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불행히도 복부 수술은 때때로 만성 복부 신경통이나 만성 골반 신경통으로 이어질 수 있습니다. 충수 절제술, 부인과 수술 또는 일부 유형의 탈장 복구와 같은 복부 수술 중 복부 또는 골반 신경이 절단되거나 늘어나거나 손상된 사람들의 경우 상태가 매우 무능해질 수 있습니다.이것이 얼마나 자주 발생하는지는 확실하지 않지만 수술 후 신경통이 생각보다 훨씬 더 흔하다는 것을 배우고 있습니다.
추정치는 흩어져 있지만 복부 자궁 절제술 및 탈장 복구와 같은 경우에 최대 4 분의 1의 사람들이 수술 후 지속적인 만성 신경통을 겪을 수 있습니다.
수술을 계획하고 있다면 읽는 것이 두려울 수 있지만, 위험을 줄일 수있는 환자로서 할 수있는 일이 몇 가지 있으며, 위험을 줄이고 치료하는 방법을 모색하는 연구가 진행 중입니다. 수술 후 신경통의 발생.
원인
복부 수술은 경우에 따라 장골 신경, 장골 하위 신경 및 생식기 대퇴 신경에 손상을 입히는 것으로 알려져 있으며,이 모든 것이 골반 신경 통증이나 골반 신경 병성 통증을 유발할 수 있습니다. 신경 손상과 나중에 신경 관련 통증의 경험 사이의 단순한 관계. 이 문제가 발생할 수있는 몇 가지 이유는 다음과 같습니다.
- 골반 신경은 절개 부위에 가깝습니다. 일상적인 복부 및 골반 수술 중에 장골 하위 부 및 장골 인두 신경은 종종 직접 불의 라인에 있습니다. 사람 간의 해부학 적 차이로 인해 가장 숙련 된 외과의도 이러한 신경을 절단 할 수 있습니다.
- 해부학 적으로 골반 신경은 사람마다 다릅니다. 골반 신경 구조는 사람마다 크게 다를 수 있습니다. 어떤 사람들에게는 신경이 복근 아래에 있습니다. 다른 사람들에게는 바로 통과 할 수 있습니다. 어떤 사람들은 다른 사람들보다 더 많은 골반 신경 가지를 가지고 있습니다. 잠재적 인 변이가 너무 많을 때 수술 중 골반 신경 손상을 피하는 것은 쉽지 않습니다.
- 골반 신경을 늘리면 손상을 입힐 수도 있습니다.만성 골반 신경통을 앓기 위해 골반 신경을 절단하거나 흠집을 낼 필요가 없습니다. 때로는 수술 중에 신경이 충분히 늘어나 손상이 발생하기도합니다.
- 골반 신경은 수술 후 압박 될 수 있습니다. 봉합사, 스테이플 또는 메시에 신경 갇힘은 골반 신경통을 유발할 수 있으며 일부 유형의 복부 및 골반 수술 후에 발생할 수 있습니다.
수술 후 만성 통증의 원인이 정확히 무엇인지 자주 알 수없는 것처럼 만성 통증을 유발하는 정확한 위험 요인이 무엇인지 확실하지 않습니다. 위험 요인에는 수술 전 통증, 심리적 요인, 인구 통계 및 급성 수술 후 통증의 강도가 포함될 수 있습니다.
수술 후 만성 복통 또는 골반 통증의 가장 흔한 예측 인자는 수술 직후의 급성 통증의 중증도입니다.
수술 후 만성 복통의 중요하지만 잘 알려지지 않은 원인은 피부 신경 포착입니다. 이것은 복부 표면 근처의 신경이 통과 할 때 갇히게 될 때 발생합니다. 직근 근육. 이것은 복부 수술 후 만성 통증 사례의 약 30 %의 원인으로 생각됩니다.
진단은 신경 근처에 국소 마취제를 주입하여 내릴 수 있습니다 (초음파를 통해 시각화하고 수행 할 수 있음). 수술 후 만성 복통의 다른 많은 원인과 비교하여 신경 포획은 해결하기 "쉽기 때문에"이를 언급하는 것이 중요합니다. 답변을받지 못한 경우 의사에게 문의하십시오.
