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발목 관절염이라고도하는 발목 융합은 심한 퇴행성 발목 관절염으로 인한 견딜 수없는 움직임 제한 발목 통증을 치료하는 데 사용되는 수술 절차입니다. 이 수술은 염증이 생긴 연골을 제거하고 두 개 이상의 발목 뼈를 외과 적으로 결합하는 것입니다. 발목 유합은 통증을 줄이기 위해 이루어 지지만이 개입은 발목 이동성을 영구적으로 제한한다는 것을 아는 것이 중요합니다.발목 유합 수술이란?
발목 융합 수술은 통증을 유발하는 발목 관절의 부어 오르고 퇴행하는 연골을 제거합니다. 염증이있는 구조가 제거되면 발목 뼈가 서로 융합되어 안정성을 위해 연골에 의존하지 않는 움직이지 않는 단위를 형성 할 수 있도록 배치됩니다.
발목 유합 수술은 작은 절개와 시각화를 위해 카메라의 도움을 사용하는 발목 관절 경으로 수행하거나 개방 시술 일 수 있습니다. 수술은 국소 또는 척추 마취로 이루어집니다.
최소 침습성 관절 경 수술을받을 것인지 개복 시술을받을 것인지에 대한 결정은 발목의 구조와 두 접근 방식의 수술 접근성에 따라 달라집니다.
금기 사항
발목 융합 수술은 모든 연령대의 사람들을위한 옵션이지만 몇 가지 금기 사항이 있습니다.
관절에 감염이 있거나 흡연자 인 경우 수술로 인한 합병증이 발생할 위험이 높습니다.
혈액 응고 장애로 인해 출혈이나 혈전의 위험이있는 경우이 시술을받지 못할 수 있습니다. 혈류 장애로 인해 치유 장애가 발생할 위험이있는 경우 발목 융합 수술을받을 수 없습니다.
잠재적 위험
고려해야 할 발목 유합 수술의 몇 가지 위험이 있습니다.
이 수술의 단기 위험은 다음과 같습니다.
- 피부 나 뼈의 감염
- 출혈 또는 혈종
- 특히 수술 후 부동으로 인한 혈전
- 발목 주변 구조물의 손상
- 발목의 염증
- 발목 뼈를 융합하는 데 사용되는 금속에 대한 알레르기 반응
발목 융합 수술의 장기적인 위험 중 하나는 뼈 치유 문제로, 발이 불안정 해 지거나 발목 뼈 구조가 변경되어 회복 후 통증없이 걷는 능력을 방해 할 수 있습니다.
발목 유합 수술의 목적
통증 완화는 발목 융합 수술의 목표입니다. 관절염은 관절의 만성 염증성 질환이며 관련 염증 및 연골 변성은 심한 통증과 관절 부종을 유발할 수 있습니다.
발목 융합 수술은 진통제 사용을 줄이고 신체 활동을 더 많이 할 수있을 정도로 통증을 감소시킬 수 있습니다.
기타 치료 옵션
발목 융합의 목표를 달성하는 데 도움이 될 수있는 다른 옵션이 있으므로 의사와상의 할 가치가 있으므로 무엇보다도 수술을 진행할 선택에 대해 자신감을 가질 수 있습니다.
경증 또는 중등도의 발목 관절염이있는 많은 사람들은 비수술 적 옵션으로 완화를 찾을 수 있습니다. 항염증제, 온찜질 또는 냉찜질, 발목 랩 또는 발목 지지대는 모두 잠재적으로 고통스러운 부기와 염증을 줄일 수 있습니다.
발목 융합은 발목 움직임의 범위를 감소시키기 때문에 수술을 고려하기 전에 이러한보다 보수적 인 치료를 시도해야합니다 (부적절한 증상 완화를 제공하는 것으로 입증 됨).
