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자궁 경부암은 일반적으로 일상적인 선별 검사 인 Pap smear로 진단됩니다. American College of Obstetricians and Gynecologists에 따르면 21 ~ 29 세 여성은 3 년마다 Pap 테스트를 받아야하고, 30 ~ 65 세 여성은 5 년마다 1 회씩 자궁 경부암을 확인할 수있는 다른 검사도 있습니다. , 특히 고급 단계에서.
자가 점검
자궁 경부암 증상은 일반적으로 암이 상당히 진행된 단계로 진행될 때까지 나타나지 않습니다. 그리고 자궁 경부암의 가장 흔한 원인 인 HPV는 일반적으로 증상을 유발하지 않으므로 정기적으로 자궁 경부 세포진 검사를받는 것이 매우 중요합니다.
주목해야 할 사항 :
그럼에도 불구하고 찾을 수있는 몇 가지 사항이 있습니다. 이것들을 주목한다고해서 자궁 경부암을 진단 할 수는 없습니다. 오히려 의사를 만나야하는 신호일뿐입니다.
- 생기고 통증이없고 피부색 일 수있는 생식기 사마귀
- 질 분비물
- 비정상적인 자궁 출혈
- 소변 빈도 증가
- 특히 성교 중 골반 통증
실험실 및 테스트
자궁 경부의 비정상적인 변화는 일반적으로 수년에 걸쳐 발생합니다. 자궁 경부 세포는 암세포가되기 전에 일련의 변화를 겪기 때문에 진단 검사를 통해 HPV의 증거 또는 전암 변화를 선별 할 수 있습니다.
가장 간단한 두 가지 방법은 다음과 같습니다.
세포진
자궁 경부암 검사는 자궁 경부암 진단에 중요한 역할을합니다. 자궁 경부의 이상이 암으로 진행되기 훨씬 전에 발견 할 수있는 간단한 검사입니다.
자궁 경부 세포진 검사는 일반적으로 산부인과 정기 검진 중 검사실에서 이루어집니다. 자궁 경부 세포진 검사를하는 동안 의사는 자궁 경부에서 소량의 조직을 제거합니다. 이것은 작은 마스카라 모양의 솔이나 면봉으로 자궁 경부를 부드럽게 문지르면 수행됩니다.
샘플을 수집하는 데 몇 초 밖에 걸리지 않습니다. 일부 여성은이 후 생리통과 유사한 경미한 경련 감을 경험하지만 일반적으로 통증이 없습니다.
세포를 현미경으로 검사하고 비정상 세포를 자궁 경부 이형성증이라고합니다.
자궁 경부 이형성증은 다음과 같이 분류됩니다.
- ASCUS(중요하지 않은 비정형 세포) 경미한 비정상적인 변화를 나타냅니다. 원인은 감염에서 전암 세포의 발달에 이르기까지 모든 것이 원인 일 수 있습니다. ASCUS는 추가 확인 검사가 수행 될 때까지 자궁 경부 이형성증의 징후가 아닙니다.
- AGUS (중요하지 않은 비정형 선 세포)는 점액을 생성하는 선 세포의 이상을 의미합니다. 기술적으로 자궁 경부 형성 이상으로 분류되지는 않지만 AGUS는 근본적인 심각한 상태의 징후 일 수 있습니다. AGUS 결과는 모든 자궁 경부 세포 검사 결과의 1 % 미만에서 발생하는 드문 것으로 간주됩니다.
- LGSIL (낮은 등급의 편평 상피내 병변)은 검사에서 경미한 이형성증을 발견했음을 의미합니다. 가장 흔한 소견이며 대부분의 경우 2 년 이내에 저절로 해결됩니다.
- HGSIL (고급 편평 상피내 병변) 치료하지 않으면 자궁 경부암으로 발전 할 수있는 더 심각한 분류입니다.
비정상적인 자궁 경부 세포진 검사가있는 경우 질 확대경 검사, 자궁 경부 생검 또는 1 년에 반복되는 자궁 경부 세포진 검사 등 의사의 권고에 따라 후속 조치를 취하는 것이 매우 중요합니다.
