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유방암 진단을 받았거나 그에 대해 걱정하고 있다면 유방암이 얼마나 빨리 발생하고, 성장하고, 퍼지는 지 궁금 할 것입니다. 즉, 암이 발견되면 언제 시작되었는지, 제거하지 않으면 크기가 두 배로 빨라지고, 림프절, 뼈 또는 기타 신체 부위로 얼마나 빨리 퍼질 수 있는지 궁금 할 수 있습니다. 이러한 질문은 여러 가지 이유로 중요하며 유방암의 유형과 분자 특성에 따라 달라질 수 있습니다.유방암이 진단되었을 때 체내에 얼마나 오래 존재했는지에 대한 질문은 평가하기가 더 어렵지만, 많은 종양이 발견되기 최소 5 년 전에 시작되었을 가능성이 높습니다. 암의 성장률, 이러한 종양 중 하나가 발생하는 데 걸리는 시간, 이러한 답변이 오늘날 질병을 앓고있는 사람들에게 중요한 이유.
유방암이 빠르게 성장하는 방법
사람들은 치료를 시작하기까지 기다려야하는 시간을 고려할 때 성장 또는 두 배의 시간에 대해 궁금해 할 수 있습니다. 이 성장은 또한 덩어리가 있고 시간이 지남에 따라 단순히 관찰하도록 조언받은 경우 이해하는 데 매우 중요합니다. (의사가 덩어리가 양성이라고 극도로 확신하지 않는 한 기다리지 말고 즉시 평가해야합니다.)
일반적으로 유방암의 성장은 매우 다양 할 수 있지만, 여러 연구에서 적어도 일어날 수있는 일에 대한 추정치를 제공합니다.
유방암 세포 성장의 생물학
암은 정상적인 유방 세포가 세포의 성장을 제어하는 유전자에서 많은 돌연변이를 겪을 때 시작됩니다. 이러한 돌연변이는 암세포가 형성되기 전에 수십 년에 걸쳐 오랜 기간에 걸쳐 발생할 수 있으며, 암세포는 유방에서 느낄 수있는 덩어리를 형성하기 전에 평균 30 배씩 분열해야합니다. 종양 세포가 기하 급수적으로 증식하고 분열하기 때문에 하나의 세포는 2 개가되고 2 개의 세포는 4 개가되므로 종양이 클수록 크기가 더 빠르게 커집니다.
즉, 모든 세포가 한 번에 분열하는 것은 아니며 종양 형성의 다른 단계에서 성장이 다를 수 있습니다. 많은 유형의 암과 비교할 때 유방암은 "성장률이 낮은"것으로 활성 세포주기에있는 암 세포의 비율이 낮습니다. 일부 백혈병 및 림프종과 같은 일부 종양은 훨씬 더 높은 성장률을 보입니다 (그리고 소아에서도 나타나기 전에 훨씬 더 짧은 기간 동안 존재할 수 있습니다).
유방암 배가 시간
유방암이 얼마나 빨리 성장하는지 상상하는 더 쉬운 방법은 성장률 또는 부피 배가 시간을 보는 것입니다. 종양 배가 시간은 종양의 크기가 두 배가되는 데 걸리는 시간입니다.
암이 얼마나 빨리 자랐는지 확인하기 위해 암을 치료하지 않고 방치하는 것은 비 윤리적이므로, 두 배로 늘어난 시간은 여러 가지 방법으로 추정됩니다. 그러나 이러한 추정치를 살펴보면 배가 시간은 연구마다 크게 다릅니다.
2019 년 연구에서는 진단과 수술 사이의 직렬 초음파를 조사하여 시간이 두 배로 늘어날 것으로 예상했습니다. 유방 종양의 에스트로겐 수용체 상태에 따라 성장이 크게 변하는 것으로 밝혀졌습니다. 평균 57 일 간격 동안 종양의 36 %는 크기가 변하지 않았고 64 %는 성장했습니다. 크기가 커진 종양 중 평균 부피 증가는 34.5 %였습니다.
삼중 음성 종양은 에스트로겐 수용체 양성 및 HER2 음성 종양보다 부피가 더 많이 증가하고 배가 시간이 짧았습니다.
31 일 동안 진단과 수술 사이의 초음파를 기반으로 한 성장을 유사하게 살펴본 2016 년 연구에서 종양은 직경이 1.47cm에서 1.56cm로 증가했습니다. 유형에 따른 일일 증가율은 다음과 같습니다.
- 삼중 음성 종양의 경우 하루 1.003 % 증가
- HER2 양성 / 에스트로겐 수용체 음성 종양의 경우 하루 0.859 %
- 에스트로겐 수용체 양성 종양에 대한 일일 0.208 % 증가
한 오래된 연구에 따르면 유방암의 두 배가되는 시간이 더 빠르고 세 가지 범주로 나뉩니다.
- 빠르게 성장하는 종양 :이 범주에는 유방암의 약 절반이 포함되었고 25 일 이하의 두 배가되었습니다.
