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호흡 부전의 개요

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작가: Charles Brown
창조 날짜: 4 2 월 2021
업데이트 날짜: 20 십일월 2024
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KMLE 강의 시리즈 - Pulmonology, 27) Acute respiratory distress syndrome (ARDS)
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호흡 부전은 폐가 산소를 혈류로 전달하고 이산화탄소를 제거하는 역할을하지 못할 때 발생합니다. 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD) 및 기타 중증 호흡기 질환의 일반적인 합병증입니다.

폐는 산소를 체내로 가져와 적혈구에 의해 필요한 곳으로 운반됩니다. 한편 이산화탄소 (세포가 산소를 사용할 때 생성되는 폐가스)는 혈류에서 폐로 되돌아가 숨을 내 쉬게됩니다. 이 전체 과정을 가스 교환이라고합니다.

호흡 부전의 경우 가스 교환이 예상대로 작동하지 않고 신체의 세포가 산소 부족, 너무 많은 이산화탄소 또는 둘 다로 고통 받기 시작합니다. 너무 많은 이산화탄소는 신체의 산-염기 균형을 방해 할 수 있으며, 그 자체로 호흡 부전으로 이어질 수 있습니다.

조짐

호흡 부전의 증상은 급성 (빠르게 발생) 또는 만성 (지속적 또는 반복적으로 발생) 일 수 있습니다. 호흡 부전의 첫 번째 증상은 호흡 곤란이라고하는 숨가쁨입니다. 기타 증상은 다음과 같습니다.


  • 호흡률 증가
  • 쌕쌕 거림
  • 착란
  • 피로와 무기력
  • 졸음
  • 걱정
  • 피부에 푸르스름한 색조 (청색증)
  • 과도한 점액을 기침

호흡 부전 증상이 갑자기 발생하면 즉시 의사의 도움을 받아야합니다. 의사가 COPD 또는 기타 만성 질환의 결과로 만성 호흡 부전이 있다고 말한 경우 가정이나 장기 요양 시설에서 지속적인 치료를받을 수 있습니다.

갑작스런 호흡 부전은 의학적 응급 상황입니다. 본인이나 가까운 사람이 숨을 쉴 수 없으면 911에 전화하십시오.

원인

호흡 부전은 두 가지 방법 중 하나로 발생할 수 있습니다. 혈액에 산소가 너무 적거나 (저산소 성 호흡 부전이라고 함) 혈액에 이산화탄소가 너무 많이 (과 탄산 성 호흡 부전이라고 함).

급성 호흡 곤란 증후군 (ARDS)은 심한 저산소 혈증의 빈번한 원인이며 COPD는 고탄 수성 저산소 혈증과 밀접한 관련이 있습니다.


호흡 부전의 다른 가능한 원인은 다음과 같습니다.

  • 기도 폐쇄
  • 폐렴
  • 천식
  • 머리 외상
  • 심한 비만
  • 뇌졸중
  • 폐 색전증
  • 근 위축성 측삭 경화증 (ALS)
  • 알코올 중독
  • 아편과 벤조디아제핀을 포함한 약물 남용

호흡 부전을 유발하기 위해 질환이 폐에 직접 영향을 미칠 필요는 없습니다. 예를 들어, 뇌졸중, 두부 손상, ALS 및 약물 / 알코올 과다 복용은 모두 호흡을 조절하는 신경계와 근육에 영향을 미칠 수 있습니다.

수술 전 및 수술 후 호흡 부전이라는 두 가지 다른 형태의 호흡 부전이 있습니다. 전신 마취 및 삽관에 대한 반응이 무기폐 (폐 붕괴)를 유발할 때 수술 중 또는 수술 후에 발생할 수 있습니다.

진단

의사가 호흡 부전을 의심하는 경우 진단을 확인하기 위해 일반적으로 지시하는 몇 가지 검사가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 흉부 엑스레이
  • 흉부의 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔
  • 동맥혈 가스 (ABG) 검사
  • 낮은 수준의 산소를 감지하는 맥박 산소 측정기
  • 혈액 내 높은 수준의 이산화탄소를 감지하기위한 혈액 검사

인후와 폐에 유연한 내시경을 삽입하는 기관 지경 검사는 급성 호흡 부전의 경우 감염 여부를 확인하는 데 사용될 수 있습니다.


기관 지경 검사는 면역 체계가 손상되지 않은 사람들에 비해 집중 치료 입원 (40 % 대 28 %) 및 사망 (49 % 대 41 %)의 위험을 증가 시키므로 면역 체계가 손상된 사람들에게는 사용해서는 안됩니다.

치료

호흡 부전이 확인되면 상태의 근본적인 원인에 따라 치료에 다음이 포함될 수 있습니다.

  • 기관지 확장제 (기도가 열리게 함)
  • 스테로이드 (기도 근육을 이완시키는 데 도움이 됨)
  • 항생제 (감염이 관련된 경우)
  • 비 침습적 양압 인공 호흡 (예 : CPAP 또는 BiPAP)
  • 산소 요법
  • 인공 호흡기 또는 비침 습식 마스크 인공 호흡기

상태가 안정되면 의사가 장기 치료 옵션과 예후에 대해 이야기 할 것입니다. 회복 가능성은 실패의 근본 원인, 상태의 심각성 및 전반적인 건강 상태에 따라 달라집니다.

급성과 탄산 장애를 경험하는 COPD 환자는 병원 내 사망률 (사망)이 2 ~ 8 % (중환자 실 환자의 경우 최대 15 %)이며 1 년 사망률은 22 ~ 43입니다. %. 심각한 급성 저산소증 장애 (ABG가 100mmHg 이하로 떨어지는) 환자의 사망률은 42 %에 가깝습니다.

즉시 금연을 권장하고 필요한 경우 흡연 치료 프로그램을 참조하십시오. 체중 감량은 특히 비만인 경우 재발 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

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