HPV 테스트
HPV 검사는 자궁 경부 세포진 검사와 동시에 또는 두 번째 또는 동일한 면봉을 사용하여 비정상적인 결과 후에 수행 할 수있는 또 다른 중요한 검사입니다. 수집 된 샘플은 바이러스를 확인하기 위해 실험실로 보내집니다.
바이러스에는 100 가지가 넘는 균주가 있지만 이들 모두가 암을 유발하는 것은 아닙니다. 자궁 경부암의 약 70 %는 HPV 16 및 HPV 18에 의해 발생하고, 다른 20 %의 자궁 경부암은 HPV 31, 33, 34, 45, 52 및 58 감염과 관련이 있습니다.
절차
자궁 경부 세포 검사에서 자궁 경부 이상이 발견되면질 확대경 질 확대경은 의사가 자궁경 부를 확대하는 조명기구 인 질 확장 경을 사용하여 자궁경 부를 더 자세히 볼 수있는 사무실 내 검사입니다. 검사 중에 질 외부에 배치됩니다. 질 확대경에서 본 이미지는보다 자세한보기 및 생검 계획을 위해 화면에 투사 될 수 있습니다.
의사는이 검사 중에 생검을 수행하거나 병리학자가 자궁 경부 조직 검체를 검사 할 수 있도록 생검을 수행 할 수 있습니다.
펀치 생검
질 확대경 검사시 의사는 검사 결과에 따라 자궁 경부 생검을 시행 할 수 있습니다. 여기에는 현미경으로 검사 할 자궁 경부 조직을 소량 제거하는 것이 포함됩니다.
대부분의 경우 이것은 펀치 생검으로 의사가 종이 펀치와 유사한 장치를 사용하여 작은 조직 샘플을 제거합니다. 의사가 조직 샘플을 채취하는 데 몇 초 밖에 걸리지 않으며 불편 함이 사라집니다. 질 확대경 검사 결과에 따라 자궁 경부 일부 부위를 생검 할 수 있습니다.
질 확대경 및 생검 중에 발견되는 비정상 세포는 자궁 경부 상피내 종양 (CIN)으로 설명 될 수 있습니다.
자궁 경부 Curettage
자궁 경부 소파술 (ECC)은 질 확대경 검사 중에 실시 할 수있는 또 다른 유형의 자궁 경부 생검입니다. ECC를하는 동안 의사는 작은 브러시를 사용하여 자궁과 자궁 경부 사이의 좁은 영역 인 자궁 경관에서 조직을 제거합니다. 펀치 생검과 마찬가지로 병리학자가 조직을 검사합니다.
ECC는 나쁜 생리통과 같이 적당히 고통 스러울 수 있습니다.
절차를 위해 도착하기 전에해야 할 일이 많이 있습니다. 그중 :
- 시술 전에 아스피린이나 혈액 희석제를 복용하지 마십시오.
- 시술 전 최소 3 일 동안은 세척하거나 탐폰을 사용하지 마십시오.
- 시술 전 최소 3 일 동안은 성교를 피하십시오.
여성은 시술 후 며칠 동안 국소 통증 및 경련을 포함한 경미한 증상을 경험할 수 있습니다. 처방전없이 살 수있는 진통제는 일반적으로 일부 불편 함을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
통증 이외에도 질 출혈이나 어두운 분비물이있을 수 있으므로 생리대를 착용하십시오. 하루나 이틀 동안 활동을 제한하고 완전히 치유 될 때까지 성관계, 탐폰 또는 물기를 피해야합니다.
콘 생검
자궁 경부암을 진단하거나 암이되지 않도록 조직을 제거하기 위해 더 큰 생검을해야하는 경우가 있습니다.이 경우 원추 생검을 시행 할 수 있습니다.
원추형 생검 중에 원뿔 모양의 조직 조각이 제거됩니다. 이 절차는 전신 마취하에 수행됩니다. 콘 생검은 자궁 경부에서 전암 조직을 제거하는데도 사용됩니다.
시술 후 며칠 동안 통증이나 출혈을 경험할 수 있습니다. 흔하지는 않지만 원추 생검 후 일부 여성은 월경 통증, 생식력 감소 또는 자궁 경부 부전을 경험하여 임신하면 조기 질 분만을 초래할 수 있습니다.