- 중간 성장 종양 : 종양의 약 1/3은 빠르게 성장하는 종양과 느리게 성장하는 종양 사이에 두 배의 시간이 걸렸습니다.
- 느리게 성장하는 종양 : 유방암의 약 15 %가 저성장 범주에 속했으며 76 일 이상 두 배로 늘어났습니다.
다른 오래된 연구에서는 연속 유방 조영술을 통해 성장률을 조사했으며 결과는 매우 다양합니다. 전체적으로 유방암의 평균 배가 시간은 212 일 이었지만 44 일에서 1800 일까지 다양했습니다.
"배가 시간"은 종양의 크기가 두 배가되는 데 걸리는 시간입니다. 그러나 암의 유형과 종양 크기와 같은 요인이 작용하기 때문에 실제로 추정하기는 어렵습니다. 여전히 여러 연구에서 평균 범위를 50 일에서 200 일 사이로 설정했습니다.
성장률에 영향을 미치는 요인
여러 다른 연구에서 유방암의 성장률에 영향을 미치는 이러한 요인 중 일부가 입증되었습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 암 유형 : 염증성 유방암은 다른 유형의 유방암보다 훨씬 빠르게 성장하는 경향이 있습니다.
- 진단 연령 : 젊은 여성의 유방암은 노인 여성의 유방암보다 더 빠르게 성장하는 경향이 있으며 종양 등급이 더 높습니다.
- 폐경 상태 : 유방 종양은 종종 신체의 에스트로겐으로 인해 폐경기 여성보다 폐경 전 여성에서 더 빠르게 성장합니다.
- 수용체 상태 : 일반적으로 삼중 음성 암은 에스트로겐 수용체 양성 종양보다 빠르게 성장했습니다. 삼중 양성 종양도 더 빠르게 성장했습니다
- 에스트로겐 치료 : 폐경 후 호르몬 대체 요법을 사용한 여성은 일반적으로 유방 종양이 더 빠르게 성장했습니다.
- Ki-67 지수 (더 높은 지수, 더 빠른 배가 시간)
- 종양 등급 (높은 등급, 더 빠른 배가 시간)
유방암이 얼마나 빨리 퍼지는가
유방암과 관련된 사망의 90 % 이상이 신체의 다른 부위 (전이)로 전파되기 때문에 유방암이 얼마나 빠르게 전파되는지에 대한 질문은 매우 중요합니다. 유방암은 일반적으로 팔 아래 림프절로 먼저 퍼집니다 (림프절 양성 유방암). 림프절의 침범이 있더라도 유방암은 초기 단계로 간주되며 치료를 통해 잠재적으로 치료할 수 있습니다. 그러나 암이 뼈, 뇌, 폐 또는 간과 같은 부위로 퍼지면 4 기 또는 전이성 유방암으로 간주되어 더 이상 치료할 수 없습니다.
대부분의 유방암은 퍼질 가능성이 있습니다. 현장 암종 또는 0 기 유방암은 아직 기저막으로 알려진 범위를 넘어서 전이되지 않았습니다. 이 종양은 비 침습성으로 간주되며 이론적으로 수술로 100 % 치료할 수 있습니다. 유방암의 다른 모든 단계 (1 기에서 IV 기)는 침습성으로 간주되며 전이 될 가능성이 있습니다.
림프절로의 전이는 초기 단계에서도 매우 중요합니다.이 종양은 본질적으로 유방 너머로 전이하려는 의도를 선언했기 때문입니다.
보다 빠른 확산과 관련된 요인
일부 유형의 유방암과 분자 아형은 다른 유형보다 더 일찍 퍼지고 퍼질 가능성이 높습니다. 관암은 크기와 단계가 같은 종양 중에서 소엽 암보다 퍼질 가능성이 더 높습니다.
많은 유방암은 종양의 직경이 최소 2 ~ 3cm가 될 때까지 림프절로 전이되지 않지만 일부 유형은 종양의 크기가 1cm 미만인 경우에도 매우 일찍 전염 될 수 있습니다.
종양 크기 및 림프절로의 확산
매우 작은 유방 종양과 매우 큰 유방 종양의 경우 종양 크기와 림프절 전이 사이에는 거의 연관성이 없지만 임상 적으로 가장 일반적으로 발견되는 범위의 종양의 경우 림프절이 관여 할 위험은 종양의 크기와 상당한 상관 관계가 있습니다.
종양 크기를 기반으로 양성 림프절의 위험 계산
Memorial Sloan Kettering Cancer Center는 유방암이 종양 크기 (종양 등급, 수용체 상태 및 유방암 유형과 같은 특성)를 기준으로 겨드랑이 림프절로 전이 될 가능성을 예측할 수있는 유방암 Nomogram을 제공합니다. 이 견적을 완료하려면 조건에 동의하고 이는 추정치 일뿐임을 이해해야합니다.
유방암 치료를 시작하려면 얼마나 기다려야합니까?유방암이 얼마나 빨리 발병 하는가
암이 진단되기 전 5 년 동안 존재했다는 말을 들었을 수도 있으며, 때로는 사실 일 수도 있습니다. 유방암이 단일 암세포에서 암성 종양으로 성장하는 데 걸리는 실제 시간은 알려져 있지 않습니다. 배가 시간을 기반으로 한 추정치는 이것이 종양 성장 기간 동안 일정하다고 가정하기 때문입니다.
