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BRAF 검사는 전이성 흑색 종, 폐암, 결장암 등을 포함한 일부 암에 존재하는 종양의 유전 적 변화 (유전체 변형)를 찾기 위해 실시됩니다. 양성인 경우 BRAF 돌연변이의 존재는 치료 (예 : BRAF 돌연변이를 표적으로하는 약물), 예후 추정 등에 도움이 될 수 있습니다. 검사는 면역 조직 화학 또는 포괄적 인 유전 적 프로파일 링과 같은 다양한 기술로 수행 할 수 있으며 종양 검체 또는 혈액 검사 (액체 생검)를 통해 수행 할 수 있습니다.
테스트 목적
BRAF 검사는 종양에서 BRAF 돌연변이의 존재를 찾기 위해 수행됩니다. BRAF 종양 유전자는 일부 암의 성장에 중요한 단백질을 암호화합니다. 이러한 돌연변이는 일반적으로 세포가 암이되는 과정에서 획득됩니다. 암의 상황에서 이러한 돌연변이는 일반적으로 유전성이 아닙니다.
BRAF 테스트가 수행되는 몇 가지 이유는 다음과 같습니다.
- 치료 안내 BRAF (BRAF 및 MEK 억제제)를 표적으로하는 약물을 사용합니다. 이것은 많은 전이성 종양에 해당되지만 흑색 종에 대한 보조 요법을 안내하는 3 기 흑색 종에서도 마찬가지입니다.
- 반응을 예측하려면 비 표적 요법 치료에. BRAF 돌연변이의 존재는 사람이 일부 유형의 화학 요법 등에 반응할지 여부를 예측할 수 있습니다.
- 예후를 추정합니다. BRAF 돌연변이를 포함하는 종양은 돌연변이가없는 종양보다 예후가 더 나빴지 만 돌연변이를 표적으로하는 치료로 변화하기 시작했습니다.
- 대장 암의 경우 종양이 유전성 (예 : 린치 증후군)인지 산발성 (비유 전성)인지 확인합니다.
- 갑상선암과 같은 일부 암의 경우 정확한 진단을 결정하는 데 도움이됩니다.
- 기타 용도 : BRAF 검사 (액체 생검을 통한)는 가까운 장래에 흑색 종 치료의 후속 조치, 수술 후 환자의 남아있는 암 세포 (최소 잔류 질환)를 감지하거나 조기 재발을 검사하기 위해 사용될 수 있습니다.
BRAF 검사를 수행 할 수있는 암
BRAF 돌연변이는 다양한 암 유형에서 발견되지만 이러한 돌연변이의 빈도는 상당히 다양합니다. 전이성 흑색 종 및 일부 다른 종양에서 매우 흔합니다. 비소 세포 성 폐암과 같은 종양에서는 흔하지 않지만 수명을 연장 할 수있는 치료 옵션을 사용할 수 있으므로 이러한 돌연변이를 찾는 것이 중요합니다. 의사는 다음과 같은 경우 BRAF 검사를 권장 할 수 있습니다.
- 흑색 종 (전이성 / 4 기 또는 3 기)
- 비소 세포 폐암
- 대장 암
- 갑상선암 (역 형성 갑상선암 및 갑상선 유두암)
- 장 액성 난소 암 (상피 성 난소 암의 일종)
- 비호 지킨 림프종과 같은 기타 종양, 일부 뇌종양 (어린이의 신경아 교종 및 pilocytic astrocytoma와 같은), 식도암 등
테스트가 완료되면
이상적으로는 종양 (전이성 또는 3 기 흑색 종)이 처음 진단 될 때 BRAF 검사를 실시합니다. BRAF 상태가 변할 수 있으므로 종양이 진행되거나 전이되는 경우에도 자주 시행됩니다. 불일치라는 용어는 종양이 초기에 BRAF 음성 일 수 있지만 진행되면 BRAF 양성이되는 방법을 설명하는 데 사용됩니다. 암이 지속적으로 변하고 성장함에 따라 새로운 돌연변이가 발생한다는 사실을 인식하면 이해하기 쉽습니다.
BRAF 상태는 변경 될 수 있으며 진단시 처음에 음성 인 종양은 진행되거나 재발 할 때 양성일 수 있습니다.
