험은 무엇입니까?
- 혈관 성형술 준비는 어떻게하나요?
- 혈관 성형술 중에는 어떻게 되나요?
- 혈관 성형술 후 어떻게 되나요?
- 다음 단계
혈관 성형술이란?
혈관 성형술은 관상 동맥 질환으로 인해 막힌 관상 동맥을 열기 위해 사용되는 시술입니다. 개방 심장 수술없이 심장 근육으로의 혈류를 회복시킵니다. 혈관 성형술은 심장 마비와 같은 응급 상황에서 시행 할 수 있습니다. 또는 의료 서비스 제공자가 심장 질환이 있다고 강력하게 의심하는 경우 선택적 수술로 수행 할 수 있습니다. 혈관 성형술은 경피적 관상 동맥 중재술 (PCI)이라고도합니다.
혈관 성형술의 경우 길고 얇은 관 (카테터)을 혈관에 삽입하고 막힌 관상 동맥으로 유도합니다. 카테터의 끝에는 작은 풍선이 있습니다. 카테터가 제자리에 있으면 풍선이 심장 동맥의 좁은 영역에서 팽창됩니다. 이것은 플라크 또는 혈전을 동맥의 측면에 눌러 혈류를위한 공간을 더 많이 만듭니다.
의료 서비스 제공자는 수술 중 형광 투시를 사용합니다. Fluoroscopy는 X-ray "영화"와 같은 특별한 유형의 X-ray입니다. 조영제가 동맥을 통해 이동함에 따라 의사가 심장 동맥의 막힘을 찾는 데 도움이됩니다. 이를 관상 동맥 조영술이라고합니다.
의료 서비스 제공자는 귀하에게 다른 유형의 시술이 필요하다고 결정할 수 있습니다. 여기에는 동맥 협착 부위의 플라크 제거 (죽종 절제술)가 포함될 수 있습니다. 죽종 절제술에서 제공자는 팁이 회전하는 카테터를 사용할 수 있습니다. 카테터가 동맥의 좁은 부분에 도달하면 플라크가 쪼개지거나 절단되어 동맥이 열립니다.
스텐트
관상 동맥 스텐트는 현재 거의 모든 혈관 성형술에 사용됩니다. 스텐트는 작고 확장 가능한 금속 메쉬 코일입니다. 동맥이 좁아 지거나 다시 닫히는 것을 방지하기 위해 동맥의 새로 열린 부위에 삽입합니다.
스텐트를 배치하면 조직이 피부 층처럼 스텐트를 코팅하기 시작합니다. 스텐트에 약품 코팅이 있는지 여부에 따라 3 개월에서 12 개월 이내에 스텐트에 티슈가 완전히 씌워집니다. 혈소판의 "끈적임"을 줄이기 위해 항 혈소판이라는 약을 처방받을 수 있습니다. 혈소판은 출혈을 멈추기 위해 함께 뭉치는 특수한 혈액 세포입니다. 이 약은 스텐트 내부에 혈전이 형성되는 것을 방지 할 수도 있습니다. 귀하의 의료 팀은 어떤 약을 얼마나 오래 복용해야하는지에 대한 구체적인 지침을 제공 할 것입니다.
대부분의 스텐트는 스텐트 내부에 흉터 조직이 형성되는 것을 방지하기 위해 약으로 코팅되어 있습니다. 이러한 스텐트를 약물 용출 스텐트 (DES)라고합니다. 혈관 내에서 약물을 방출하여 스텐트 내 조직의과 성장을 늦 춥니 다. 이것은 혈관이 다시 좁아지는 것을 방지합니다. 일부 스텐트에는이 약 코팅이 없으며 베어 메탈 스텐트 (BMS)라고합니다. 협착률이 더 높을 수 있지만 항 혈소판제를 장기간 사용할 필요는 없습니다. 이것은 출혈 위험이 높은 사람들에게 선호되는 스텐트 일 수 있습니다.
