![울혈성 심부전 - [조동혁 내과/신장내과] 100세 건강시대](https://i.ytimg.com/vi/lxqfhmOK__I/hqdefault.jpg)
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검토 자 :
Roger Scott Blumenthal, M.D.
검토 자 :
Steven Richard Jones, M.D.
울혈 성 심부전 (심부전이라고도 함)은 심장이 필요한만큼 효율적으로 혈액을 펌프하지 못하는 심각한 상태입니다. 이름에도 불구하고 심부전은 심장이 말 그대로 실패했거나 곧 작동을 멈출 것이라는 의미는 아닙니다. 오히려 이는 심장 근육이 시간이 지남에 따라 수축 능력이 떨어지거나 혈액으로 채우는 능력을 제한하는 기계적 문제가 있음을 의미합니다. 그 결과 신체의 요구를 따라갈 수 없으며 혈액이 펌핑 될 수있는 것보다 더 빨리 심장으로 돌아옵니다. 즉, 혼잡하거나 백업됩니다.이 펌핑 문제는 산소가 풍부한 혈액이 신체의 다른 기관으로 이동할 수 없다는 것을 의미합니다.
신체는 다양한 방식으로 보상하려고합니다. 심장이 수축 한 후 재충전하는 데 시간이 덜 걸리기 위해 심장이 더 빨리 뛰지 만 장기적으로는 혈액 순환이 적고 추가 노력으로 인해 심장 두근 거림이 발생할 수 있습니다. 심장은 또한 혈액을위한 공간을 만들기 위해 약간 커집니다. 폐는 체액으로 채워져 숨가쁨을 유발합니다. 신장은 충분한 혈액을 공급받지 못하면 물과 나트륨을 유지하기 시작하여 신부전으로 이어질 수 있습니다. 치료 유무에 관계없이 심부전은 종종 일반적으로 진행되며, 이는 점차 악화됨을 의미합니다.
미국에서 5 백만 명 이상이 울혈 성 심부전을 앓고 있습니다. 65 세 이상의 입원 환자에서 가장 흔한 진단입니다. 사망 9 명 중 1 명은 심부전이 원인입니다.
"심부전을 예방하려면 다른 심장 문제를 예방해야합니다."라고 Johns Hopkins의 심장 전문의 인 Steven Jones, M.D.
예방
울혈 성 심부전을 피하는 가장 좋은 방법은 심부전의 원인이되는 상태를 피하거나 이러한 상태가 발생하면 조심스럽게 관리하는 것입니다.
담배를 끊으십시오. 시작하지 마십시오. 심부전을 일으킬 수있는 동맥 손상의 주요 요인입니다. 또한 간접 흡연을 피하십시오.
심장 건강에 좋은 방법으로 먹습니다. 당신을 돕는 음식은 포화 지방, 트랜스 지방, 설탕 또는 나트륨이 거의 포함되지 않은 음식입니다. 과일과 채소, 저지방 유제품, 껍질이없는 닭고기와 같은 지방이 적은 단백질, 올리브 오일, 생선, 아보카도에서 발견되는 것과 같은“좋은”지방을 생각해보십시오. Eat Smart에서 심장 건강을 위해 먹을 수있는 실용적인 아이디어를 얻으십시오.
과체중이면 파운드를 감량하십시오. 다이어트와 함께, 신체 활동은이 목표를 달성하는 데 도움이되며 심장에도 좋습니다.
다른 유형의 심장 질환이나 관련 질환이있는 경우 치료 프로그램을 면밀히 따르십시오. 높은 콜레스테롤을 치료하기위한 스타틴 약물과 같은 처방 된 약물을 지속적으로 관리하고 준수하면 큰 차이를 만들 수 있습니다. “최근 연구에 따르면 스타틴 치료의 장기적인 이점의 주요 부분은 심장 마비와 그로 이어지는 관상 동맥 사건을 예방하여 심부전을 예방하는 것입니다.”라고 Jones는 말합니다.
진단
심부전 진단을위한 검사는 하나도 없습니다. 의사는 귀하의 병력, 가족력, 신체 검사 및 다양한 검사 결과를 고려할 것입니다. 이러한 테스트에는 다음이 포함될 수 있습니다.
심전도 (EKG) : 심장의 전기적 활동에 대한 정보를 제공하는 통증없는 검사입니다. 여기에는 심장 박동 속도와 이전에 심장 발작이 있었는지 여부 등이 포함됩니다.
흉부 엑스레이: 심장이 커 졌는지 또는 폐 손상 징후가 있는지를 보여주는 심장, 폐 및 기타 가슴 구조의 사진입니다.
BNP 혈액 검사 : B 형 나트륨 이뇨 펩티드 (BNP)는 심부전의 심각성과 예후를 나타내는 호르몬입니다.
심 초음파 : 심장의 초음파 이미지. 심장과 폐로 흐르는 혈류를 보여주는 다른 검사 인 도플러 초음파와는 다릅니다.
홀터 모니터 : 하루나 이틀 동안 착용 한 휴대용 기기로 측정 한 심장의 전기적 활동 측정치입니다.
운동 스트레스 테스트 : 러닝 머신을 걷거나 고정식 자전거를 타서 열심히 일해야 할 때 심장이 어떻게 작동하는지 확인합니다. 운동 테스트를 할 수없는 경우 유사한 반응을 일으키는 약물을 투여하여 스트레스를 유발할 수 있습니다.