종류
BRAF V600E 및 BRAF V600K가 가장 일반적인 여러 유형의 BRAF 돌연변이가 있습니다. 비 BRAF V600 돌연변이는 흑색 종 이외의 일부 종양에서 더 흔하지 만 이러한 다른 돌연변이의 중요성은 여전히 많은 경우에 알려지지 않았습니다. 일부 테스트 방법은 BRAF V600E 돌연변이 만 감지 할 수 있고 다른 방법은 더 넓은 범위를 감지 할 수 있으므로 이러한 다른 유형의 존재는 테스트에서 중요합니다.
암이없는 사람의 BRAF 검사
언급 한 바와 같이 암 환자의 BRAF 돌연변이는 거의 항상 후천성 BRAF 돌연변이이지만 유전성 BRAF 돌연변이도 발생할 수 있습니다. 또한 BRAF 돌연변이는 다른 비 암성 의학적 상태와도 연관 될 수 있습니다. 즉, 암 진단을받지 않은 상태에서 BRAF 돌연변이가 있다는 말이 암에 걸렸다는 의미는 아닙니다 (위험 증가와 관련이있을 수 있음).
테스트 방법
BRAF의 존재를 확인하는 데 사용할 수있는 여러 가지 테스트 방법이 있으며 이러한 방법에 대한 자세한 내용은이 기사의 범위를 벗어납니다. 그러나 존재하는 경우 BRAF 돌연변이를 발견 할 가능성이 이러한 방법에 따라 다를 수 있으므로 논의해야 할 중요한 두 가지 유형의 테스트가 있습니다.
- 신속한 테스트: 일부 빠른 검사 방법은 흑색 종에서 발견되는 가장 일반적인 BRAF 돌연변이 인 V600E 돌연변이 만 감지 할 수 있습니다.
- 포괄적 인 게놈 프로파일 링 (DNA 시퀀싱): DNA 염기 서열 분석은 종양의 행동에 영향을 줄 수있는 다른 유전자의 돌연변이 또는 게놈 변경뿐만 아니라 다른 유형의 BRAF 돌연변이를 감지 할 수 있습니다.
두 방법 모두 장단점이 있습니다. 예를 들어 조직 화학 결과는 훨씬 더 빨리 사용할 수있는 반면 포괄적 인 게놈 프로파일 링은 BRAF 돌연변이를 감지하는 데 더 큰 민감도를 갖습니다.
폐암
폐암의 경우 일반적으로 차세대 시퀀싱이 수행되며 전이성 비소 세포 성 폐암의 경우 비용 효율적이고 가장 철저한 것으로 나타났습니다. 폐암의 경우 잠재적으로 치료 가능한 다른 여러 가지가 있습니다. 또한 발견 될 수있는 돌연변이는 포괄적 인 검사를 더욱 정당화합니다. 또한 BRAF 돌연변이는 약물로부터 탈출하기위한 방법으로 다른 형태의 표적 요법 (예 : EGFR 억제제)으로 치료 된 종양에서 발생하는 돌연변이 인 내성 돌연변이로 발전 할 수 있습니다.
흑색 종
흑색 종의 경우 DNA 염기 서열 분석이 금본위 제이지만 빠른 검사가 종종 수행됩니다. 그러나 포괄적 인 게놈 프로파일 링이 이점을 가질 수 있다는 몇 가지 증거가 있습니다 (또는 적어도 다른 방법으로 BRAF 검사가 음성 인 사람들에게서 고려해야 함).
2019 년 기준 PLoS One 연구에 따르면 면역 화학은 V600E 돌연변이 검출에있어 효율적이지만 음성 검사를받은 사람들은 다른 BRAF 돌연변이를 찾기 위해 분자 검사를 받아야합니다.
다른 2019 년 연구에서는 포괄적 인 유전자 프로파일 링 (하이브리드 캡처 기반 차세대 시퀀싱)이 이전에 음성으로 테스트 된 종양의 상당 부분에서 활성화 BRAF 변경을 감지 할 수 있음을 발견했습니다. 이 연구의 결론은 BRAF 돌연변이의 존재를 발견하면 효과가 입증 된 치료법으로 이어질 수 있기 때문에 특히 원래 음성으로 테스트 한 사람들의 경우 포괄적 인 유전자 프로파일 링을 고려해야한다는 것입니다.
빠른 테스트를 비교하기 위해 2018 년 연구에서는 면역 조직 화학, Droplet Digital PCR 테스트 및 Idylla Mutation Platform을 살펴 보았습니다. Idylla Mutation 테스트는 가장 빠르고 다른 빠른 테스트와 달리 BRAF V600E 이외의 돌연변이를 식별 할 수 있기 때문에 가장 적합하다고 생각되었습니다.