스텐트가 막힐 수 있기 때문에 스텐트 삽입 후 가슴 통증이있는 경우 어떻게해야하는지 의료진과상의하는 것이 중요합니다.
스텐트 내부에 흉터 조직이 형성되면 반복적 인 시술이 필요할 수 있습니다. 이것은 풍선 혈관 성형술을 사용하거나 두 번째 스텐트를 사용할 수 있습니다. 어떤 경우에는 흉터 조직의 성장을 막고 혈관을 열기 위해 흉터 조직 근처에 배치 된 카테터를 통해 방사선 요법이 제공 될 수 있습니다. 이를 근접 치료라고합니다.
혈관 성형술이 필요한 이유는 무엇입니까?
혈관 성형술은 좁아진 동맥이 이러한 방식으로 도달 할 수있는 위치에있을 때 관상 동맥 혈류를 회복하기 위해 수행됩니다. 모든 관상 동맥 질환 (CAD)이 혈관 성형술로 치료 될 수있는 것은 아닙니다. 의사는 귀하의 상황에 따라 귀하의 CAD를 치료하는 가장 좋은 방법을 결정할 것입니다.
혈관 성형술의 위험은 무엇입니까?
혈관 성형, 스텐트, 죽종 절제술 및 관련 절차와 관련된 가능한 위험은 다음과 같습니다.
카테터가 신체에 삽입 된 부위 (일반적으로 사타구니, 손목 또는 팔)의 출혈
카테터로 인한 혈전 또는 혈관 손상
치료받은 혈관 내 혈전
카테터 삽입 부위의 감염
비정상적인 심장 리듬
심장 마비
뇌졸중
흉통 또는 불편 함
관상 동맥 파열 또는 관상 동맥 완전 폐쇄 (심장 개방 수술 필요)
사용 된 조영제에 대한 알레르기 반응
조영제에 의한 신장 손상
시술 중에 사용되는 방사선의 양과 특정 상황과 관련된 위험에 대해 의료진에게 문의 할 수 있습니다. 이전 스캔 및 기타 유형의 X- 레이와 같은 방사선 노출 기록을 보관하여 의료 팀에 알릴 수 있도록하는 것이 좋습니다. 방사선 노출과 관련된 위험은 장기간에 걸친 총 X- 레이 또는 치료 횟수와 관련이있을 수 있습니다.
어떤 사람들에게는 시술 기간 동안 시술 테이블에 가만히 누워 있어야하는 경우 약간의 불편 함이나 통증이 발생할 수 있습니다.
특정 건강 상태에 따라 다른 위험이있을 수 있습니다. 시술 전에 의료진과 우려 사항에 대해상의하십시오.
혈관 성형술 준비는 어떻게하나요?
의료진이 절차를 설명하고 질문을 할 수 있습니다.
절차 수행을 허가하는 동의서에 서명해야합니다. 양식을주의 깊게 읽고 불분명 한 점이 있으면 질문하십시오.
조영제에 대한 반응이 있거나 요오드에 알레르기가있는 경우 의료진에게 알리십시오.
의약품, 라텍스, 테이프, 국소 또는 전신 마취에 민감하거나 알레르기가있는 경우 의료진에게 알리십시오.
수술 전에 먹거나 마시지 않기 위해 주어진 지시를 따르십시오.
임신 중이거나 임신 가능성이 있다고 생각되면 의료진에게 알리십시오. 임신 중 방사선 노출은 선천적 결함을 유발할 수 있습니다.
가슴이나 배 (복부)에 바디 피어싱이 있으면 의료진에게 알리십시오.
귀하가 복용하고있는 모든 처방약 및 비처방 의약품, 비타민, 허브 및 보충제에 대해 의료진에게 알리십시오.
출혈 장애의 병력이 있거나 혈액 응고제 (항응고제 또는 항 혈소판), 아스피린 또는 혈액 응고에 영향을 미치는 기타 약물을 복용중인 경우 의료진에게 알리십시오. 시술 전에 이러한 약물 중 일부를 중단해야 할 수도 있습니다. 그러나 계획된 혈관 성형술 절차의 경우 의사는 아스피린 및 항 혈소판제를 계속 복용하기를 원할 수 있으므로 반드시 문의하십시오.