발목 교체 수술은 종종 발목 융합 수술과 비교되는 옵션입니다. 일반적으로 낡은 발목 교체 (수명이 제한됨)를 대체하기 위해 다른 수술을받을 위험이없는 경우 발목 융합 수술이 선호됩니다. 반면에 관절의 유연성을 유지하려면 발목 교체 수술이 권장됩니다.
발목 관절염 치료에 사용되는 5 가지 수술 유형준비하는 방법
발목 관절염은 고관절 관절염 및 무릎 관절염에 비해 상대적으로 드물기 때문에 의사는 통증의 원인을 확인하고자 할 것입니다. 종종 발목 골절과 같은 발목 관절의 외상은 매우 고통스러운 발목 관절염에 선행 할 수 있습니다.
이 정밀 검사의 일환으로 발목 X- 레이 또는 자기 공명 영상 (MRI)과 같은 몇 가지 진단 검사를 받게됩니다.
위치
수술실 또는 수술실에서 시술을 받게됩니다. 수술 직후 하루 정도 병원에 있어야합니다.
무엇을 입을 지
쉽게 갈아 입을 수있는 편안한 옷을 입어야합니다. 수술 후 영향을받은 발목에 깁스가 생기기 때문에 다른 발에는 편안한 신발을 신는 것이 좋습니다.
음식, 음료 및 약물
검사 전날 자정 이후에는 먹거나 마시지 마십시오.
의사는 수술 전 며칠 동안 약을 조정하라고 말할 수 있습니다. 예를 들어, 특정 혈액 희석제 또는 항염증제 복용을 중단해야 할 수 있습니다. 그러나 먼저 의사와상의하지 않고 약을 조정하지 마십시오.
어떤 걸 가져갈 지
건강 보험 정보와 신분증을 지참하십시오. 귀중품을 가져 오거나 장신구를 착용하지 마십시오.
수술 후 퇴원 할 준비가되었을 때 캐스트 위에 쉽게 입을 수있는 치마, 다리가 넓은 바지 또는 반바지와 같이 갈아 입을 옷을 가져 오는 것이 중요합니다.
수술 당일에 기대할 사항
수술을 받으러 갈 때 외과의는 귀하의 발을 검사하여 마지막 평가 이후 큰 변화가 없는지 확인합니다. 수술 당일에 또 다른 영상 검사를 받아 수술을 안내 할 수 있습니다.
고혈당이나 감염의 증거와 같이 수술을 금할 수있는 급성 의학적 문제가 없는지 확인하기 위해 전체 혈구 수 (CBC) 및 전해질 검사와 같은 혈액 검사를받을 수도 있습니다. .
수술 전
수술을 시작하기 전에 호흡률, 심박수 및 체온을 포함한 활력 징후를 확인합니다.
신경 차단이나 척추 마취를 통한 국소 마취가 될 수있는 마취를 받게됩니다. 여기에는 발목 통증을 예방하는 약물 주사가 포함됩니다.
발목을 멸균 용액으로 세척하고 수술 부위의 오염을 방지하기 위해 드레이프를 그 부위 주변에 배치합니다.
수술 중
관절 경 관절 시술을 받으려면 외과의가 작은 절개를하고 카메라가 장착 된 얇은 튜브를 발목에 삽입합니다. 개복 시술을 받으면 외과의는 더 큰 절개를하고 발목의 구조를 직접 시각화합니다.
사용한 외과 적 접근 방식에 관계없이 외과의는 발목에서 연골과 잔해를 제거하는 데브 리디먼트를 수행합니다.
발목에서 퇴행성 물질이 제거되면 외과 의사는 뼈의 최적 정렬을 준비하기 위해 발목 관절의 상단과 하단에 평평한 뼈 표면을 만듭니다. 그런 다음 뼈가 융합을위한 적절한 위치에 배치됩니다.
마지막으로 금속 임플란트 (일반적으로 큰 나사)를 사용하여이 위치에 뼈를 고정합니다. 이 하드웨어는 뼈에 배치되며 일반적으로 접근 가능한 부분이 피부에서 돌출되도록 배치되어 나중에 제거 할 수 있습니다.
