콘텐츠
병원에 들어갈 때 가장 마지막으로 생각하는 것은 바닥 일 것입니다. 그러나 새로운 연구 기관은 병원 바닥이 박테리아로 덮여 있고 잠재적 인 감염원이 될 수 있다고 제안합니다. 사람들이 바닥에 직접 닿지 않더라도 환자, 방문객, 직원이 일상적으로 만지는 다른 것 아르 바닥과 접촉합니다.따라서 병원 바닥뿐만 아니라 병원 바닥 (예 : 신발, 양말, 휠체어 바퀴) 및 높은 접촉 표면 (예 : 통화 버튼, 문 손잡이 및 침대 레일)에 닿는 물건과의 상호 작용을 최소화하는 것이 좋습니다. ). 이러한 것들과의 상호 작용을 최소화하고 손을 자주 청소하면 감염 위험과 다른 사람에게 감염이 퍼질 위험을 줄일 수 있습니다.
병원 바닥 및 기타 표면에는 무엇이 살고 있습니까?
2017 년 기사에서 American Journal of Infection Control, 저자는 실제로 미국 병원의 바닥을 채우는 것이 무엇인지 파악하려는 노력을 간략하게 설명합니다.
이 연구에서 연구원들은 4 개의 클리블랜드 지역 병원 중 120 층 부지를 배양했습니다. 그들은 다음을 발견했습니다.
- 바닥 부위의 22 %가 메티 실린 내성에 양성이었습니다. 황색 포도상 구균 (MRSA)
- 바닥 부위의 33 %가 반코마이신 내성에 양성이었습니다. 장구균 (VRE)
- 현장 사이트의 72 %가 클로 스트 리듐 디피 실 (C. 디피 실)
- 평균 1.4 개의 하이 터치 물체가 바닥에 닿았습니다.
- 하이 터치 물체의 24 %가 하나 이상의 병원균에 오염되었습니다.
- 바닥에 닿은 오염 된 물체의 57 %가 병원균 (박테리아)을 손으로 옮겼습니다.
이 연구의 결과는 발견 된 병원균이 병원 감염으로 이어질 수 있기 때문에 상당히 당황 스럽습니다.
MRSA는 피부 감염, 혈류 감염 및 폐렴을 유발할 수있는 포도상 구균 감염이며 많은 일반적인 항생제에 내성이 있습니다.
VRE는 요로 감염과 상처 감염을 일으킬 수 있습니다. 매우 강력한 항생제 인 반코마이신에 내성이 있습니다.
클로 스트 리듐 디피 실 복통과 심한 설사를 유발합니다. C. difficile은 병원에서 얻은 설사의 가장 흔한 원인입니다. 기존 세제로는 잘리지 못해 바닥에서 내리기가 정말 어렵습니다. 대신, 연구에 따르면 염소 방출 제가이 병원균을 제거하는 데 더 효과적이라는 사실이 밝혀졌습니다. 안타깝게도 대부분의 병원은 비 살포제를 사용하여 바닥을 청소하지 않으며 이러한 효과적인 제제로 얼마나 많은 병원을 청소하는지 불분명합니다.
그들의 연구에서 Deshpande와 공동 저자들은 C. difficile이이 감염자들이있는 격리실뿐만 아니라이 감염자들을 수용하지 않는 다른 방에서도 발견되었다는 것을 발견했습니다. 사실 C. difficile은 비 격리실에서 더 자주 발견되었습니다. 따라서 C. difficile은 확산에 능숙한 것으로 보입니다.
이 병원균은 어떻게 전파됩니까?
"비병원성 바이러스를 대리 마커로 사용하여 병원 바닥을 잠재적 인 병원균 전파 원으로 평가"라는 제목의 2016 년 논문에서 Koganti와 동료들은 바닥의 병원균이 환자의 손에 퍼지는 정도를 측정하려고 시도했습니다. -병실 안팎의 표면을 만지십시오.