귀하의 서비스 제공자는 시술 전에 혈액이 응고되는 데 걸리는 시간을 확인하기 위해 혈액 검사를 요청할 수 있습니다. 다른 혈액 검사도 실시 할 수 있습니다.
심박 조율기 나 기타 이식 장치가 있으면 의료진에게 알리십시오.
시술 전에 긴장을 푸는 데 도움이되는 진정제를 얻을 수 있습니다.
귀하의 건강 상태에 따라 의사는 준비 방법에 대한 다른 지침을 제공 할 수 있습니다.
혈관 성형술 중에는 어떻게 되나요?
혈관 성형술은 병원 입원의 일부로 시행 될 수 있습니다. 절차는 귀하의 상태와 의사의 진료에 따라 다를 수 있습니다. 혈관 성형술과 스텐트 삽입술을받은 대부분의 사람들은 병원에서 밤새 모니터링됩니다.
일반적으로 혈관 성형술은 다음 과정을 따릅니다.
절차를 방해 할 수있는 보석이나 기타 물건을 제거해야합니다. 이들 중 하나를 사용하는 경우 의치 또는 보청기를 착용 할 수 있습니다.
옷을 벗어야하고 입을 가운이 주어질 것입니다.
시술 전에 방광을 비워야합니다.
카테터 삽입 부위 (종종 사타구니 부위)에 머리카락이 많으면 털을 깎을 수 있습니다.
시술 전에 손이나 팔에서 IV (정맥 주사) 라인을 시작합니다. 필요한 경우 약을 주입하고 IV 수액을 제공하는 데 사용됩니다.
시술 테이블에 등을 대게됩니다.
심장의 전기적 활동을 기록하고 피부에 달라 붙는 전극을 사용하여 심박수를 모니터링하는 심전도 (ECG) 모니터에 연결됩니다. 시술 중에 활력 징후 (심박수, 혈압, 호흡률 및 산소 수준)를 모니터링합니다.
방에는 여러 모니터 화면이있어 활력 징후, 신체를 통해 심장으로 이동하는 카테터의 이미지, 염료가 주입되는 심장의 구조를 보여줍니다.
긴장을 푸는 데 도움이되도록 IV에 진정제를 투여합니다. 그러나 시술 중에 깨어있을 수 있습니다.
카테터 삽입 부위 아래의 맥박을 확인하고 표시하여 부위 아래의 사지로의 순환을 시술 중과 후에 쉽게 확인할 수 있도록합니다.
삽입 부위의 피부에 국소 마취를 주입합니다. 이것은 다리, 팔 또는 손목에있을 수 있습니다. 국소 마취제를 주입 한 후 몇 초 동안 부위가 따끔 거림을 느낄 수 있습니다.
국소 마취가 효과를 발휘하면 칼집 또는 유도 제가 혈관 (종종 사타구니)에 삽입됩니다. 이것은 카테터가 혈관에 연결되어 심장으로 들어가는 플라스틱 튜브입니다.
카테터는 시스를 통해 혈관으로 연결됩니다. 의사는 대동맥을 통해 심장으로 카테터를 전진시킵니다. 투시 검사는 카테터가 심장으로 들어가는 것을 확인하는 데 사용됩니다.
카테터는 관상 동맥에 삽입됩니다. 카테터가 제자리에 있으면 조영제를 카테터를 통해 관상 동맥으로 주입하여 좁은 영역을 확인합니다. IV 라인에 조영제를 주입하면 약간의 효과를 느낄 수 있습니다. 이러한 효과에는 홍조, 입안의 짠맛 또는 금속성 맛 또는 짧은 두통이 포함됩니다. 이러한 효과는 일반적으로 몇 분 동안 만 지속됩니다.
호흡 곤란, 발한, 무감각, 가려움증, 메스꺼움 또는 구토, 오한 또는 심계항진을 느끼면 의사에게 알리십시오.