BRAF와 함께 주문한 테스트
BRAF 양성인 종양과 음성 인 종양은 현미경으로 동일하게 나타나기 때문에 BRAF 검사를 대체하는 검사는 없습니다.그러나 확인 된 다른 돌연변이도 도움이 될 수 있습니다. 일부 돌연변이의 존재는 일반적으로 BRAF 돌연변이가 존재하지 않음을 시사하기 때문입니다. 검사는 또한 최상의 치료 옵션을 선택하는 데 도움이 될 수있는 PD-L1 수준과 같은 정보를 제공 할 수 있습니다.
샘플링 방법
BRAF 검사는 종양 조직 샘플, 혈액 검사 (액체 생검) 또는 둘 다를 통해 수행 할 수 있지만, 종양 조직은 여전히 "골드 표준"으로 남아 있습니다.
종양 검사 또는 "생검이없는"검사
BRAF 검사는 대부분 생검 또는 종양 제거 중에 채취 한 조직 샘플에 대해 수행됩니다. 그러나 조직을 얻기위한 생검 절차가 침습적이기 때문에 문제가 될 수 있으며, 수행 된 경우에도 검사를 수행하기에 충분한 조직이 존재하지 않는 경우가 있습니다. BRAF 돌연변이의 존재 여부를 아는 것은 환자가 BRAF 억제제에 반응 할 수 있는지 여부를 아는 것 이상으로 치료에 중요한 영향을 미칠 수 있기 때문에 (BRAF 음성이지만 BRAF 억제제로 치료되는 종양은 실제로 치료하지 않은 경우보다 더 빠르게 진행될 수 있습니다) , 연구원들은 유사한 결과를 얻기 위해 다른 방법을 검토했습니다.
뇌종양의 경우 척수 천자를 통해 얻은 뇌척수액 검체에 대해서도 검사를 실시 할 수 있습니다.
액체 생검
종양, 특히 더 진행된 종양은 지속적으로 종양 조각을 혈류로 방출합니다. 전체 암세포를 찾는 것은 어렵지만 연구자들은 이제 많은 종양에서 순환하는 종양 DNA를 탐지 할 수 있습니다. 이 DNA가 발견되면 돌연변이 및 기타 게놈 변경을 테스트 할 수도 있습니다.
액체 생검의 단점은이 기술이 상대적으로 새롭고 모든 종양, 특히 초기 단계 종양이 검출 할 수있는 순환 DNA를 생성하는 것은 아니라는 것입니다.
그러나이 방법의 분명한 장점은 간단한 혈액 검사 만 필요하고 혈액 검사는 일반적으로 신속하게 수행 할 수 있으므로 결과를 더 빨리 확인할 수 있다는 것입니다. 이러한 이유로 액체 생검은 암을 더 면밀히 모니터링하기 위해 제 시간에 사용될 수 있다고 생각됩니다. (현재, 우리는 일반적으로 종양이 컴퓨터 단층 촬영 [CT] 스캔과 같은 연구에서 다시 자라나는 것으로 보이기 때문에 BRAF 억제제와 같은 약물에 내성이 생겼다는 것을 알게됩니다. 액체 생검은 잠재적으로 검출 할 수 있습니다. 암이 눈에 띄게 성장하여 다른 치료가 즉시 시작될 수 있기 전부터 이러한 저항이 나타납니다.)
액체 생검의 또 다른 장점은 종양 어디에서나 돌연변이를 탐지 할 수 있다는 것입니다. 암은 지속적으로 새로운 돌연변이를 일으키며 종양의 한 부분에 존재하는 돌연변이는 다른 부분에 존재하지 않을 수 있습니다 (종양 이질성). 종양이 진행될 때 돌연변이가 존재할 수 있거나 전이 부위에서만 발견 될 수 있다는 것은 한동안 알려져 왔습니다. 이것은 발생할 수 있습니다 이내에 종양도 있습니다. 대조적으로, 종양 생검은 생검 중에 샘플링 된 종양의 특정 부분에 돌연변이가 존재하는지 여부 만 나타냅니다.