치료
심부전 치료법은 없습니다. 치료는 증상을 완화하고 추가 손상을 늦추는 것을 목표로합니다. 정확한 계획은 심부전의 단계와 유형, 기저 질환 및 개별 환자에 따라 다릅니다. 치료 계획의 구성 요소 :
라이프 스타일 변화. 이는 심부전 예방과 동일한 변화입니다. 또한, 염분 (수액 저류로 인한)과 카페인 (심박동 이상으로 인한)을 피하는 것이 좋습니다. 때때로 수분 섭취를 제한해야하기 때문에 의사는 수분량과 마실 종류를 알려줄 것입니다.
약물. Jones에 따르면 일반적으로 처방되는 약물 유형은 다음과 같습니다.
- 혈관 확장제 혈관을 확장하고 혈류를 완화하며 혈압을 낮 춥니 다.
- 이뇨제 올바른 유체 보유.
- 알도스테론 억제제 체액 유지를 돕고 장수 기회를 개선합니다.
- ACE 억제제 또는 ARB 약물은 심장 기능과 기대 수명을 향상시킵니다.
- 디지탈리스 배당체 심장 수축을 강화합니다.
- 항응고제 또는 항 혈소판 아스피린과 같은 것은 혈전 예방에 도움이됩니다.
- 베타 차단제 심장 기능과 장수 기회를 개선합니다.
- 진정제 불안을 줄입니다.
수술 절차. 더 심한 경우에는 막힌 동맥을 열거 나 우회하거나 심장 판막을 교체하기 위해 수술이 필요합니다. 일부 울혈 성 심부전 환자는 심장의 양쪽이 함께 작동하는 데 도움이되는 양심 실 조율 요법 또는 심장에 충격을 가하여 잠재적으로 치명적인 빠른 리듬을 정상 리듬으로 전환시키는 이식 형 심장 박동기 제세 동기라는 일종의 심박 조율기 후보입니다. 심실 보조 장치 (VAD 요법)는 심장 이식을위한 가교 또는 이식 대신 치료로 사용될 수 있다고 Jones는 말합니다. 심장 이식은 1 년 후 약 88 %, 5 년 후 75 %의 성공률로 최후의 수단으로 간주됩니다.
기타 치료. 수면 무호흡증 (공기를 폐로 들어가는 근육이 잠시 붕괴되는 상태)은 심부전과 관련이 있기 때문에이를 평가하고 치료할 수 있습니다.
함께 살기 ...
다음은 손상된 심장의 건강을 개선 할 수있는 생활 방식 변화를 고수하는 것 외에도 할 수있는 몇 가지 사항입니다.
- 증상을 모니터링하십시오. 심부전은 시간이 지남에 따라 악화되므로 신체 변화에 익숙해 져야합니다. 이들 중 일부는 다른 약물로 해결할 수 있습니다. 매일 체중을 측정하는 것은 갑작스런 증가로 표시되는 체액 저류를 추적하는 가장 쉬운 방법 중 하나입니다. 다리와 발이 부어 오르면 더 많은 체액이 축적 될 수 있습니다.
- 건강을 모니터링하십시오. 의사의 조언에 따라 혈압, 체중 및 기타 활력 징후를 추적하십시오. 권장 된대로 실험실 작업을 수행하십시오. 심장 건강 및 약물 요구 사항에 대한 핵심 단서를 제공합니다. 독감 예방 주사 및 폐렴 백신은 손상된 폐에 특히 어려울 수있는 감염을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 긍정적 인 태도를 유지하십시오. 울혈 성 심부전은 심각한 상태이지만 올바른 도움을 받으면 여전히 길고 생산적인 삶을 살 수 있습니다. 스트레스를받을 수있는 불안과 우울증은 일반적인 부작용이기 때문에 스트레스에 대한 출구를 찾으십시오. 지원 그룹이나 치료사, 사랑하는 취미를 편안하게하거나 신뢰하는 사람에게 우려 사항을 털어 놓을 수 있습니다.
- 질문하는 것을 부끄러워하지 마십시오. 질병의 단계에 따라 의사는 일, 운동 및 성관계를 포함하여 얼마나 활동적이어야하는지에 대한 다른 권장 사항을 제공합니다.
연구
Johns Hopkins 연구원은 울혈 성 심부전 연구의 최전선에 있습니다. 최근 연구 결과 :
- 아프리카 계 미국인은 울혈 성 심부전 위험이 높습니다. 이것은 경주 만하는 것이 아니라 당뇨병과 고혈압 때문입니다. 거의 7,000 명의 남녀를 대상으로 한 연구에서 존스 홉킨스 연구원들은 아프리카 계 미국인이 다른 어떤 인종보다 심장병을 더 많이 발병시키는 것으로 알려진 근본적인 이유를 발견 할 수있었습니다. 당뇨병과 고혈압이 제거되면 더 높은 위험에 직면하지 않습니다.
- 간단한 혈액 검사를 통해 퇴원 후 어떤 환자가 더 잘 지낼 지 결정할 수 있습니다. 존스 홉킨스 연구원들은 심장 스트레스와 관련된 특정 수준의 단백질을 가진 울혈 성 심부전 환자가 병원에 재 입원 될 가능성이 57 % 더 높다는 것을 깨달았습니다.