![🇺🇸[미국대선특집] 공화당과 민주당의 역사](https://i.ytimg.com/vi/EBqVTk-Lj9s/hqdefault.jpg)
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의료 개혁은 수년 동안 미국에서 논쟁의 여지가있는 정치적 주제였으며 2020 년 대선 및 의회 선거에서 중요한 역할을 수행하기 위해 형성되고 있습니다. 각 파티가 원하는 것은 무엇입니까? 민주당과 공화당의 우선 순위가 건강 보험에 어떤 영향을 미칠 수 있는지 살펴 보겠습니다.보편적 범위 vs. 시장 기반 개혁
민주당 원은 일반적으로 ACA (Affordable Care Act)를 계속지지하지만 결함을 수정하고 일반적으로 법을 개선하고자합니다. 민주당 원들은 주정부가 혁신 면제 (1332 면제)를 사용하여 현재 시스템과 같거나 더 나은 건강 관리 개혁에 대한 자체 접근 방식을 만들도록 권한을 부여하기를 원합니다. 많은 민주당 원들은 또한 직원 전용 보험료가 아닌 가족 보험료에 대한 고용주 후원 보장에 대한 경제성 계산을 기반으로 ACA의 "가족 결함"수정을 지원하고, 대부분은 보조금 절벽을 완화하기 위해 보험료 보조금을 더 높은 소득 범위로 확대하는 것을 지원합니다. ,,,,,,,,, 무,,,,,,,,,,,.
그러나 점점 더 민주당 원들은 일종의 보편적 커버리지 시스템으로의 전환에 대한 아이디어를 뒷받침하고 있습니다. 2020 년 대통령 지명을 위해 출마 한 모든 민주당 원들은 우리가 전적으로 단일 지불 시스템으로 전환해야하는지 아니면 정부가 운영하는 민간 의료 보험을 함께 사용해야하는지에 대해 서로 다른 의견을 가지고 있었지만 보편적 인 보장을 선호했습니다. 이 Kaiser Family Foundation 도구를 사용하면 다양한 제안을 나란히 비교할 수 있습니다.)
민주당 대선 지명을 확정 한 Joe Biden은 "ACA 2.0"으로 간주 될 수있는 의료 플랫폼을 가지고 있습니다. 이는 공공 옵션의 추가 및 보험료 보조금 자격에 대한 현재 소득 상한선 (빈곤 수준의 400 %) 제거와 같은 다양한 법률 개선을 요구합니다. Biden의 계획은 또한 사람들이 자신의 보장에 대해 소득의 더 낮은 비율을 지불 할 것으로 기대하고 보조금이 실버 계획 대신 금 계획을 기반으로 계산 될 것으로 예상하여 보험료 보조금을 계산하도록 요구합니다. 이러한 변화는 사람들이받는 보조금의 규모를 증가시켜 사람들이보다 확고한 보장을받을 수 있도록합니다.
Biden의 건강 관리 제안은 또한 깜짝 잔액 청구, Medicaid 보장 격차 (Medicaid 확대를 거부하는 주에서)에 걸린 사람들을위한 공공 옵션에 따른 보험료 무료 보장을 중단하고 Medicare가 약물과 가격 협상을 할 수 있도록 요구합니다. 회사.
Biden의 제안은 ACA를 개선하기 위해 지난 10 년 동안 많은 민주당 원들이 요구해 왔으며 2020 년 공식 민주당 의료 개혁 플랫폼에 통합 된 대부분의 상자를 확인합니다. Medicare-for-all 또는 단일 지불 자 접근 방식을 선호하는 그의 제안은 보장 범위를보다 보편적으로 만드는 것을 목표로하는 상당한 의료 개혁을 요구합니다.
공화당은 2020 년에 새로운 의료 플랫폼을 출시하지 않고 대신 2016 년에 사용했던 것과 동일한 플랫폼을 활용하고 있습니다. 따라서 일반적으로 그들의 접근 방식은 과거 몇 가지와 동일 할 것으로 예상됩니다. 연령.
트럼프 행정부와 대부분의 의회 공화당 원은 가능한 한 많은 ACA를 폐지하고 새로운 접근 방식으로 다시 시작한다는 목표로 2017 년을 시작했습니다. 그러나 이러한 노력은 2017 년에 크게 성공하지 못했고 민주당이 하원을 장악하자 대부분 테이블에서 벗어났습니다 (GOP는 ACA의 개별 위임 처벌을 폐지하는 데 성공했으며 2019 년 초에 폐지가 발효되었습니다).