암 치료에서 액체 생검폐암
폐암에 대한 2018 년 연구는 실제로 액체 생검 샘플이 치료 가능한 돌연변이를 검출하는 데있어 조직 검사만큼 좋다는 것을 발견했습니다. 어떤 경우에는 게놈 변화가 보였습니다. 뿐 종양 표본 또는 액체 생검에서만 가능하지만 일반적으로 상관 관계가 좋았습니다. 이제 일부 종양 전문의는 다음 세대에 대한 차세대 검사를 권장합니다. 양자 모두 잠재적으로 치료 가능한 돌연변이 및 기타 게놈 변경을 찾을 때 종양 조직 및 혈액.
흑색 종
흑색 종의 경우, 액체 생검의 사용이 BRAF 돌연변이에 대한 조직 검사보다 덜 도움이되었지만 ( "열등한"것으로 간주 됨)이 또한 변경 될 수 있습니다. 일부 종양 전문의는 이제 조직 검사 (샘플을 얻을 수있는 경우)와 액체 생검 (Guardant 360)을 모두 주문합니다.
액체 생검을 지원하기 위해 2018 년 연구에서 종양 검사에서 발견되지 않은 흑색 종을 가진 두 명의 돌연변이가 발견되었으며 두 환자 모두 표적 치료에 반응했습니다.
한계
BRAF 검사의 일반적인 제한은 조직이 생검 표본에 대한 검사를 수행하기에 불충분하다는 것입니다. 액체 생검이 가까운 장래에 이러한 한계를 개선 할 수 있기를 바랍니다.
A 모든 실험실 테스트에서 BRAF 테스트는 실험실 오류가 발생할 수 있습니다.
위험 및 금기 사항
BRAF 검사의 주요 위험은 샘플을 얻는 데 사용되는 절차입니다. 이것은 암의 유형, 암 부위, 사람의 일반적인 건강 등에 따라 달라질 수 있습니다. 액체 생검 (순환 종양 DNA)을 사용하는 경우 위험은 다른 채혈과 유사하며 소수의 사람들이 채혈 부위에 멍이나 혈종이 발생합니다.
거짓 긍정 및 부정
또 다른 잠재적 위험은 테스트가 위양성 또는 위음성 일 수 있다는 것입니다. 위음성 검사의 경우, 반대로 BRAF 요법에 반응 할 수있는 사람에게는 이러한 치료가 제공되지 않습니다.
오 탐지에는 위험도 있습니다. BRAF 음성 인 종양 ( "BRAF 야생형"이라고 함)을 BRAF 억제제로 치료하면 실제로 종양의 성장을 자극 할 수 있습니다 (약물이 종양의 성장 경로를 활성화 할 수 있음). 암. 또한 효과적인 치료를받지 못하는 사람을 초래할 수도 있습니다.
시험 전
의사가 BRAF 검사를 주문하기 전에 암의 유형, 발생 위치 및 병력을 알고 싶어 할 것입니다. BRAF 돌연변이는 다른 종양보다 일부 종양에서 발견 될 가능성이 더 높습니다 (예를 들어 직장 흑색 종과 같은 "점막"흑색 종에서 매우 흔하고 다른 종양에서는 덜 흔함). 의사는 또한 귀하가 지금까지받은 치료법을 알고 싶어 할 것입니다 (예를 들어, 폐암의 경우, 사람이 암을 다루는 다른 유형의 약물로 치료받은 후 BRAF 돌연변이가 발생할 수 있습니다).
의사는 조직 검체, 혈액 검체 (액체 생검) 또는 둘 다에 대해 검사를 수행해야하는지에 대해서도 이야기합니다. 조직 샘플이 필요하고 이전 생검에서 얻은 조직이 충분하지 않은 경우 반복적 인 생검 절차가 필요할 수 있습니다. 그렇다면 생검 절차의 위험과 이점에 대해 논의 할 것입니다.
타이밍
검사에 필요한 시간은 조직 또는 혈액 검체가 필요한지 여부와 검사 유형에 따라 크게 달라질 수 있습니다. 조직 샘플을 사용하여 다른 생검이 필요한 경우 일정을 잡을 시간을 추가하고 BRAF 검사를 수행하는 데 걸리는 시간에 생검을 실시해야합니다. 빠른 테스트는 단 며칠 만에 결과를 반환 할 수 있습니다. 프로세스로 인해 차세대 시퀀싱은 결과가 나오기까지 최대 2 ~ 4 주가 걸릴 수 있습니다.