금속 하드웨어 (나사, 핀, 막대 등)는 발목의 개별 뼈의 외과 적 배치를 유지하는 데 사용됩니다. 수술 후 뼈 세포가 성장하여 개별 발목 뼈를 하나의 구조 단위로 융합합니다. 뼈 융합이 완료된 후에는 하드웨어가 필요하지 않습니다.이 과정은 몇 주 또는 몇 달이 걸립니다.
외과의가 발목 관절 작업을 마치면 관절 경이나 기타 수술 도구를 제거합니다. 부종이 심했다면 발목에 작은 배수구를 설치하여 체액을 모으고 축적을 방지 할 수 있습니다.
해당 부위를 다시 세척하고 봉합사 나 스테이플로 절개를 닫습니다. 멸균 된 붕대를 그 부위에 놓고 발목을 거즈와 압박 붕대로 감 쌉니다.
또한 뼈가 움직이지 않고 붓기로 인한 통증을 줄이기 위해 발을 고정하기 위해 단단한 캐스트 또는 부목을 배치합니다.
수술 후
시술 후 병원 침대에 누워있는 동안 발이 올라갑니다. 통증, 출혈, 감염 또는 상처의 배액 징후가 있는지 수술 후 부위에서 관찰됩니다. 배수구가있는 경우 과도한 출혈이나 감염성 액체와 같은 문제가 있는지 모니터링됩니다.
의료진은 귀하의 통증에 대해 질문하고 귀하가 병원에있는 동안 통증 치료를 제공 할 수 있습니다.
시술 후 하루 동안 병원에 있어야합니다. 이 기간 동안 의료진이 목발이나 보행기를 사용하는 방법을 보여줄 것입니다. 이는 퇴원 후 필요할 것입니다.
치료가 잘되고 통증이 잘 관리되고 있다는 것이 확인되면 필요한 경우 복용 할 진통제 처방과 지침과 함께 집으로 보내집니다.
회복
회복 상태를 계속 평가할 수 있도록 의사와의 후속 약속에 참석해야합니다. 의료진은 발목이 잘 치유되고 있는지 확인하고 합병증의 징후 (예 : 혈전, 감염 또는 부적절한 상처 치유)를 찾기 위해 발목을 평가할 것입니다.
또한 자신이 겪고있는 통증을 설명하고 진통제를 얼마나 많이 사용했는지 의사에게 알려 주어야합니다. 이렇게하면 예상보다 더 많은 통증이 있는지 여부에 관계없이 치유를 평가하고 필요한 경우 약을 조정할 수 있습니다.
대부분의 경우 모든 수술 하드웨어는 후속 약속 중 하나에서 제거되지만 의사는 관절 안정성을 위해 하나 이상의 조각을 제자리에 둘 수 있습니다. 예를 들어, 수술 전에 발목 관절이 심하게 다쳤거나 관절 치유가 불완전한 경우 장기 또는 영구적으로 유지하기 위해 금속 임플란트가 필요할 수 있습니다.
제거는 사무실에서 하드웨어를 매우 빠르게 당겨서 각 나사, 핀 또는 막대를 한 조각으로 빼낼 수 있습니다. 이것은 몇 초 동안 불편하거나 고통 스러울 수 있지만 일반적으로 진통제가 필요하지 않습니다.
시간이 지남에 따라 뼈는 하드웨어가 한 번 차지했던 공간을 채우기 위해 성장합니다.
수술 후 금속 임플란트 제거치유
집에서 회복 중일 때 감염의 징후 (예 : 발에서 온기, 발적 또는 스며 나옴) 또는 상처 열상 (분리)과 같은 상처 치유 문제가 있는지 확인하십시오. 우려 사항이 있으면 의사에게 전화하십시오.
심한 부종, 통증, 발적, 창백하거나 푸른 변색 또는 발 감각 상실이있는 경우 응급 치료를 받으십시오. 이러한 문제는 심각한 감염이나 혈전을 나타낼 수 있습니다.