GOP의 많은 사람들이 여전히 ACA가 해체되는 것을보고 싶어하지만, 트럼프 행정부는 입 법적 접근이 실패한 이후 규제 적 관점에서 이에 접근하고 있습니다. 행정부는 단기 계획 및 협회 건강 계획 (현재 법적 림보 상태)에 대한 액세스를 확대하고 주정부가 Medicaid 수혜자 (법률 림보)에 대한 업무 요구 사항을 구현하도록 장려했으며 1332 면제에 적용되는 규칙을 완화했습니다. 일반적으로 공화당 원은 단일 지불 시스템이라는 개념에 반대하는 경향이 있으며 정부 개입 방식이 거의없는 의료 개혁에 대해 "자유 시장"접근 방식을 선호합니다.
트럼프 행정부와 일부 공화당 주도의 주들은 또한 2020 년 가을에 시작되는 임기 동안 대법원이 소송을 제기 할 예정인 사법 시스템에서 ACA를 뒤집기 위해 적극적으로 노력하고 있습니다.
각 당사자가 현재 의료 시스템의 몇 가지 중요한 측면에 어떻게 접근하는지 살펴 보겠습니다.
메디 케이드 확장
메디 케이드 확장은 ACA의 초석이며 건강 보험에 가입 한 미국인 수가 증가하는 데 상당한 부분을 차지합니다. ACA는 가계 소득이 빈곤층의 138 %까지 보장되도록 모든 주에서 Medicaid를 확장 할 것을 촉구했습니다.
그러나 대법원은 2012 년에 메디 케이드 확장이 주에서 선택 사항이 될 것이라고 판결했으며, 2020 년 현재 2 개 주 (미주리와 오클라호마)가 2021 년 중반까지 메디 케이드 확장을위한 연방 자금을 수락하지 않았지만 여전히 14 개 주가 있습니다. 유권자들이 2020 년에 Medicaid 확장 투표 이니셔티브를 승인 한 후. 위스콘신을 제외한 14 개 주 중 13 개 주에서 Medicaid 확장을 거부 한 주에서 발생하는 보장 격차가 있습니다. 약 230 만 명이 해당 주에서 Medicaid 또는 보험료 보조금을받지 못하고 갇혀 있습니다.
민주당 원들은 일반적으로 아직 보장을 확대하지 않은 주에서 ACA의 Medicaid 확장을 추진하기를 원하며 주에 대한 보조금 Medicaid 자금을 차단하는 제안에 반대합니다 (블록 보조금 제안에는 주 Medicaid를 기반으로 한 현재의 연방 매칭 기금 시스템을 제거하는 것이 포함됩니다) 대신 주정부가 Medicaid 프로그램에 적합하다고 판단되는대로 사용할 일정 금액의 연방 기금을 제공합니다. Biden의 건강 관리 플랫폼은 정부가 단순히 주에서 ACA에 따른 보장 확대를 거부했기 때문에 Medicaid 자격이없는 사람들을 위해 새로운 공공 옵션 플랜에 따라 보험료없는 보장을 제공 할 것을 정부에 요구합니다.
일부 민주당 원은 또한 한 단계 더 나아가 제안에 따라 누구나 또는 적어도 일부 추가 인원을 허용하는 Medicaid 바이 인 프로그램을 구현하기를 원합니다. 매수 메디 케이드 수혜 자격이 없더라도 주 메디 케이드 프로그램에 따른 보장 (대부분의 경우 메디 케이드는 현재 보험료없이 자격이있는 등록자에게 제공되지만, 메디 케이드 바이 인 프로그램은 그렇지 않은 사람들을 기반으로합니다. 보장에 대한 Medicaid 지불 보험료 자격).
공화당 원은 일반적으로 메디 케이드 확장의 폐지를 포함하는 ACA 폐지를지지합니다. Medicaid에 대한 선호하는 접근 방식은 블록 부여 및 1 인당 자금 한도이며, 2016 년 파티 플랫폼은 주정부가 문자열없이 프로그램을 블록 부여하여 Medicaid를 현대화 할 수 있도록 허용 할 것이라고 언급했습니다. 공화당 원은 또한 Medicaid에 등록 된 비장애 인, 비노 인 성인의 근로 요건을 선호하는 경향이 있습니다. 이는 지난 몇 년 동안 여러 주에서 시행되거나 승인되었지만 2020 년에는 효력이 없습니다 (법원이이를 뒤집거나 소송 및 / 또는 COVID-19 유행병의 결과로이를 중단하는 주로 인해).
건강 저축 계좌
HSA (Health Savings Accounts)는 사람들이 향후 의료 비용을 지불하기 위해 돈을 절약하는 데 사용할 수있는 세금 우대 계좌입니다. 세 가지 세금 절감 효과가 있습니다.
- 계좌에 입금 한 금액은 세금 보고서에서 공제 가능합니다 (또는 급여 공제를 통해 HSA에 기여하는 경우 전적으로 세전).
