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건 선성 관절염 환자의 관절 침범에는 5 가지 뚜렷한 패턴이 있습니다. 가장 흔한 두 가지는 신체 양쪽의 동일한 관절이 영향을받는 대칭 건 선성 관절염과 예측 가능한 패턴없이 관절이 영향을받는 비대칭 건 선성 관절염입니다. 이러한 구별은 질병의 중증도를 암시 할뿐만 아니라 직접 진단 및 치료도한다는 점에서 중요합니다. 이 기사에서는이 두 가지 가장 일반적인 패턴에 대해 설명합니다.건 선성 관절염 및 염증
건 선성 관절염은 건선과 통합적으로 연결된 염증성 관절염 형태입니다. 대부분의 경우 건선은 건 선성 관절염에 선행합니다.
건선은 피부 외층에있는 세포를 표적으로 삼아 염증과 피부 플라크 형성을 유발하는자가 면역 질환입니다. 시간이 지남에 따라 염증은 "넘쳐나 가기"시작하여 다른 기관계와 건 선성 관절염의 경우 관절에 영향을 미칩니다.
증상으로는 관절 경직, 통증, 부기, 피로 및 운동 범위 감소가 있습니다. 관절 기형도 발생할 수 있습니다.
염증의 정도와 따라서 건선의 심각성은 건 선성 관절염 (발생하는 경우)이 비대칭인지 대칭인지를 결정합니다.
2014 년 저널의 연구 리뷰에 따르면 건선 환자의 최대 40 %는 계속해서 건 선성 관절염에 걸릴 것입니다.약제. 드물게 건선의 증거가 전혀없이 건 선성 관절염이 저절로 발생할 수 있습니다.
건 선성 관절염의 증상비대칭
비대칭 건 선성 관절염이있는 사람의 35 %에서 나타납니다. 비대칭 관절통과 부기가 몸의 한쪽에서만 발생하기 때문입니다. 예를 들어 한쪽 무릎이나 손목은 영향을 받지만 다른 무릎이나 손목은 영향을받지 않습니다.
정의에 따라 비대칭 건 선성 관절염은 5 개 이하의 관절에 영향을 미치기 때문에 대칭적인 관절염보다 경미합니다. 더 큰 관절은 영향을받는 경향이 있지만 손과 발도 관련 될 수 있습니다. 비대칭 건 선성 관절염은 종종 대칭성 건 선성 관절염보다 선행되지만 항상 그런 것은 아닙니다.
건 선성 관절염은 여성과 남성에게 똑같이 영향을 미치지 만 남성은 여성보다 비대칭 질환이 더 자주 발생하는 경향이 있습니다.
대칭
대칭성 건 선성 관절염은 신체 양쪽의 관절염 관절을 미러링하는 것이 특징입니다. 류마티스 관절염을 모방 한 패턴이며, 오진을 자주 일으키는 패턴입니다. 류마티스 관절염은자가 면역 세포가 관절 조직을 직접 손상 시킨다는 점에서 건 선성 관절염과 다릅니다. 반면 건선은 염증 과정입니다.
증상은 경증에서 중증까지 다양하지만 일반적으로 비대칭 건 선성 관절염보다 더 심각합니다 (부분적으로 더 많은 관절이 영향을 받기 때문에). 대칭 건 선성 관절염을 가진 모든 사람들의 약 절반이 어느 정도 장애를 경험할 것입니다.
효과적인 치료에도 불구하고, 비대칭 건 선성 관절염을 가진 많은 사람들, 특히 여성들은 계속해서 대칭성 건 선성 관절염으로 발전합니다.
진단
진단은 주로 증상 및 병력 검토를 기반으로합니다. 부모 모두에게 건 선성 관절염이있는 경우 50/50의 확률로 건 선성 관절염이 발생할 수 있습니다.
건 선성 관절염을 확실하게 진단 할 수있는 혈액 검사 나 영상 검사는 없습니다. X 선 및 자기 공명 영상 (MRI)과 같은 영상 검사는 관절 침범의 성격과 패턴을 특성화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
건 선성 관절염 진단 기준은 건 선성 관절염 환자 588 명과 다른 형태의 염증성 관절염 환자 536 명을 대상으로 한 국제 건 선성 관절염 분류 (CASPAR) 연구를 기반으로합니다. 연구원들은 피부로 구성된 데이터 조합을 사용했습니다. 소견, 손발톱 병변, 손가락과 발가락 관절의 염증, 부정적인 류마티스 인자, 관절 주변 뼈 조직의 성장이이 분류에 도달합니다.
진단 과정의 일부로 류마티스 전문의는 건 선성 관절염을 유사한 증상을 가진 다른 질병과 구별합니다. 여기에는 류마티스 성 관절염 (류마티스 인자 혈액 검사로 구분할 수 있음)과 통풍 (관절액에 요산 결정의 존재로 구분할 수 있음)이 포함됩니다. 반응성 관절염, 패 혈성 관절염 및 골관절염도 감별 진단에 포함될 수 있습니다.
건 선성 관절염을 진단하는 방법치료
비대칭 또는 대칭 건 선성 관절염의 치료는 본질적으로 동일합니다. 질병에 대한 치료법은 없으므로 치료는 통증을 줄이고 운동 범위를 유지하며 질병의 진행을 늦추기 위해 염증 완화에 중점을 둡니다.
대칭형 건 선성 관절염은 더 심한 경향이 있지만, 치료 과정은 궁극적으로 통증, 이동성 및 장애 수준은 물론 연령, 건강 및 삶의 질에 따라 결정됩니다.
치료 옵션은 다음과 같습니다.
- 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)
- 물리 치료
- 작업 요법
- 프레드니손과 같은 경구 코르티코 스테로이드
- 메토트렉세이트 또는 사이클로스포린과 같은 질병 조절 항 류마티스 약물 (DMARD)
- Humira (adalimumab) 및 Enbrel (etanercept)과 같은 생물학적 약물
- 코르티손 및 히알루 론산을 포함한 관절 내 관절 주사
심한 경우 관절 기능을 개선하고 통증을 줄이기 위해 수술이 필요할 수 있습니다. 옵션에는 관절 경적 debridement, 활막 절제술, 관절 고정술 (관절 유합) 및 관절 교체가 포함됩니다.
질병 유발 요인을 파악하기위한 노력도해야합니다. 그러한 유발 요인의 한 가지 예는 스트레스 일 수 있습니다. 안내 이미지 또는 점진적 근육 이완과 같은 심신 요법으로 스트레스 수준을 더 잘 관리함으로써 급성 발적의 빈도 또는 지속 시간을 줄일 수 있습니다.
건 선성 관절염 치료 방법