위치
검사 장소는 의사가 이미 종양 조직을 가지고 있는지 (이전 생검 또는 수술에서) 또는 반복적 인 생검 또는 채혈이 필요한지 여부에 따라 다릅니다. 혈액 채취는 클리닉 환경에서 수행 될 수 있지만 생검은 외과 적 환경이 필요할 수 있습니다.
음식과 음료
생검을 받으려면 해당 절차 전에 제한이있을 수 있습니다. 일반적으로 BRAF 검사 전에 특별한식이 요법이나 식품 제한이 없습니다.
비용 및 건강 보험
BRAF 돌연변이 검사는 비용이 많이들 수 있으며 검사 전에 잠재적 인 본인 부담금에 대해 의사와상의하는 것이 중요합니다.
일부 보험 회사는 종양 검사와 액체 생검을 모두 쉽게 보장하는 반면 다른 보험 회사는 하나만 보장합니다. 그러나 보장이있는 경우에도 사전 승인이 필요할 수 있으며 본인 부담금이있을 수 있습니다.
비용은 검사 유형과 암 유형에 따라 크게 다릅니다. 빠른 테스트 (단일 또는 몇 개의 특정 돌연변이 만 찾는 "핫스팟"테스트)는 전체 엑손 시퀀싱보다 훨씬 저렴합니다.
BRAF 테스트 비용이 번거로운 경우 지원 옵션이 있습니다. 3 단계 또는 4 단계 흑색 종이있는 경우 Novartis (Quest Diagnostics와 함께)는 Know Now 테스트 프로그램을 제공합니다. 이 프로그램은 흑색 종 환자에게 무료로 생검 검사 (액체 생검 검사)를 제공합니다.
어떤 걸 가져갈 지
모든 방문과 마찬가지로 보험 카드를 지참하는 것이 중요합니다. 의사가 접근 할 수 있는지 확실하지 않은 한 외부 클리닉이나 병원에서 수행 한 실험실 또는 병리학 연구도 가져와야합니다.
테스트 중
의사가 검사를 위해 혈액 또는 종양 조직을 제출할 때 암에 대한 여러 세부 정보를 설명하는 양식을 작성해야합니다. 그녀는 이것이 가능한 한 정확한지 확인하기 위해 질문을 할 수 있습니다. 또한 보험이 적용되지 않는 비용 부분에 대한 책임이 있다는 내용의 양식을 작성해야 할 수도 있습니다.
테스트 후
검사가 완료되면 (혈액 검사 또는 생검) 잘 지내면 집으로 돌아갈 수 있습니다. 혈액을 채취 한 경우 부위에 멍이들 수 있습니다. 생검을 통해 경험할 수있는 증상은 생검 유형과 수행 부위에 따라 달라집니다.
의사는 결과에 대해 알기 위해 예약을해야하는지 또는 가능할 때 전화를받을 것인지 알려줄 것입니다.
결과를 기다리는 중
BRAF 테스트 (및 일반적인 게놈 변경 테스트)의 가장 어려운 측면 중 하나가 기다리고 있습니다. 일부 암의 경우 BRAF에 대한 신속한 검사를 실시 할 수 있으며 일주일 이내에 결과를받을 수 있습니다. 그러나 BRAF에 대한 신속한 검사와 달리 DNA 염기 서열 분석 (차세대 염기 서열 분석)은 결과가 나오기까지 2 주에서 4 주가 걸릴 수 있습니다. 이 시간은 이동 시간 (예 : 표본이 실험실로 이동하는 데 걸리는 시간 또는 의사가 결과를보고 검토하는 데 걸리는 시간)이 아니라 테스트를 실행하는 데 걸리는 실제 시간입니다.
폐암으로 인해 의사와 환자는 다른 치료를 시작하기를 매우 열망 할 수 있습니다. 그러나 어떤 경우에는 그 동안 다른 치료 (예 : 화학 요법)를 시작하면 이익보다 해가 더 클 수 있습니다. 확실히 이것은 엄청나게 다양하며 귀하와 귀하의 종양 전문의 만이 특정 암을 기다리는 것의 이점과 위험을 평가할 수 있습니다.
결과 해석
BRAF 검사의 결과를 해석하는 것은 사용 된 방법, 암 유형 및 발견 된 경우 존재하는 BRAF 돌연변이 유형에 따라 달라집니다.
결과
결과가 표시되는 방법은 수행되는 특정 테스트에 따라 다릅니다. 신속한 검사를 통해 돌연변이가 존재하거나 존재하지 않는다는 결과를 얻을 수 있습니다.