배가 시간이 일정하다면, 배가 시간이 200 일인 암은 검출 가능한 종양으로 발전하는 데 20 년이 걸리고, 100 일의 배가 시간이 검사에서 분명하게 나타나려면 10 년이 걸립니다. 대조적으로, 20 일의 두 배로 증가하는 유방 종양은 발병하는데 2 년 밖에 걸리지 않습니다. 대부분의 연구에서 평균 배가 시간이 50 일에서 200 일 사이 인 것으로 밝혀 졌으므로 진단 된 대부분의 유방암은 최소 5 년 전에 시작되었을 가능성이 높습니다 (그러나 이는 성장률이 일정하다고 가정합니다. 아닙니다).
유방암은 언제 처음 발견 될 수 있습니까?
유방암이 일찍 발견 될수록 치유 될 가능성이 더 커지며 이것이 유방 조영술과자가 유방 검사의이면에있는 이론입니다.
유방 검사
유방 덩어리가 만져질 수있는 (펠트) 크기는 다양 할 수 있지만, 의사가 아닌 사람이 직접 발견 할 때 덩어리가 더 커지는 경향이 있습니다.
의사가 검사 할 때 :
- 0.5 ~ 1.0cm (0.5 인치 이하)의 유방 덩어리는 때때로 경험 많은 의사가 느끼다
- 1.0 ~ 1.5 센티미터의 덩어리가 약 60 %의 시간 동안 감지됩니다.
- 2.0cm 이상의 덩어리는 96 %의 시간 동안 감지됩니다.
여성이자가 검사를 수행 할 때 :
- 정기적 인자가 유방 검사를 수행하는 여성의 경우 종양이 발견 될 때의 평균 크기는 1cm입니다.
- 유방자가 검진을하지 않는 여성의 경우 종양의 평균 크기는 2.62cm입니다.
여성이자가 유방 검사를 받아야하는지에 대한 논란이 있었지만 정기적 인 유방 검사를하면 종양이 작을 때 발견 될 가능성이 높다는 것은 분명합니다.
조기, 전이성 및 염증성 유방암의 징후유방 조영술
유방암은 때때로 유방에 미세 석회화가 존재하여 매우 작을 때 발견됩니다. 유방 조영술에서 발견 된 유방암의 평균 크기는 1.1 센티미터입니다. 유방 조영상에서 가장 먼저 발견되는 종양은 직경이 0.2cm에서 0.3cm 사이 일 때입니다.
유방 조영술의 효과를 평가하는 연구자들은 1980 년대부터 현재까지 유방 조영술의 증가 (최근에는 상대적으로 감소)가 진단 당시 종양의 평균 크기 추세와 관련이 있다고 생각합니다. 1984 년부터 2014 년까지 평균 크기 진단 당시 유방암 발생률은 2.6cm에서 2.0cm로 26 % 감소했습니다. 2001 년과 2014 년 진단 당시 유방 종양의 크기를 조사한 다른 연구에서는 이전과 달리 유방 종양의 크기가 3 %에서 13 %까지 증가한 것으로 나타났습니다.
유방 MRI
지금까지 유방 MRI에서 발견 할 수있는 유방 종양의 평균 크기 또는 가장 작은 크기를 설명하는 데이터는 거의 없지만, 유방암 MRI는 가족 성 유방암의 가족력이있는 여성에게 더 민감한 도구가 될 수 있습니다. "빠른 MRI"라는 새로운 기술은 평균 위험이있는 사람들, 특히 유방 조직이 조밀 한 여성에게 유방 조영술 단독보다 더 높은 검출률을 제공 할 수 있습니다.
유방암에 대한 빠른 MRI 검사Verywell의 한마디
유방암은 발견 된 후 수년 동안 체내에 존재하는 경우가 많으며 발견 된 후 두 배가되는 시간은 종양의 특성에 따라 달라질 수 있습니다. 여성이 치료를 시작하기 위해 기다릴 수 있다는 말을 자주 들지만 (2 차 소견을 받고 준비하기 위해서는 짧은 기다림이 중요합니다), 특히 삼중 음성이거나 급속과 관련된 다른 특징이있는 종양의 경우 더 오래 기다리는 것은 바람직하지 않을 수 있습니다. 성장.
일부 종양은 다른 종양보다 훨씬 일찍 퍼지는 경향이 있으며 치료 옵션을 선택할 때 이해하는 것이 중요합니다. 작고 림프절로 퍼지지 않은 일부 종양의 경우 화학 요법이 필요하지 않을 수 있지만 일부 종양 유형의 경우 매우 작은 종양에도 고려되어야합니다.
그러나 유방암 성장에 대해 이야기 할 때 가장 중요한 것은 유방 덩어리가 있으면 즉시 의사를 만나는 것입니다.
유방암은 일반적으로 어디에 퍼 집니까?