관상 동맥 우회술

콘텐츠

• 관상 동맥 우회술이란?
• 관상 동맥 우회술이 필요한 이유는 무엇입니까?
• 관상 동맥 우회술의 위험은 무엇입니까?
• 관상 동맥 우회술을 준비하려면 어떻게해야합니까?
• 관상 동맥 우회술 중에 어떤 일이 발생합니까?
• 관상 동맥 우회술 후 어떻게 되나요?
• 다음 단계

관상 동맥 우회술이란?

관상 동맥 우회로 이식 수술 (CABG)은 관상 동맥 질환을 치료하는 데 사용되는 절차입니다. 관상 동맥 병 (CAD)은 심장 근육에 산소와 영양분을 공급하는 혈관 인 관상 동맥이 좁아지는 현상입니다. CAD는 동맥 벽 내에 지방 물질이 축적되어 발생합니다. 이 축적은 동맥 내부를 좁혀 심장 근육에 산소가 풍부한 혈액의 공급을 제한합니다.

막히거나 좁아진 동맥을 치료하는 한 가지 방법은 신체의 다른 곳에서 건강한 혈관 조각을 사용하여 관상 동맥의 막힌 부분을 우회하는 것입니다. 우회 절차에 사용되는 혈관 또는 이식편은 다리의 정맥 조각이거나 가슴의 동맥 일 수 있습니다. 손목의 동맥도 사용할 수 있습니다. 의사는 이식편의 한쪽 끝을 막힌 부분 위에 붙이고 다른 쪽 끝을 막힌 부분 아래에 부착합니다. 혈액은 새로운 이식편을 통해 심장 근육에 도달함으로써 막힘을 우회합니다. 이를 관상 동맥 우회술이라고합니다.

전통적으로 막힌 관상 동맥을 우회하기 위해 의사는 가슴을 크게 절개하고 일시적으로 심장을 정지시킵니다. 가슴을 열기 위해 의사는 흉골 (흉골)을 세로로 반으로 잘라 벌립니다. 심장이 노출되면 의사는 심장에 관을 삽입하여 심장-폐 우회 기계를 통해 혈액이 몸을 통해 펌핑 될 수 있도록합니다. 우회 기계는 심장이 멈춘 상태에서 혈액을 펌핑하는 데 필요합니다.

전통적인 "심장 개방"절차가 여전히 일반적으로 수행되고 많은 상황에서 선호되는 반면, 막힌 관상 동맥을 우회하기 위해 덜 침습적 인 기술이 개발되었습니다. 심장을 멈출 필요가없는 "오프 펌프"절차는 1990 년대에 개발되었습니다. 키홀 수술 (매우 작은 절개를 통해 수행) 및 로봇 시술 (움직이는 기계 장치의 도움으로 수행)과 같은 기타 최소 침습적 시술이 사용될 수 있습니다.

관상 동맥 우회술이 필요한 이유는 무엇입니까?

담당 의사는 관상 동맥 우회술 (CABG)을 사용하여 하나 이상의 관상 동맥이 막히거나 좁아지는 것을 치료하여 심장 근육에 혈액 공급을 회복합니다.

관상 동맥 질환의 증상은 다음과 같습니다.

• 가슴 통증

• 피로 (심한 피로)

• 심계항진

• 비정상적인 심장 리듬

• 호흡 곤란

• 손과 발에 붓기

• 체

안타깝게도 초기 관상 동맥 질환에는 증상이 없을 수 있지만 증상과 문제를 일으킬 수있는 충분한 동맥 막힘이 생길 때까지 질병이 계속 진행됩니다. 관상 동맥 막힘이 증가하여 심장 근육으로의 혈액 공급이 계속 감소하면 심장 마비 일 수 있습니다. 영향을받은 심장 근육의 특정 부위로 혈류가 회복되지 않으면 조직이 죽습니다.

의사가 CABG 수술을 권장하는 다른 이유가있을 수 있습니다.

관상 동맥 우회술의 위험은 무엇입니까?

관상 동맥 우회술 (CABG)의 가능한 위험은 다음과 같습니다.