수술 후 감염을 예방하는 7 가지 최선의 방법회복에 대처
수술 후 몇 주 후에는 약간의 불편 함을 느낄 수 있습니다. 의료진은 통증 조절 및 부기 관리에 관한 지침을 제공합니다. 여기에는 진통제 및 / 또는 얼음 주머니 사용이 포함될 수 있습니다.
수술 후 8 ~ 12 주 동안 발을 떼어 야 할 가능성이 높습니다. 이후 발목을 보호하기 위해 부츠 나 캐스트를 착용 한 채 걸을 수 있습니다.
의사 또는 물리 치료사에게 매일 취해야 할 현실적인 목표 단계 수에 대해 이야기하십시오. 초록불이 들어 오면 다시 활동을 시작하는 것이 중요하지만, 신체에 귀를 기울이고 과도하게하지 않도록하십시오.
의료진이 언제 캐스트 / 부츠없이 갈 수 있는지 알려주고 다시 발에 체중을 가하기 시작할 것입니다. 발목 융합의 완전한 치유는 4 ~ 6 개월이 걸릴 수 있습니다.
장기 치료
미끄러지지 않는 밑창이 있거나 뒤틀림을 방지하기 위해 발목 관절 지지대를 제공하는 개조되거나 특수 설계된 신발이 필요할 것입니다. 의사 나 치료사가 구매해야하는 신발 유형 또는 맞춤화가 필요한지 여부를 알려줄 것입니다. 신발.
또한 발목 융합은 움직임을 제한하기 때문에 걷는 동안 발에 고르지 않은 압력을 가할 때 도로 아래의 양쪽 발에 통증이나 관절염 변화가 발생할 수 있습니다. 부목 또는 기타지지 발 장치는 이러한 문제를 방지하는 데 도움이 될 수 있습니다.
가능한 미래 수술
어떤 사람들은 발목 유합 수술 후 뼈 기형을 일으킬 수 있습니다. 이로 인해 외과 적 교정이 필요한 심한 통증과 장애가 발생할 수 있습니다.
마찬가지로 뼈의 치유에 장애가있는 불유합이 발생하면 뼈가 불안정해질 수 있습니다. 발목 관절을 고치기 위해 반복적 인 수술이 필요할 수 있습니다.
노년기, 흡연, 암, 영양 실조 등 불유합으로 이어지는 요인이 있지만 누구에게나 발생할 수 있습니다. 흡연자는 불유합 비율이 훨씬 더 높으므로 이러한 합병증의 위험을 신중하게 고려해야합니다. 금연은 이런 일이 발생할 가능성을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
그리고 다른 관절의 보수적 관리로 개선되지 않는 심한 관절염 통증이 발생하는 경우 해당 관절의 문제를 관리하기 위해 외과 적 치료가 필요할 수도 있습니다.
라이프 스타일 조정
발목 융합 수술을 받으면 발 움직임의 영구적 인 제한으로 인해 예전만큼 많이 걸을 수 없을 수도 있습니다. 발목의 유연성이 부족하면 달리기, 자전거 타기 및 발목 유연성이 필요한 특정 스포츠에 참여하는 능력이 저하됩니다.
그러나 불편 함을 유발하지 않는 한 걸을 수 있습니다. 또한 달리기 나 점프에 의존하지 않는 역도, 조정, 코어 트레이닝 및 유산소 운동과 같은 스포츠 및 신체 활동에 참여할 수 있습니다.
Verywell의 한마디
발목 유합 수술이 자신에게 적합한 지 여부를 결정할 때 여러 가지 요소를 고려해야합니다. 활동 수준의 제한, 진통제 사용, 회복 준비와 같은 문제가 모두 결정에 영향을 미칩니다. 발목 융합 수술을 받기로 결정한 경우 일반적으로 안전한 절차로 간주되지만 발목 움직임의 영구적 인 제한에 적응해야합니다.
발목 융합 수술의 장단점