이러한 영향의 정도는 생검의 정확한 위치와 크기 및 치유 정도와 관련이 있으므로 이러한 우려와 위험에 대해 의사와상의하십시오.
LEEP
특정 유형의 원추 생검 인 루프 전기 수술 절제술 (LEEP)은 국소 마취하에 자궁 경부에서 조직을 제거하는 절차입니다. LEEP는 전기로 충전 된 와이어 루프를 사용하여 조직 샘플을 제거합니다. 이 방법은 자궁 경부암을 진단하는 것보다 고급 자궁 경부 이형성증을 치료하는 데 더 일반적으로 사용됩니다.
콘 생검과 마찬가지로 여성은 LEEP 시술 후 며칠 동안 통증과 출혈을 경험할 수 있습니다. 또한 생리통, 생식력 감소 또는 자궁 경부 부전과 같은 장기적인 결과를 초래할 수 있습니다.
단계
생검 결과가 나오면 자궁 경부암을 배제하거나 진단 할 수 있습니다. 자궁 경부암 진단이 내려지면 다음 단계는 자궁 경부암의 단계를 결정하는 것입니다. 자궁 경부암에는 5 가지 단계가 있으며 각 단계는 암이 얼마나 진행되었는지를 나타냅니다.
0 기 :이 단계의 암은 생검 또는 자궁 경부 세포진 검사에 근거하여 비 침습성 (상피내 암종)으로 간주되며 0 단계 이후의 모든 단계는 침습성으로 간주됩니다. 이것이 진정한 암인지 전암 단계인지에 대한 많은 논쟁이있었습니다.
I 기 :이 종양은 일반적으로 현미경으로 만 볼 수 있지만, 진행된 I 기에서는 현미경 없이도 암을 볼 수 있습니다. 암세포가 자궁경 부를 침범하고 세포가 더 이상 표면에 있지 않습니다. 이 단계는 다음과 같이 나뉩니다.
- IA1 기 : 침공 지역은 깊이 3mm 이하, 폭 7mm 이하입니다.
- IA2 단계 : 침공 영역은 3mm 이상 5mm 이하, 폭 7mm 이하입니다.
- IA 기 : 침습성 자궁 경부암의 가장 초기 단계입니다. 아직 육안으로 볼 수 없으며 현미경으로 만 확인할 수 있습니다. 이 단계는 크기별로 다음과 같이 세분화됩니다.
- IB1 기 :이 종양은 현미경으로 만 볼 수 있으며 크기가 4cm 미만입니다.
- IB2 기 :이 종양은 현미경없이 볼 수 있으며 크기가 4cm 이상입니다.
- IB 기 :이 단계에는 IA 기보다 약간 더 크고 현미경 없이는 보이지 않을 수도있는 종양이 포함됩니다.
2 기 :이 종양은 자궁경 부를 넘어 퍼졌습니다.
- IIA1 기 : 종양은 현미경없이 볼 수 있지만 크기가 4cm를 넘지 않습니다.
- IIA2 기 : 종양은 현미경없이 볼 수 있으며 크기가 4cm 이상입니다.
- IIA 기 :이 암은 자궁경 부를 넘어 질 상부 2/3까지 퍼졌지만 자궁 주위로 퍼지지는 않았습니다. 이것은 크기별로 다음과 같이 더 세분화됩니다.
- IIB 기 : 암이 자궁 주변 조직과 질의 상부 2/3로 퍼졌지만 골반 벽에는 퍼지지 않았습니다.
III 기 :이 단계에서 자궁 경부암은 인근 자궁과 질 또는 골반 벽으로 퍼집니다.
- IIIA 기 :이 암은 질의 아래쪽 1/3로 퍼 졌을 수 있지만 골반 벽에는 퍼지지 않았습니다.
- IIIB 기 : 자궁 경부암이 IIIB기로 분류되는 몇 가지 이유가 있습니다. 하나는 골반 벽을 침범 한 경우입니다. 다른 하나는 하나 또는 두 개의 요관 (신장에서 방광으로 이동하는 관)을 막아 신장이 비 대해 지거나 평상시처럼 작동을 멈춘 경우입니다.