• 수술 중 또는 수술 후 출혈

• 심장 마비, 뇌졸중 또는 폐 문제를 일으킬 수있는 혈전

• 절개 부위의 감염

• 폐렴

• 호흡 곤란

• 췌장염

• 신부전

• 비정상적인 심장 리듬

• 이식 실패

• 죽음

귀하의 특정 건강 상태에 따라 다른 위험이있을 수 있습니다. 시술 전에 의사와 우려 사항을 반드시 논의하십시오.

관상 동맥 우회술을 준비하려면 어떻게해야합니까?

• 의사가 절차를 설명하고 질문을 할 수 있습니다.

• 테스트를 수행 할 수 있도록 허가하는 동의서에 서명해야합니다. 양식을주의 깊게 읽고 불분명 한 점이 있으면 질문하십시오.

• 귀하의 건강 이력 검토와 함께 의사는 시술을 받기 전에 건강 상태가 양호한 지 확인하기 위해 완전한 신체 검사를 실시 할 수 있습니다. 혈액 검사 또는 기타 진단 검사가 필요할 수 있습니다.

• 시술 전 8 시간 동안, 일반적으로 자정 이후에는 먹거나 마시지 말아야합니다.

• 수술 전날 밤과 아침에 비누 또는 특수 클렌저로 샤워하도록 요청받을 수 있습니다.

• 임신 중이거나 임신 가능성이 있다고 생각되면 의사에게 알리십시오.

• 약, 요오드, 라텍스, 테이프 또는 마취약 (국소 및 일반)에 민감하거나 알레르기가있는 경우 의사에게 알리십시오.

• 복용중인 모든 약 (처방약 및 일반 의약품), 비타민, 허브 및 보충제에 대해 의사에게 알리십시오.

• 출혈 장애의 병력이 있거나 혈액 응고에 영향을 미치는 혈액 희석제, 아스피린 또는 기타 약물을 복용 중인지 의사에게 알리십시오. 시술 전에 이러한 약물 중 일부를 중단하라는 지시를받을 수 있습니다.

• 의사는 시술 전에 혈액 검사를 실시하여 혈액 응고에 걸리는 시간을 알아낼 수 있습니다.

• 심박 조율기 나 기타 이식 된 심장 장치가 있는지 의사에게 알리십시오.

• 담배를 피우는 경우 가능한 한 빨리 금연하십시오. 이것은 수술에서 성공적인 회복의 기회를 향상시키고 전반적인 건강에 도움이 될 수 있습니다.

• 귀하의 건강 상태에 따라 의사는 준비를 위해 다른 일을하도록 요청할 수 있습니다.

관상 동맥 우회술 중에 어떤 일이 발생합니까?

관상 동맥 우회술 (CABG)은 병원 입원이 필요합니다. 절차는 귀하의 상태와 의사의 진료에 따라 다를 수 있습니다.

일반적으로 CABG는 다음 프로세스를 따릅니다.

1. 절차를 방해 할 수있는 보석이나 기타 물건을 제거해야합니다.

2. 병원 가운으로 갈아 입고 방광을 비 웁니다.

3. 의료 전문가가 팔이나 손에 정맥 주사 (IV) 라인을 삽입합니다. 다른 카테터를 목과 손목에 삽입하여 심장과 혈압을 모니터링하고 혈액 샘플을 채취합니다.

4. 수술대에 등을 대고 눕게됩니다.

5. 마취과 의사는 수술 중 심박수, 혈압, 호흡 및 혈중 산소 수준을 지속적으로 모니터링합니다. 진정되면 (깊은 수면에 들어가기) 호흡 관이 목에 삽입되고 인공 호흡기에 연결되어 수술 중에 호흡합니다.

6. 소변을 배출하기 위해 카테터를 방광에 삽입합니다.

7. 수술 부위의 피부는 방부제로 청소합니다.

8. 모든 튜브와 모니터가 제자리에 있으면 의사는 이식에 사용할 혈관에 접근하기 위해 한쪽 또는 양쪽 다리 또는 손목 중 하나를 절개 (절개)합니다. 환자는 혈관을 제거하고 절개 부위를 닫을 것입니다.

9. 의사는 아담의 사과 바로 아래에서 배꼽 바로 위까지 가슴 중앙을 절개 (절개)합니다.

