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소매 위 절제술이라고도하는 위 소매 수술은 위 우회 수술과 마찬가지로 비만 (체중 감소) 수술의 한 유형입니다. 위 소매 수술은 위의 크기를 줄이는 것이므로 소량의 음식 만 먹은 후에도 포만감을 느낍니다. 이 수술은 체중 감량의 효과적인 수단이지만 영구적 인 해결책은 아닙니다. 환자는 평생 건강한 식습관과 운동 습관을 기꺼이 받아 들일 수 있어야합니다.American Society for Metabolic and Bariatric Surgery에 따르면, 위 소매 수술은 미국에서 가장 일반적으로 수행되는 비만 수술입니다.
위 소매 수술은 무엇입니까?
위 소매 수술은 전신 마취하에 병원이나 수술 센터의 비만 외과 의사가 수행합니다. 이 예정된 수술은 성인과 청소년 모두에게 1 ~ 2 시간 동안 시행 될 수 있습니다.
위 소매 수술을 통해 의사는 위의 약 80 %를 제거하여 더 작은 위를 만듭니다. 새로운 위는 관 모양이고 바나나 크기 정도입니다.
위장을 작게 만드는 것 외에도 위 소매 수술은 일반적으로 배고픔 호르몬 인 그렐린을 생성하는 위 세포를 제거합니다. 이러한 호르몬 생산 감소로 인해 환자는 종종 식욕 감소를 경험하여 체중 감소에 더욱 기여할 수 있습니다.
다양한 수술 기법
위 소매 절차는 일반적으로 최소 침습 기술을 사용하여 복강경으로 수행됩니다. 덜 일반적으로 수술은 개방되어 외과 의사가 환자의 복부를 크게 절개하여 위장에 접근합니다.
위관절 수술 (또 다른 인기있는 체중 감량 수술)과 비교할 때 위 소매 수술은 위험이 적고 기술적으로 수행하기가 더 쉽습니다. 위 소매 수술은 제한적일 뿐이므로 환자가 극단적으로 간주하지 않습니다. 절차이며 소장에서 영양소 흡수를 감소시키지 않습니다.
체중 감소 수술 유형, 비용 및 옵션기준 및 금기 사항
위 소매 수술을 포함한 체중 감소 수술을받는 적응증은 다음과 같은 환자입니다.
- 40 이상의 체질량 지수 (BMI).
- 제 2 형 당뇨병, 고혈압 또는 폐쇄성 수면 무호흡증과 같은 하나 이상의 심각한 건강 상태가있는 35 ~ 39.9의 BMI.
- BMI가 30 ~ 34.9이고 제 2 형 당뇨병 또는 의학적 치료로 조절되지 않는 대사 증후군이 있습니다.
제쳐두고 흥미로운
복부 비만의 유병률이 높기 때문에 조절되지 않는 제 2 형 당뇨병과 BMI가 27.5로 낮은 아시아 인 환자에게 체중 감량 수술을 고려할 수도 있습니다.
위 소매 수술을받는 것에 대한 절대 금기 사항에는 다음과 같은 환자가 포함됩니다.
- 전신 마취를 견딜 수 없음
- 통제되지 않는 출혈 장애가있는 경우
- 심각한 정신 질환이있는 경우 (예 : 임상 우울증)
위 소매 수술을받는 것에 대한 상대적 금기 사항에는 Barrett 식도, 위식도 역류 질환 (GERD) 및 큰 열공 탈장 환자가 포함됩니다.
잠재적 위험
위 소매는 다른 비만 수술보다 덜 위험하지만 수술 후 며칠 또는 몇 년 내에 발생할 수있는 잠재적 인 부작용과 합병증이 있습니다.
마취의 알려진 위험과 수술의 일반적인 위험 외에도 위 소매 수술은 다음과 같은 특정 위험과 관련이 있습니다.
- 출혈, 일반적으로 스테이플 라인 (위가 갈라진 곳)
- 음식과 체액이 통과하기 어렵게 만들 수있는 새로운 관형 위 내부의 협착 (좁아짐)
- 위 누출-위 내용물이 복강으로 누출 될 때
- 복부 농양 (고름 수집)
- 상처 감염
- 소비되는 음식의 감소로 인한 영양 결핍
- 위식도 역류 질환 (GERD)
위 소매 수술의 목적
위 소매 수술의 목적은 비만과 관련이있을 수있는 건강 상태를 되돌 리거나 개선하는 것 외에도 체중 감량입니다.
비만 관련 상태의 예는 다음과 같습니다.
- 심장 질환
- 높은 콜레스테롤
- 고혈압
- 제 2 형 당뇨병
- 폐쇄성 수면 무호흡증
- 무 알코올성 지방간 질환
준비하는 방법
위 소매 수술을 진행하기로 결정한 후 외과 팀이 심리 평가를 준비합니다. 이는 궁극적으로 생활 방식을 크게 바꿔야하는 수술을 정신적으로받을 준비가되었는지 확인하기위한 것입니다.
보험 혜택을 받으려면 수술 일로부터 최대 6 개월 전에 시작되는 비만 수술 전 라이프 스타일 프로그램에 참여해야 할 수도 있습니다.