이 연구에서 연구원들은 감염을 일으키지 않도록 설계된 비 병리 적 바이러스 인 박테리오파지 M2를 병원 침대 옆의 목재 라미네이트 바닥에 놓았습니다. 그런 다음 그들은이 병원체가 어디로 퍼지는 지 알아 내기 위해 다양한 표면을 닦았습니다. 연구원들은 바이러스가 손, 신발, 손, 침대 레일, 침대 시트, 트레이 테이블, 의자, 맥박 산소 측정기, 문 손잡이, 전등 스위치, 싱크대뿐만 아니라 인접한 방과 수유 소로 퍼지는 것을 발견했습니다. 좀 더 구체적으로, 요양소에서 병원균은 키보드, 컴퓨터 마우스 및 전화에서 발견되었습니다. 즉, 병원 바닥에있는 병원균은 확실히 주위를 돌고 있습니다.
특히이 연구에는 한계가있었습니다.
첫째, 박테리아 대신 바이러스를 사용했습니다. 그러나 이전 연구에서는 바이러스와 박테리아가 포밋 (물체)에서 손가락으로 유사하게 전이하는 것으로 나타났습니다.
둘째, 연구진은 특히 고농도의 박테리오파지 M2를 병원 바닥에 배치했습니다. 따라서이 실험은 최악의 시나리오를 반영 할 가능성이 높습니다.
셋째, 연구진은 병원의 다른 유형의 바닥이 아닌 라미네이트 목재 바닥만을 조사했습니다. 따라서 병원균이 리놀륨 및 카펫과 같은 다른 표면에서 얼마나 멀리 퍼질 수 있는지는 불분명합니다.
병원균이 바닥에서 손가락 및 기타 신체 부위로 이동하는 것과 관련된 마지막 특정 관심사는 미끄럼 방지 양말을 사용하는 것입니다. 미끄럼 방지 양말은면 또는 폴리 에스테르로 만들어지며 접지력을 제공하기 위해 트레드가 늘어서 있습니다. 이 양말은 특히 노년층의 낙상 위험을 완화합니다.
미끄럼 방지 양말은 짧은 시간 동안 만 사용하도록 고안되었으며 일회용 의료 기기입니다. 그러나 병원의 환자들은 24 시간 착용하고 그들과 함께 병원을 돌아 다니며 화장실, 커피 숍, 선물 가게, 공용 공간 등을 방문하는 경향이 있습니다. 사람들은 종종 며칠 동안 같은 양말을 똑바로 착용하고 잠자리에 들기도합니다.
2016 년에 발표 된 짧은 보고서에서 병원 감염 저널, Mahida와 Boswell은 양말의 85 %에서 VRE를, 9 %에서 MRSA를 발견했습니다. 또한 VRE는 테스트 된 병원 바닥의 69 %에서 발견되었으며 MRSA는 테스트 된 바닥의 17 %에서 발견되었습니다. 참고로이 연구의 검정력은 낮고 표본 크기는 작았습니다.
연구진은 일반적으로 병원 바닥과 접촉하는 미끄럼 방지 양말이 감염의 잠재적 위험 요소라고 결론지었습니다. 저자는 이러한 양말은 사용 후 폐기해야하며 장시간 착용하지 말아야한다고 제안합니다. 그러나이 양말을 얼마나 오래 입을 수 있는지는 명확하지 않으며 더 많은 연구가 필요합니다.
'깨끗한'바닥에 대한 탐구
병원 바닥을 청소하기가 어렵습니다."깨끗함"이 정확히 무엇인지 정의하는 것도 어렵습니다. 병원 바닥과 관련하여 세제와 소독제가 병원균을 제어하는 데 도움이 될 수 있다는 것은 일반적으로 받아 들여지고 있습니다. 중요한 것은 세제 과 소독제 동의어가 아닙니다. 세제는 비누와 물 용액으로 문질러 먼지, 기름기, 세균을 제거합니다. 반면 소독제는 박테리아를 죽이는 화학적 또는 물리적 개입입니다.
여러 연구에 따르면 바닥과 기타 표면을 세제로 청소하여 수동으로 먼지를 제거하는 것이 소독제를 사용하는 것만 큼 효과적 일 수 있습니다. 더욱이 고가의 살균 소독제는 내성 유기체의 증식에 기여할 수 있습니다. 강력한 소독제는이를 사용하는 작업자에게 해로울 수 있으며 환경에 해로울 수 있습니다.
