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심방 세동 절제 란 무엇입니까?
절제는 심방 세동을 치료하는 절차입니다. 작은 화상이나 동결을 사용하여 심장 내부에 흉터를 일으켜 불규칙한 심장 박동을 유발하는 전기 신호를 끊습니다. 이것은 심장이 정상적인 심장 리듬을 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다.
심장에는 4 개의 방이 있습니다. 심방이라고하는 2 개의 상부 챔버와 심실이라고하는 2 개의 하부 챔버가 있습니다. 일반적으로 특별한 세포 그룹이 심장 박동을 시작하는 신호를 시작합니다. 이 세포는 심장의 우심방 상부의 동방 (SA) 결절에 있습니다. 심방 세동 중에는 심장 박동을 시작하라는 신호가 동방 결절에서 정상적으로 시작되지 않습니다. 대신 신호는 측면 추적되어 심방의 다른 곳에서 시작하여 한 번에 작은 영역을 트리거합니다. 심방은 정상적으로 수축하여 혈액을 심실로 이동할 수 없습니다. 이로 인해 심방이 떨 리거나 "세동"이 발생합니다. 무질서한 신호가 심실로 퍼져서 심실이 불규칙적으로 그리고 때로는 평소보다 더 빨리 수축합니다. 심방과 심실의 수축이 더 이상 조정되지 않으며 심실이 신체에 충분한 혈액을 공급하지 못할 수 있습니다.
절제를 위해 의사는 카테터 (얇은 속이 빈 관)를 사타구니의 혈관에 삽입하고이를 심장에 연결하여 심장 내부에 접근 할 수 있도록합니다. 그런 다음 의사는 카테터를 사용하여 작은 화상이나 작은 동결을 만들어 심장의 작은 부위에 흉터를냅니다. 연소 과정에서 고주파 에너지라는 에너지 유형이 열을 사용하여 조직에 상처를 입 힙니다. 냉동 과정에는 cryoablation이라는 기술이 포함됩니다. 흉터는 심장이 심방 세동을 유발하는 비정상적인 전기 신호를 전달하는 것을 방지합니다.
때때로 의사는 대신 외과 적 접근 방식을 사용합니다. 이것은 다른 이유로 이미 심장 수술을 받고있는 경우 가장 흔합니다.
왜 절제가 필요합니까?
일부 사람들은 숨가쁨 및 심계항진과 같은 심방 세동으로 인한 불쾌한 증상을 보입니다. 심방 세동은 또한 뇌졸중의 위험을 크게 증가시킵니다. 뇌졸중 예방에 사용되는 항응고제는 자체 위험을 내포하고 있으며 특정 항응고제를 사용하는 사람은 추가 채혈 및 모니터링이 필요합니다. 절제의 주된 이유는 증상을 조절하는 것입니다. 뇌졸중 예방을 위해 혈액 희석제의 필요성을 없애기위한 것이 아닙니다.
심방 세동이있는 많은 사람들은 심장 박동수 나 심장 박동을 조절하는 데 도움이되는 약을 복용합니다. 어떤 사람들은 이러한 약에 대해 잘 반응하지 않습니다. 이러한 경우 의사는 문제를 해결하기 위해 절제술을 제안 할 수 있습니다.
심방 세동이 7 일 이하로 지속 된 경우 절제가 장기적으로 작용할 가능성이 더 높습니다. 심방 세동이 더 지속되면 장기간 작동 할 가능성이 적을 수 있습니다. 심장에 다른 구조적 문제가 없다면 절제가 좋은 선택이 될 수 있습니다. 심방 세동 증상이있는 경우에도 좋은 선택이 될 수 있습니다.
현재 의료 제공자는 절제를 고려하기 전에 대부분의 사람들을 약으로 치료하지만 절제는 심장 박동 의학의 첫 번째 대안으로 간주 될 수 있습니다. 특정 상황에서 절차의 장단점에 대해 의사에게 문의하십시오.
절제에 대한 위험은 무엇입니까?
특정 건강 상태에 따라 특정 위험이있을 수 있습니다. 절제 전에 모든 우려 사항을 담당 의료 제공자와상의하십시오. 심방 세동 절제술을받은 대부분의 사람들은 성공적인 결과를 얻습니다. 그러나 절차와 관련된 몇 가지 위험이 있습니다. 드물지만 사망의 위험이 있습니다. 기타 위험은 다음과 같습니다.
- 카테터 삽입으로 인한 출혈, 감염 및 통증
- 카테터로 인한 혈관 손상
- 심장에 찔림
- 영구 박동 조율기가 필요할 수있는 심장 손상
- 뇌졸중으로 이어질 수있는 혈전
- 폐정맥 협착 (폐에서 심장으로 혈액을 운반하는 정맥)
- 방사선 노출
나이가 많거나 다른 특정 의학적 및 심장 질환이있는 경우 합병증이 발생할 가능성이 더 높습니다.
또 다른 위험은 시술이 심방 세동을 영구적으로 제거하지 못할 수 있다는 것입니다. 때때로 심방 세동은 시술 직후 또는 몇 달 후에 다시 나타날 것입니다. 나이가 많거나 다른 심장 문제가 있거나 심방 세동이 더 오래 지속되는 경우이 문제가 발생할 가능성이 더 높습니다. 절제를 다시 수행하면 일부 사람들의 심방 세동을 영구적으로 제거 할 수 있습니다.