조영제를 주입 한 후 심장과 관상 동맥의 일련의 빠른 X-ray 이미지를 촬영합니다. 이 시간 동안 심호흡을하고 몇 초 동안 유지하라는 요청을받을 수 있습니다.
의사가 좁아진 동맥을 찾으면 카테터가 해당 위치로 이동하고 풍선이 팽창하여 동맥이 열립니다. 팽창 된 풍선에 의해 혈류가 일시적으로 차단되기 때문에이 시점에서 약간의 가슴 통증이나 불편 함이있을 수 있습니다. 풍선이 수축되면 가슴의 불편 함이나 통증이 사라져야합니다. 그러나 가슴 통증, 목 또는 턱 통증, 허리 통증, 팔 통증, 숨가쁨 또는 호흡 곤란과 같은 지속적인 불편 함이나 통증이있는 경우 즉시 의사에게 알리십시오.
의사는 풍선을 여러 번 팽창 및 수축시킬 수 있습니다. 이 시점에서 동맥이 열린 상태를 유지하기 위해 스텐트를 삽입하기로 결정할 수 있습니다. 어떤 경우에는 풍선이 팽창하기 전에 스텐트를 동맥에 삽입 할 수 있습니다. 그런 다음 풍선의 팽창은 동맥을 열고 스텐트를 완전히 확장합니다.
의사는 동맥이 열린 후 측정, 사진 또는 혈관 조영술을 찍습니다. 동맥이 충분히 개방 된 것으로 확인되면 카테터를 제거합니다.
시스 또는 도입기를 꺼내고 삽입 부위는 콜라겐을 사용하여 동맥의 개구부를 밀봉하는 폐쇄 장치, 봉합사 사용 또는 혈관 출혈을 방지하기 위해 해당 부위에 수동 압력을 가하여 폐쇄 할 수 있습니다. . 의사는 귀하에게 가장 적합한 방법을 결정할 것입니다.
폐쇄 장치를 사용하는 경우 멸균 드레싱이 부위에 적용됩니다. 수동 압력을 사용하는 경우 의사 (또는 조수)가 삽입 부위에 압력을 가하여 출혈을 방지하기 위해 혈관 외부에 혈전이 형성되도록합니다. 출혈이 멈 추면 매우 단단한 붕대를 부위에 감습니다.
직원이 테이블에서 들것으로 미끄러 져서 회복 영역으로 이동할 수 있도록 도와줍니다. 참고 : 삽입물이 사타구니에 있었다면 몇 시간 동안 다리를 구부릴 수 없습니다. 삽입 부위가 팔에있는 경우 팔을 팔 보호대 (팔꿈치 관절을 고정하도록 설계된 플라스틱 팔 보드)에 배치하여 팔을 베개 위에 올려 놓고 똑바로 유지합니다. 또한, 플라스틱 밴드 (허리 주변의 벨트처럼 작동)를 삽입 부위 근처의 팔 주위에 고정 할 수 있습니다. 밴드는 주어진 간격으로 느슨해졌다가 의사가 압력이 더 이상 필요하지 않다고 결정하면 제거됩니다.
혈관 성형술 후 어떻게 되나요?
병원에서
시술 후 관찰을 위해 회복실로 이동하거나 병실로 돌아갈 수 있습니다. 시술 후 몇 시간 동안 침대에 누워 있어야합니다. 간호사가 환자의 활력 징후, 삽입 부위, 영향을받은 다리 또는 팔의 순환 및 감각을 모니터링합니다.
삽입 부위의 온기, 출혈 또는 통증뿐만 아니라 가슴 통증이나 답답함 또는 기타 통증을 느끼면 즉시 간호사에게 알리십시오.
침상 안정은 귀하의 특정 상태에 따라 2 ~ 6 시간까지 달라질 수 있습니다. 의사가 폐쇄 장치를 배치하면 침상 휴식 시간이 더 짧아 질 수 있습니다.