IV 기 :이 단계에서 암은 인접한 부위를 넘어 신체의 다른 부위로 퍼집니다.
- IV 기 :이 암은 확산되어 방광이나 직장 또는 둘 모두를 침범했습니다 (인접 골반 기관으로 퍼짐).
- IVB 기 : 이러한 암은 신체의 먼 부위, 예를 들어 신체의 먼 부위, 폐, 간 또는 뼈의 림프절로 퍼졌습니다.
이미징
퍼지는 자궁 경부암은 침습성 암으로 간주됩니다. 영상 검사는 전이 영역을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.
일반적으로 이미징 테스트는 스테이징에 사용됩니다. 따라서 비 침습성 자궁 경부암이 제거되고 전이의 징후 나 증상이없는 경우 이러한 검사는 필요하지 않을 수 있습니다. 의사가 증상이나 종양의 출현 (신체 검사 또는 현미경 검사)으로 인해 국소 전이 또는 원격 전이가 의심되는 경우 영상 검사를 사용하여 우려되는 신체 부위를 평가합니다.
일반적인 이미징 테스트
- 초음파 : 초음파는 증상의 원인을 파악하기 위해 자궁 경부, 방광 및 전체 골반 부위를 볼 수 있습니다. 전이에 대한 우려가있는 경우 신체의 다른 부위를 보는데도 사용할 수 있습니다.
- X- 레이 : 흉부 X- 레이와 같은 X- 레이는 예를 들어 폐나 갈비뼈로 퍼진 전이성 자궁 경부암을 식별 할 수 있습니다. 드물게 일상적인 X- 레이에서 보이는 이상이 전이성 자궁 경부암의 첫 징후가 될 수 있습니다.
- MRI : MRI 스캔은 자궁 경부와 골반의 영역을 시각화하는 데 사용할 수 있습니다. MRI는 말기 자궁 경부암이 퍼질 수있는 척추와 척수를 평가하는 데 특히 유용합니다.
- CT 스캔 : MRI와 같은 CT 스캔은 자궁 경부와 골반의 영역은 물론 자궁 경부암이 전이 될 수있는 신체의 다른 영역을 시각화 할 수 있습니다.
차동 진단
초기에 자궁 경부암 또는 HPV 감염과 유사하게 나타날 수있는 몇 가지 다른 상태가 있습니다. 의사는 처음에는 의심 할 수 있지만 검사를 통해 신속하게이를 배제 할 수 있습니다.
- 자궁 내막 암 : 자궁 내막 암은 자궁암입니다. 자궁경 부는 질과 자궁 사이의 통로이기 때문에 한쪽이 다른 곳으로 퍼지면 두 질병이 비슷하게 나타날 수 있습니다. 일반적으로 생검은 둘을 구별하는 좋은 방법입니다.
- 질암 : 질암은 흔하지 않으며 질이 자궁 경부에 너무 밀착되어있어 상태가 비슷해 보일 수 있지만 자궁 내막 암과 마찬가지로 생검을 통해 이러한 유형의 암을 구분할 수 있습니다.
- 헤르페스 : 헤르페스는 질 염증을 유발하는 성병 (STD)이며, 귀하 또는 귀하의 파트너가 헤르페스 병변을 생식기 사마귀와 혼동 할 수 있습니다. 병변은 의사 진료실의 골반 검사에서 서로 다르게 보일 수 있습니다. 또한 두 가지 유형의 감염은 건강 검진 중에 채취 한 검체로 진단 할 수 있기 때문에 병변을 구별하기 어려운 경우 의사가 검사를 통해 어떤 감염이 있는지 확인할 수 있습니다.
- 매독 : 눈에 보이는 질 병변을 유발하는 또 다른 성병 인 매독의 궤양은 HPV가 유발할 수있는 무색 사마귀와는 달리 열린 상처처럼 보이며 종종 붉은 색을 띕니다. 그럼에도 불구하고 그렇지 않은 경우 상태를 혼동하는 것이 일반적입니다. 이를 인식하는 훈련을 받고 의료 방문을 통해 골반 검사 및 실험실 테스트를 통해 차이를 명확히 할 수 있습니다.