절제를 어떻게 준비합니까?
심방 세동 절제를 준비하기 위해해야 할 일에 대해 의사와상의하십시오. 시술 당일 자정 전에는 아무것도 먹거나 마시지 마십시오. 시술 전에 어떤 약을 복용해야하는지에 대한 의사의 지시를 따르십시오. 의사가 지시하지 않는 한 약 복용을 중단하지 마십시오.
의사는 시술 전에 몇 가지 검사를 지시 할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 심전도 (ECG), 심장 리듬 분석
- 심장의 구조와 기능을 평가하기위한 심장 초음파 검사 (Echo)
- 심장이 운동에 어떻게 반응하는지 확인하기위한 스트레스 테스트
- 혈액 검사 (예 : 갑상선 수치 검사)
- 관상 동맥에 대한 더 많은 정보를 얻기위한 심장 도관 또는 관상 동맥 조영술
- 심장 해부학을 추가로 평가하기위한 심장 CT 또는 MRI
시술을 받기 전에 임신 여부를 의사에게 알리십시오. 절제는 태아에게 위험이 될 수있는 방사선을 사용합니다. 가임기 여성 인 경우 의사는 임신 여부를 확인하기 위해 임신 검사를 원할 수 있습니다.
누군가가 수술 부위 (보통 사타구니) 위의 피부를 면도합니다. 수술 약 1 시간 전에 휴식을 취할 수있는 약이 제공됩니다.
절제 중에 어떤 일이 발생합니까?
절제 중 예상되는 사항에 대해 의사와상의하십시오. 이 절차는 일반적으로 3 ~ 6 시간이 걸립니다. 심장 전문의와 간호사 및 기술자로 구성된 특별 팀이 절제를 수행합니다. 절차 중 :
- 팀이 (보통 사타구니에) 작은 절개를 할 피부에 국소 마취제 (무감각 약)를 적용 할 수 있습니다.
- 또는 수술을 통해 수면을 취할 수 있도록 호흡 관을 삽입 한 전신 마취제 (마비 약)를받을 수도 있습니다.
- 의사는 여기 혈관에 여러 개의 작은 구멍을 만들 것입니다. 그 또는 그녀는이 구멍을 통해 칼집이라고하는 몇 개의 테이퍼 튜브를 넣을 것입니다.
- 의사는 일련의 전극 카테터를 칼집을 통해 혈관에 삽입합니다. (전극 카테터는 팁에 전극이있는 길고 얇고 유연한 튜브입니다.) 그러면 팀은 튜브를 심장의 올바른 위치로 전진시킵니다.
- 다음으로 의사는 특수 기술을 사용하여 비정상 조직을 찾습니다. 그 또는 그녀는 카테터를 통해 작은 전기 충격을 보내이를 수행합니다. 다른 카테터는 비정상 부위를 찾기 위해 심장의 신호를 기록합니다.
- 의사는 비정상 세포가있는 부위에 카테터를 배치합니다. 그런 다음 비정상 부위에 상처를 입힐 것입니다 (냉동 또는 화상). 이것은 약간의 불편 함을 유발할 수 있습니다.
- 팀은 튜브를 제거합니다. 그들은 확고한 압력으로 혈관을 닫을 것입니다.
- 팀은 의사가 튜브를 삽입 한 부위를 닫고 붕대를 감습니다.
절제 후에는 어떻게됩니까?
절제 후 무엇을 기대할 수 있는지 의사와 상담하십시오. 시술 후 병원에서 :
- 회복실에서 몇 시간을 보내 게됩니다.
- 팀은 심박수 및 호흡과 같은 활력 징후를 모니터링합니다.
- 시술 후 몇 시간 동안 평평하게 누워 있어야합니다. 다리를 구부리지 마십시오. 이것은 출혈을 예방하는 데 도움이됩니다.
- 대부분의 사람들은 병원에서 밤을 보냅니다.
- 시술 후 가슴이 답답함을 느낄 수 있습니다.
- 의사는 혈액 희석제를 포함하여 어떤 약을 복용해야하는지 검토 할 것입니다.
시술 후 집에서 :
- 대부분의 사람들은 퇴원 후 며칠 이내에 정상적인 활동으로 돌아갈 수 있습니다.
- 며칠 동안 과도한 신체 활동을 피하십시오.
- 시술 후 48 시간 동안 운전하지 마십시오.
- 카테터 삽입으로 인한 작은 멍이있을 수 있습니다. 삽입 부위에서 출혈이 시작되면 그것을 누르고 의사에게 연락하십시오.
다리가 마비되거나 천자 부위가 부어 오르면 의사에게 연락하십시오. 또한 가슴 통증, 불규칙한 심장 박동 또는 숨가쁨이있는 경우 의사에게 연락하십시오.
퇴원 한 후에는 의료 서비스 제공자가 약, 운동,식이 요법 및 상처 치료에 대해 제공하는 모든 지침을 따르는 것이 중요합니다. 모든 후속 약속을 지키십시오.
다음 단계
테스트 또는 절차에 동의하기 전에 다음 사항을 확인하십시오.
- 테스트 또는 절차의 이름
- 검사 또는 절차를받는 이유
- 테스트 또는 절차의 위험과 이점
- 검사 또는 시술을받을시기와 장소 및 수행 대상
- 결과를 언제 어떻게 얻을 수 있습니까?
- 검사 또는 절차에 대해 얼마를 지불해야합니까?