어떤 경우에는 칼집이나 유도 관이 삽입 부위에 남을 수 있습니다. 그렇다면 침대 받침대는 덮개가 제거 될 때까지 지속됩니다. 칼집을 제거한 후 가벼운 식사를 할 수 있습니다.
조영제 효과와 체액 증가로 인해 소변을 자주보고 싶은 충동을 느낄 수 있습니다. 침대에서 쉬는 동안에는 변기 나 소변기를 사용해야 영향을받은 다리나 팔이 구부러지지 않습니다.
정해진 기간 동안의 휴식이 끝나면 침대에서 나올 수 있습니다. 처음 일어나면 간호사가 도와 줄 것이며, 침대에 누워서 앉고 서있는 동안 혈압을 확인할 것입니다. 장시간의 잠자리에서 어지러움을 피하기 위해 일어날 때 천천히 움직여야합니다.
삽입 부위의 통증이나 불편 함을 위해 또는 오랫동안 평평하게 누워 있어야하는 경우 진통제를 투여 할 수 있습니다.
몸에서 조영제를 씻어내는 데 도움이되는 물과 기타 액체를 마시도록 권장됩니다.
의사가 달리 결정하지 않는 한 시술 후 평소의 식단으로 돌아갈 수 있습니다.
시술 후 병원에서 밤을 보낼 가능성이 높습니다. 귀하의 상태와 시술 결과에 따라 체류 기간이 더 길어질 수 있습니다. 퇴원 및 회복 기간에 대한 자세한 지침을 받게됩니다.
집에서
집에 있으면 삽입 부위에 출혈, 비정상적인 통증, 부기, 비정상적인 변색 또는 온도 변화가 있는지 모니터링하십시오. 작은 타박상은 정상입니다. 작은 드레싱으로 봉쇄 할 수없는 부위에서 일정하거나 많은 양의 혈액이 발견되면 의료진에게 알리십시오.
의사가 삽입 부위에서 폐쇄 장치를 사용한 경우 사용 된 폐쇄 장치 유형과 부위를 관리하는 방법에 대한 구체적인 정보가 제공됩니다. 부위의 피부 아래에 작은 매듭 또는 덩어리가 있습니다. 이것은 정상입니다. 매듭은 몇 주에 걸쳐 서서히 사라져야합니다.
삽입 부위를 깨끗하고 건조하게 유지하는 것이 중요합니다. 의료진이 구체적인 목욕 지침을 제공 할 것입니다. 일반적으로 피부가 아물 때까지 욕조 나 온수 욕조를 사용하거나 수영을하지 마십시오.
격렬한 활동에 참여하지 않는 것이 좋습니다. 귀하의 의료 팀이 언제 직장으로 복귀하고 정상적인 활동을 재개 할 수 있는지에 대해 알려줄 것입니다.
다음 중 하나라도 있으면 의료진에게 알리십시오.
발열 또는 오한
삽입 부위의 통증, 발적, 부기, 출혈 또는 기타 배액 증가
차가움, 무감각 또는 따끔 거림 또는 영향을받은 팔이나 다리의 기타 변화
흉통 또는 압박, 메스꺼움 또는 구토, 다량의 발한, 현기증 또는 실신
의사는 특정 상황에 따라 시술 후 다른 지침을 줄 수 있습니다.
다음 단계
테스트 또는 절차에 동의하기 전에 다음 사항을 확인하십시오.
테스트 또는 절차의 이름
검사 또는 절차를받는 이유
예상되는 결과와 의미
테스트 또는 절차의 위험과 이점
가능한 부작용 또는 합병증은 무엇입니까?
검사 또는 절차를받을시기와 장소
테스트 또는 절차를 수행 할 사람과 그 사람의 자격
검사 또는 절차를받지 않은 경우 어떻게됩니까?
고려해야 할 대체 테스트 또는 절차
결과를 얻을 수있는시기와 방법
질문이나 문제가있는 경우 검사 또는 절차 후 전화 할 사람
검사 또는 절차에 대해 지불해야하는 금액