기존의 청소 방법은 병실의 바닥과 높은 접촉 표면의 오염을 제거하는 데 매우 비효율적입니다. 현재의 세척 방법은 올바른 부위를 대상으로하지 않거나 감염으로 이어질 수있는 미생물의 수 또는 바이오 버든을 줄이기에 충분히 자주 적용됩니다. 소독제, 증기, 자동 분산 시스템 및 항균 표면을 포함한 새로운 방법은 환경 데이터가 현재 환자 결과와 비교되지 않기 때문에 비용 효율성을 평가하기가 어렵습니다.
교차 오염의 위험은 또한 다음 요인에 의해 악화됩니다.
- 병원 직원의 업무량 증가
- 빠른 침대 회전율
- 병원 내 환자 수 증가
- 어지럽게 흩어져 있는 것
- 열악한 환기
더욱이 의료 비용이 급증하는 시대에 비용 절감의 한 가지 준비된 목표는 오염 및 잠재적 감염 위험에 더욱 기여하는 청소입니다.
2014 년 기사에 따르면 임상 미생물학 리뷰:
현재와 미래의 병원에서 눈에 보이지 않는 먼지를 제거하려면 충분한 훈련을받은 직원, 지속적인 모니터링, 바이오 버든 측정, 교육, 지속적인 진료 업그레이드, 청소 책임자와 감염 통제 책임자 간의 양방향 커뮤니케이션이 필요합니다.
20 세기의 대부분 동안 병원 관리자들 사이에서는 바이오 버든이 축적되는 병원 바닥 및 기타 표면의 청소가 우선 순위가 낮았습니다. 시대가 바뀌었고 그러한 표면이 병원 감염의 원인이된다는 생각이 널리 받아 들여졌습니다. 그럼에도 불구하고 우리는 여전히이 문제를 효과적으로 처리하는 방법을 모르고 많은 느슨한 끝이 남아 있습니다. 따라서 환자 든 방문객이든 병원에있는 동안 특정 예방 조치를 취하는 것이 가장 좋습니다.
병원에서 안전하게 지키기
병원에 입원하거나 사랑하는 사람을 방문 할 때 가볍게 밟고 감염 위험을 제한하는 예방 조치를 취하는 것이 좋습니다. 물건을 만져도 감염되지 않더라도 감염 될 수있는 사람에게 전염 될 수 있습니다. 특히, 다양한 동반 질환을 가진 노인 면역 저하 입원 환자는 입원 후천성 감염의 위험이 매우 높습니다. 당신은이 사람들을 더 아프게 할 수있는 어떤 것도하고 싶지 않습니다.
병원에있는 동안 취할 수있는 몇 가지 예방 조치는 다음과 같습니다.
- 환자를 만진 후, 화장실을 사용한 후에는 방에 들어가거나 나갈 때 비누와 물 또는 알코올 성분의 손 세정제로 손을 닦으십시오.
- 환자를 과도하게 만지지 마십시오.
- 손을 깨끗이 씻고 손을 씻은 후 싱크대와 수도꼭지를 만지지 마십시오.
- 비누와 물을 사용한 후에는 손을 완전히 말리십시오.
- 통화 버튼, 병원 기계, 침대 시트, 신발, 양말 및 기타 오염 될 수있는 품목을 만지지 않도록 최선을 다하십시오.
- 바닥에 손을 대지 마세요 (어리석게 들리지만 부모에게 물어보십시오).
- 사랑하는 사람이 고립되어 있다면 방문 할 때 가운과 장갑을 착용하십시오.
병원에있는 환자라면 이와 동일한 지침의 대부분을 따르고 병원균이없는 상태를 유지하기 위해 최선을 다할 수 있습니다. 또한 감염 위험을 최소화하는 것은 전적으로 귀하의 권리 내에 있으며 병원 직원 사이에서 관찰 할 수있는 위험한 관행에 대해 의문을 제기하는 것이 좋습니다. 예를 들어 병원 직원은 손을 만지기 전과 후에 손을 씻거나 알코올성 손 세정제를 사용해야하며 장갑을 사용하는 경우에도 사용해야합니다.
마지막으로, 필요할 때마다 새로운 미끄럼 방지 양말을 요청하는 것을 부끄러워하지 마십시오. 오랜 시간 동안 같은 양말을 신거나 그 안에서 잠을 자면 안됩니다. 이 양말을 신고 병원을 돌아 다니는 경우, 돌아올 때 갈아 입고 손을 철저히 씻으십시오.