DNA 프로파일 링을 사용하면 실험실 결과에 여러 가지 돌연변이가보고 될 수 있습니다. 이들 중 일부의 존재는 종양 전문의가 귀하의 종양을 추가로 특성화하는 데 도움이 될 수 있지만 여전히 알려지지 않은 것이 많이 있습니다. 발견 될 수있는 여러 돌연변이 (BRAF 제외)의 경우 현재로서는 그 중요성을 알 수 없습니다.
BRAF 돌연변이가 발견되면 의사는 사용 가능한 다른 치료 옵션과 비교하여 효과에 대한 기대치를 포함하여 치료 옵션에 대해 이야기합니다.
후속 조치
BRAF 검사 후 후속 조치는 검사 결과와 암 치료 상태에 따라 달라집니다.
테스트가 음성 인 경우
BRAF 검사가 조직 검사에서 음성 인 경우 (암 유형에 따라 다름) 액체 생검을 고려할 수 있습니다 (또는 그 반대). 마찬가지로 BRAF 검사가 빠른 검사에서 음성이면 포괄적 인 유전자 프로파일 링을 고려할 수 있습니다.
종양 진행 및 / 또는 확산
종양의 진행이 진행되거나 다른 부위로 퍼지는 경우 반복 검사를 고려할 수 있습니다. 종양은 지속적으로 변화하고 있으며 특정 돌연변이 또는 기타 게놈 변경은 드라이브 종양의 성장도 바뀔 수 있습니다. 원래 BRAF 양성이 아니었던 종양이 성장함에 따라 BRAF 양성이 될 수 있으므로 흑색 종에서는 재검사가 중요합니다.
돌연변이 상태의 변화는 비소 세포 폐암에서 잘 알려져 있으며, BRAF 돌연변이는 종종 EGFR 양성 (그러나 BRAF 음성)이고 EGFR 억제제로 치료 된 종양에서 "저항성 돌연변이"로 발전합니다.
기타 고려 사항
BRAF 테스트와 함께 고려해야 할 몇 가지 다른 고려 사항이 있습니다. 흑색 종의 경우 현재 BRAF 돌연변이가있는 사람들에게 어떤 치료 옵션이 가장 좋은지에 대한 난관이 있습니다. 표적 요법 (BRAF 억제제)은 많은 사람들에게 효과가있는 경향이 있지만 저항성은 종종 1 년 이내에 발생합니다.
반대로 면역 요법은 적은 사람에게 효과적이지만 효과적 일 경우 반응 시간이 길어질 수 있습니다. 이 문제는 BRAF 양성 흑색 종이있는 모든 사람이 종양 전문의와 논의해야하는 문제입니다. 그러나 최근 연구에서는 이러한 치료법 (삼중 치료)과 유망한 초기 결과를 결합하는 방법을 찾고 있습니다.
BRAF 양성 흑색 종에 대한 삼중 항 요법어떤 경우에는 두 번째 의견을 얻는 것이 매우 도움이됩니다. 많은 의사들은 특정 유형 (및 분자 아형)을 전문으로하는 종양 전문의가있을 가능성이 더 큰 국립 암 연구소 지정 암 센터 중 하나에서 2 차 소견을받을 것을 권장합니다.
Verywell의 한마디
BRAF 검사를 받고 결과를 기다리는 것은 많은 불안으로 이어질 수 있습니다. 사람이 암 진단을 받으면 종양이 자라는 것을 상상할 수 있으므로 앉아서 기다리는 것이 매우 어렵습니다. 마침내 결과를 얻었을 때 또 다른 불안의 원인이 있습니다. 지금 무엇을합니까? 암 치료의 많은 발전은 다행히도 많은 새로운 옵션을 가져 왔지만 동시에 어떤 옵션이 당신에게 적합한 지 선택하는 것은 가슴 아픈 일이 될 수 있습니다.
암 환자로서 자신의 옹호자가되는 방법지원 시스템에 손을 뻗어 기대는 것은 필수입니다. 강해질 때가 아니라 사랑과 격려를받을 때입니다. 비슷한 여정에 직면 한 다른 암 생존자들과 연결하는 것도 귀중합니다. 이것은 더 많은 지원을 가져올 수있을뿐만 아니라 질병을 앓고있는 동료 환자들은 때때로 외국어와 닮지 않은 말로 설명 할 수 있습니다.