수술팀은 또한 수술 준비에 도움이되는 다양한 지침을 제공 할 것입니다.
이러한 지침에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 운동 루틴 시작.
- 칼로리 섭취를 줄입니다 (외과 의사의 조언에 따라).
- 카페인 피하기.
- 특정 약물 (예 : 비 스테로이드 성 항염증제 또는 NSAID) 중단.
수술 당일에 기대할 사항
위 소매 수술 당일 다음 단계를 기대할 수 있습니다.
- 병원에 도착하면 수술 전 방으로 가서 병원 가운으로 갈아 입습니다.
- 간호사는 팔의 정맥에 작은 튜브 (IV 카테터)를 삽입합니다.
- 수술실로 이동하여 수면을 취하도록 마취제를 투여합니다.
- 외과의는 복부에 5 ~ 6 개의 작은 절개를 만들어 카메라와 길고 얇은 수술기구를 삽입합니다.
- 이 도구를 사용하여 외과의는 절개 부 중 하나를 통해 대부분의 위를 제거합니다. 이렇게하면 식도와 십이지장이라고하는 장의 첫 번째 부분을 연결하는 위 부분이 남게됩니다.
- 위가 제거 된 절 개선은 스테이플로 닫힙니다. 봉합선이 새지 않도록주의 깊게 검사합니다.
- 그런 다음 외과의 사는기구를 제거하고 흡수성 봉합사와 멸균 테이프로 나머지 절개 부위를 닫습니다.
- 마취가 중지되고 깨어날 회복실로 이동합니다.
회복
회복실에서 깨어 나면 거칠게 느끼고 메스꺼움, 구토 및 통증을 경험하는 것은 정상입니다. 간호사가 증상을 완화하는 데 도움이되는 통증과 메스꺼움 방지 약물을 줄 수 있으므로 안심하십시오.
일반적으로 몇 시간 후에 회복실에서 1 ~ 2 박을 머무를 수있는 병원 실로 옮겨집니다.
병원에서는 출혈과 감염과 같은 합병증을 면밀히 모니터링합니다. 또한 다리에 혈전이 생기지 않도록 최대한 빨리 걷기를 시작하는 것이 좋습니다.
맑은 액체 식단 (보통 수술 후 아침에 시작)을 잘 견디고 합병증의 징후가 없으면 집으로 퇴원 할 가능성이 높습니다.
집에서 외과의는 따라야 할 다양한 지침을 제공합니다.
이러한 지침 중 일부는 다음과 같습니다.
- 영양사를 정기적으로 만나십시오. 액체에서 반 유동식으로 만든 음식, 부드러운 음식에서 고형분으로 몇 주에 걸쳐 식단을 서서히 개선 할 것입니다.
- 수분을 유지하기 위해 정기적으로 물을 마시십시오.
- 수술 후 1 ~ 2 주 후 직장 복귀 (경미한 활동이 포함 된 경우)
- 지시에 따라 약물 복용 (모든 약물은 분쇄하거나 수술 후 처음 2 주 동안 액체 형태로 복용해야합니다).
- 절개 부위를 깨끗하고 건조하게 유지
- 수술 후 3 ~ 6 주 동안 격렬한 활동을 피합니다.
장기 치료
대다수의 환자는 위 소매 수술 후 상당한 양의 체중을 잃습니다. 핵심은 체중을 줄이는 것입니다. 다행히도 연구에 따르면 수술 후 5 년이 지나면 평균적인 환자는 초과 체중의 약 60 %를 잃었습니다.
그러나 위 소매 수술은 체중 감량을위한 빠른 해결책이 아닙니다. 환자는 수술 후 식단과 운동 요법을 엄격히 준수해야합니다.
이 요법에는 다음이 포함됩니다.
- 단백질, 과일 및 채소가 풍부한 건강한 식단을 고수합니다.
- 가공 식품, 스낵 및 디저트 제한
- 정기적으로 운동
- 온라인 일기 또는 음식 저널을 사용하여 매일 음식 섭취량 추적
- 다양한 비타민 (완전 종합 비타민, 칼슘, 비타민 D, 철분, 비타민 C, 비타민 B12) 섭취
모든 유형의 체중 감량 절차에 수반 될 수있는 심각한 정서적 문제가 있음을 명심하십시오. 식사를 대처 메커니즘으로 사용하는 사람들에게는 음식없이 스트레스를 적응하고 관리하는 새로운 방법을 찾는 것이 어려울 수 있습니다.
운동이나 자신을위한 양질의 시간 만들기와 같이 스트레스에 대한 건강한 출구를 찾는 것이 중요합니다. 비만 지원 그룹과 마찬가지로 친구 및 가족과의 개방적이고 명확한 의사 소통도 유용 할 수 있습니다.
2020 년 최고의 체중 감량 지원 그룹 6 개Verywell의 한마디
결국, 위 소매 수술의 장기적인 성공은 전적으로 사람이 새로운 습관을 만들고 비만으로 이어지는 행동을 중단하려는 의지에 달려 있습니다. 가장 성공적인 개인은 매일 좋은 습관을 유지하기 위해 친구, 친척 및 전문 의료 서비스 제공자와 긴밀히 협력하여 삶의 책임 시스템을 만듭니다.