10. 의사는 흉골 (가슴 뼈)을 세로로 반으로 자릅니다. 그 또는 그녀는 가슴 뼈의 절반을 분리하고 벌려서 심장을 드러 낼 것입니다.

관상 동맥 우회로 이식 수술-펌프 시술

1. 아주 작은 관상 동맥에 이식편을 꿰매려면 의사가 일시적으로 심장을 멈춰야합니다. 관은 심장에 삽입되어 심장 폐 우회 기계를 통해 혈액이 몸을 통해 펌핑 될 수 있습니다.

2. 혈액이 펌핑을 위해 우회 기계로 전환되면 의사는 차가운 용액을 주입하여 심장을 멈출 것입니다.

3. 심장이 멈췄을 때, 의사는 정맥의 한쪽 끝을 대동맥의 작은 구멍 위에 재봉하고 다른 쪽 끝은 막힌 바로 아래의 관상 동맥에 만들어진 작은 구멍 위에 재봉하여 우회 이식 절차를 수행합니다. . 의사가 흉부 내부 유선 동맥을 우회 이식편으로 사용하는 경우, 동맥의 아래쪽 끝을 흉부 안쪽에서 잘라내어 막힌 부분 아래의 관상 동맥 구멍 위에 재봉합니다.

4. 막힌 부위의 수와 위치에 따라 우회 이식을 한 번 이상해야 할 수도 있습니다. 모든 이식이 완료된 후 의사는 혈액이 이들을 통해 흐르고 있는지 면밀히 검사하여 작동하는지 확인합니다.

5. 우회 이식편이 확인되면 의사는 우회 기계를 통해 순환하는 혈액이 심장으로 다시 들어가도록하고 튜브를 기계로 제거합니다. 심장이 저절로 다시 시작되거나 가벼운 전기 충격을 사용하여 다시 시작할 수 있습니다.

6. 의사는 페이스를 위해 임시 와이어를 심장에 삽입 할 수 있습니다. 이 와이어는 심박 조율기에 부착 할 수 있으며 필요한 경우 초기 회복 기간 동안 심장 박동을 조절할 수 있습니다.

관상 동맥 우회 수술-펌프 제거 시술

1. 의사가 가슴을 열면 특수기구를 사용하여 우회 할 동맥 주변 영역을 안정화합니다.

2. 나머지 심장은 계속해서 기능하고 몸을 통해 혈액을 펌핑합니다.

3. 심폐 우회 기계와이를 실행하는 사람은 우회시 절차를 완료해야하는 경우를 대비하여 대기 상태로 유지할 수 있습니다.

4. 의사는 정맥 섹션의 한쪽 끝을 대동맥에 만든 작은 구멍 위에 재봉하고 다른 끝을 막힌 바로 아래 관상 동맥에 만든 작은 구멍 위에 재봉하여 우회 이식 절차를 수행합니다.

5. 막힌 부위의 수와 위치에 따라 우회 이식술을 한 번 이상 할 수 있습니다.

6. 가슴을 닫기 전에 의사는 이식편이 작동하는지 면밀히 검사합니다.

절차 완료, 두 가지 방법

1. 의사는 작은 와이어로 흉골을 재봉 할 것입니다 (때때로 부러진 뼈를 복구하는 데 사용되는 와이어).

2. 그 또는 그녀는 가슴에 튜브를 삽입하여 심장 주변의 혈액 및 기타 액체를 배출합니다.

3. 의사는 흉골의 피부를 다시 함께 재봉 할 것입니다.

4. 의사는 위액을 배출하기 위해 입이나 코를 통해 위로 튜브를 삽입합니다.

5. 그런 다음 멸균 된 붕대 나 드레싱을 바릅니다.

관상 동맥 우회술 후 어떻게 되나요?

병원에서

수술 후 회복실과 중환자 실 (ICU)로 이동하여 면밀한 모니터링을받을 수 있습니다. 기계는 심전도 (ECG) 추적, 혈압, 기타 압력 판독 값, 호흡률 및 산소 수준을 지속적으로 표시합니다. 관상 동맥 우회술 (CABG)은 최소 며칠의 입원이 필요합니다.

