콘텐츠
복막 투석 (또는 PD)은 환자의 복강 (복막이라고 함) 자체가 인공 신장 역할을하는 신부전 환자를위한 투석 유형입니다. 이 기사는 투석의 합병증 (혈액 투석과 복막 투석 모두)을 다루는 시리즈의 일부입니다. 다음 기사는 복막 투석 환자에서 볼 수있는 감염성 합병증에 대해 설명합니다.감염성 합병증
복막 투석을 선택한 환자의 배에 삽입되는 투석 카테터 인 PD 카테터는 PD 환자의 아킬레스 건입니다. 부위에 따라 색상이 다른 감염이 발생할 수 있습니다. 이는 PD 카테터 출구 부위 (출구 부위 감염이라고 부르는 피부에서 카테터가 나오는 지점)에있을 수 있습니다 (터널 감염이라고하는 피부 아래 및 복근에서 걸리는 과정). , 그리고 마지막으로 "복막"이라고 불리는 복강에서 (감염으로 인해 복막염이라고 함). 이것을 이해하는 데 도움이되는 사진이 있습니다.
복막 투석 환자의 감염은 얼마나 흔합니까?
특정 환자 그룹은 복막염과 같은 감염성 합병증의 위험이 더 높습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 흑인 인종
- 당뇨병 여성
- 혈액 투석에서 복막 투석으로 전이 한 환자
일반적으로 PD를 수행하는 방법 (수동 또는 사이 클러 사용)이 복막염 발병 위험에 영향을주지 않습니다. 영국 신장 협회의 데이터에 따르면 평균 환자는 18 개월마다 약 1 회의 복막염 발병 위험을 예상 할 수 있습니다 (환자 당 연간 0.67 회). 이것은 단지 경험 법칙이며 감염의 위험과 유병률은 매우 다양합니다.
징후 및 증상
감염의 시작은 종종 환자가 먼저 기록합니다. 환자가 느끼는 것 또는 신장 학자가 발견 한 것은 감염 부위에 따라 다를 수 있습니다.
- 출구 사이트 감염과 같은 표면 감염은 발적 또는 분비물 카테터가 피부에서 나오는 지점 주변. 이 부위는 고통스럽고 열과 압통이있을 수 있습니다.
- 터널이 관련된 경우 카테터의 경로에 따른 통증 위의 모든 징후와 함께 가능합니다
- 감염이 복강 (복막)으로 확장되거나 감염의 유일한 부위 (복막염이라고 함) 인 경우 다음과 같은 확산 성 복통 흐린 폐수 일반적인 기능입니다. 일반적으로 환자는 한외여 과량의 감소를 알 수 있습니다. 발열은 다시 한 번 발표 기능이 될 수 있습니다.
진단
위의 특징이 있고 가능한 복막염에 대한 질문이 있으면 즉시 신장 전문의와 상담하십시오. 최소한 신체 검사는 카테터 부위 또는 카테터 터널을 따라 감염의 존재를 확인합니다. 이 경우 감염을 확인하고 감염을 일으킨 원인 벌레를 식별하기 위해 카테터 부위 주변에서 배양 물을 채취 할 수 있습니다 (일반적으로 박테리아이지만 곰팡이와 같은 다른 유기체도 가능합니다).
그러나 감염이 복막 내부에있는 경우, 특정 검사 (세포 수, 그람 염색 및 배양이라고 함)를 위해 보내질 유출 물의 샘플이 필요합니다. 검사 결과는 일반적으로 복막염 치료에 도움이되는 박테리아 또는 곰팡이 성장을 보여줍니다.
치료
PD 관련 복막염은 항생제로 치료합니다. 항생제는 일반 투석 백 (대부분의 경우 선호되는 경로)과 혼합 된 복막 내부에 직접 투여하거나 덜 일반적으로 정맥 주사 할 수 있습니다. 마지막에 몇 주 동안 치료가 필요할 수 있습니다. 복막이 감염으로 인해 영구적으로 손상되는 것을 방지하려면시기 적절하고 적절한 치료가 필요합니다.(그렇지 않으면 환자의 복막 투석이 끝날 수 있으며 혈액 투석으로 전환해야 할 수 있음).
표면 감염은 경구 항생제만으로 치료할 수 있습니다. 이에 관한 결정은 신장 전문의에게 맡기는 것이 가장 좋습니다.