만성 통증
수술 후 (수술 후) 통증이 비정상적이라고 생각되면 의사와상의하십시오. 대부분의 시간 동안 늘어난 신경은 적절한 치료를 통해 저절로 치유됩니다. 그리고 여러 번 갇힌 신경은 봉합사가 신체에 흡수 될 때 저절로 해결됩니다. 수술 후 3 개월이 지난 후에도 통증이 계속되면 만성 통증으로 간주됩니다.
치료
저절로 해결되지 않는 만성 골반 신경통에 대한 몇 가지 가능한 치료법이 있습니다.
- 약물 : 의사는 통증에 대한 특정 약물을 권장 할 수도 있습니다. 만성 골반 신경통에 가장 일반적으로 처방되는 약물은 삼환계 항우울제와 뉴론틴 (가바펜틴)과 같은 항 경련제입니다. Lyrica (프레가 발린)와 같은 최신 약물도 일부 사람들에게 효과적이었습니다. 이러한 약물은 원래 통증 치료 용으로 개발되지 않았지만 일부 질환에서 통증을 완화하는 것으로 밝혀졌습니다. 만성 통증에 처방되는 항우울제는 뇌의 통증 수용체와 함께 작용하는 것으로 생각된다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 즉, 의사는 "당신의 고통이 머리에있다"고 믿기 때문에 이러한 약물을 처방하지 않습니다.
- 신경 차단 : 신경 차단은 만성 골반 신경통에 대처하는 일부 사람들에게 매우 효과적입니다.
- 수십 : TENS 단위 (경피적 전기 신경 자극)는 일부 사람들이 통증에 대처하는 데 도움이되었습니다.
갓돌
대부분의 연구에 따르면 신경통에 대한 최선의 치료법은 약물, 기타 의학적 치료법 및 생활 습관 측정의 조합입니다. 고통을 겪고 있다면 스스로 무엇을 할 수 있습니까?
- 통증 일지를 작성하십시오. 만성 통증으로 고통받을 때 통증 일기를 쓰는 것이 매우 도움이 될 수 있습니다. 의사와 증상을 공유 할 수 있도록 통증을 더 잘 이해하는 데 도움이 될뿐만 아니라 통증을 관리하는 데 효과가있는 것과 효과가없는 것을 결정하는 효과적인 방법이 될 수 있습니다.
- 정신 / 신체 요법 : 명상에서 요가에 이르기까지 "자연적인"심신 요법과 치료법은 통증을 감소시킬뿐만 아니라 고통을 악화시키는 삶의 스트레스를 감소시킬 수 있습니다.
골반 또는 복부 수술 고려
수술을받을 때 통증이 걱정된다면 복부 수술을받는 대부분의 사람들은 나중에 만성 신경통을 경험하지 않는다는 점을 명심하십시오. 그리고 점점 더 많은 연구가 가능 해짐에 따라 외과의는 복부 및 골반 수술 중 골반 신경 손상을 방지하기 위해 더 진보 된 기술을 사용하고 있습니다.
만성 통증의 위험 감소
수술 후 만성 통증을 예방하고 치료하는 최선의 방법을 결정하는 데는 아직 갈 길이 멀지 만, 변경할 수있는 통증에 대한 강력한 예측 인자를 알고 있습니다. 급성 수술 후 통증의 정도는 만성 통증의 위험과 밀접한 관련이 있기 때문에 수술 후 통증에 대한 적극적인 치료가 필수적 일 것 같습니다.
수술 후 통증을 치료하는 연구에 따르면 적극적인 사전 관리가 통증을 가장 잘 제어 할 수 있음을 지속적으로 보여줍니다. 다른 말로하면, 당신은 당신의 고통에 대해 잘 알고 싶어하고 진통제를 "따라 잡기"하려고하지 않는다. 수술 후 얼마나 많은 통증이 허용되는지 의사와상의하십시오.
수술 후 통증을 더 잘 관리하면 나중에 만성 통증의 위험을 줄일 수 있을지는 아직 알 수 없지만 그럴 수도 있습니다. 그리고 수술 직후 통증 조절이 적절한 지 확인하는 다른 이유도 있습니다.