스스로 호흡 할 수있을만큼 안정 될 때까지 인공 호흡기 (호흡기)를 통한 호흡을 돕기 위해 목에 튜브가있을 가능성이 높습니다. 계속해서 마취에서 깨어나 스스로 호흡을 시작하면 의사가 호흡 기계를 조정하여 호흡을 더 많이 할 수 있도록 할 수 있습니다. 스스로 완전히 숨을 쉴 수있을 정도로 깨어 있고 기침을 할 수있을 때 의사는 호흡 관을 제거합니다. 대부분의 경우, 호흡 관은 수술 직후, 일반적으로 당일 또는 다음날 아침 일찍 제거됩니다. 이때 의사는 위관도 제거합니다.

호흡 관이 빠져 나가면 간호사가 2 시간마다 기침을하고 심호흡을하도록 도와줍니다. 이것은 아픔으로 인해 불편할 수 있지만, 점액이 폐에 모이고 폐렴을 유발하는 것을 막기 위해 이렇게하는 것이 매우 중요합니다. 간호사는 불편 함을 덜어주기 위해 기침을하는 동안 베개를 가슴에 단단히 껴안는 방법을 보여줄 것입니다.

외과 적 절개는 CABG 시술 후 며칠 동안 압통 또는 아플 수 있습니다. 의사가 권장하는 통증 완화제를 복용하십시오. 아스피린이나 다른 특정 진통제는 출혈 가능성을 높일 수 있습니다. 권장되는 약만 복용하십시오.

의사는 혈압과 심장을 돕고 출혈 문제를 제어하기 위해 IV를 통해 약을 전달할 수 있습니다. 상태가 안정되면 점차적으로 감소한 다음 이러한 약을 중단합니다.

의사가 호흡 관과 위관을 제거하고 안정되면 액체를 마시기 시작할 수 있습니다. 처리 할 수있는대로 점차적으로 더 단단한 음식을 포함 할 수 있습니다.

의사가 준비가되었다고 판단하면 ICU에서 수술 후 간호 실로 이동하게됩니다. 회복이 계속됩니다. 침대에서 일어나 더 오랜 기간 걸을 때 점차적으로 활동을 늘릴 수 있습니다. 견딜 수있는 즉시 단단한 음식을 먹을 수 있습니다.

귀하의 케어 팀원이 귀하가 집으로 돌아가 의사와의 후속 방문 일정을 잡도록 준비 할 것입니다.

집에서

집에 돌아 오면 수술 부위를 깨끗하고 건조하게 유지하는 것이 중요합니다. 의사가 구체적인 목욕 지침을 제공 할 것입니다. 병원을 떠나기 전에 제거하지 않은 경우 의사는 후속 진료 방문 중에 봉합사 또는 수술 용 스테이플을 제거 할 것입니다.

의사가 괜찮다고 말할 때까지 운전하지 마십시오. 다른 활동 제한이있을 수 있습니다.

다음 중 하나라도 있으면 의사에게 알리십시오.

• 38 ° C (100.4 ° F) 이상의 발열 또는 오한

• 모든 절개 부위에서 발적, 부기, 출혈 또는 기타 배액

• 절개 부위 주변의 통증 증가

• 호흡 곤란

• 빠르거나 불규칙한 맥박

• 다리 부기

• 팔과 다리의 무감각

• 지속적인 메스꺼움 또는 구토

의사는 귀하의 상황에 따라 시술 후 다른 지침을 줄 수 있습니다.

다음 단계

테스트 또는 절차에 동의하기 전에 다음 사항을 확인하십시오.

• 테스트 또는 절차의 이름

• 검사 또는 절차를받는 이유

• 예상되는 결과와 의미

• 테스트 또는 절차의 위험과 이점

• 가능한 부작용 또는 합병증은 무엇입니까?

• 검사 또는 절차를받을시기와 장소

• 테스트 또는 절차를 수행 할 사람과 그 사람의 자격

• 검사 또는 절차를받지 않은 경우 어떻게됩니까?

• 고려해야 할 대체 테스트 또는 절차

• 결과를 언제 어떻게 얻을 수 있습니까?

• 질문이나 문제가있는 경우 검사 또는 절차 후 전화 할 사람

• 검사 또는 절차에 대해 얼마를 지불해야합니까?