- 계좌의 돈은 면세로 증가합니다.
- 적격 한 의료비를 지불하는 데 사용하는 한, 인출 할 때 돈에 대해 과세되지 않습니다 (일부 사람들은 전통적인 IRA와 같은 계좌를 사용합니다. 65 세 이후의 벌금. 그러나이 경우 인출은 일반 소득세의 적용을받습니다).
현재 IRS 규정은 HSA 자격을 갖춘 HDHP (High Deductible Health Plan)를 보유한 사람들 만 HSA에 기부 할 수 있도록 허용하며 기부 한도가 있습니다. 2020 년에 HSA에 기부 할 수있는 최대 금액은 개인의 경우 $ 3,550 또는 다음 경우 $ 7,100입니다. HDHP 보장은 가족을위한 것입니다. (이 금액은 2021 년에 $ 3,600 및 $ 7,200로 증가 할 것입니다).
HSA는 확실히 미래의 의료 비용을 조달하는 데 유용한 도구이며 세금 혜택도 중요하지만, 그 유용성은 계정에 자금을 조달 할 수있는 개인의 능력과 의지가있을 때만 확장된다는 점을 명심해야합니다. 따라서 소득이 높은 사람들이 선호하는 경향이 있습니다.
민주당 원들은 공화당 원만큼 HSA에 집중하지 않는 경향이 있지만, 2019 년에 도입 된 Medicare for America 법률 (단일 지불 인 Medicare for All 법률보다 더 점진적인 구현 지침이있는 보편적 보장 법안)은 제거를 요구했습니다. 2023 년 말 이후 HSA 세금 공제 (이 법안은 공화당이 통제하는 동안 상원을 통과 할 기회가 없지만 민주당 원들이 충분한 입법을 얻을 수 있다면 의료 개혁을 취할 수있는 종착역으로 볼 수 있습니다. 그러나 민주당의 2020 플랫폼은 HSA를 전혀 다루지 않습니다.
반면에 공화당 원은 HSA를 잠재적 인 의료 개혁 솔루션으로 간주합니다. 2016 년 캠페인 기간 중 트럼프의 의료 페이지 첫 줄은 "Obamacare를 폐지하고 Health Savings Accounts로 교체. "그들은 더 높은 기부 한도 (아마도 HDHP 공제액과 일치), HSA에 기부 할 수있는 사람에 대한 더 적은 제한, 세금이나 벌금없이 HSA 자금을 사용할 수있는 방법에 관한 더 완화 된 규칙 등 다양한 변경을 제안했습니다.
프리미엄 보조금 및 경제성
ACA의 보험료 보조금 (보험료 세금 공제)은 개별 시장에서 자신의 보험을 구입하는 사람들에게 건강 보험을 저렴하게 유지하기 위해 고안되었습니다. 개별 시장 계획에 대한 보험료는 2019 년과 2020 년에 훨씬 더 안정적 이었음에도 불구하고 2017 년과 2018 년에 놀라 울 정도로 증가했으며, 2021 년의 요금 변동은 대부분 미미한 것으로 보입니다.하지만 자격이없는 사람들을위한 보험료는 보험료 보조금은 여전히 소득의 상당 부분을 차지할 수 있습니다.
개인 시장은 인구의 매우 작은 부분이지만 전체 인구 (고용주가 후원하는 의료 보험, Medicaid 및 Medicare가있는 사람들을 포함하여 인구의 대다수를 차지하는 사람들 포함)에 걸쳐 요금 인상이 훨씬 더 음소거되었습니다. ).
민주당 원들은 보험 적용과 치료를 저렴하게 만들기위한 다양한 전략을 제안했습니다. Joe Biden의 건강 관리 제안에는 (현재 벤치 마크 실버 플랜 대신) 벤치 마크 골드 플랜의 비용을 기반으로하고 사람들이 해당 플랜에 대해 소득의 8.5 % 만 지불하도록하는 (현재 플랜 대신) 더 큰 프리미엄 보조금이 포함됩니다. 9.86 %, ACA가 시행되었을 때 처음에는 9.5 % 였지만 이후 인플레이션에 대해 지수화되었습니다). Biden의 제안은 또한 보험료 보조금 자격에 대한 ACA의 소득 한도 (현재 빈곤 수준의 400 % 또는 2021 년 4 인 가족의 경우 $ 104,800)를 없애고 소득의 8.5 % 이상을 지불해야하는 모든 사람에게 보조금을 제공합니다. 벤치 마크 골드 플랜에 대한. 이것은 현재 일부 등록자에게 존재하는 "보조금 절벽"을 제거합니다.
2020 년 민주당 플랫폼은 가격을 낮추고 메디 케어 자격 연령을 65 세에서 60 세로 낮추기 위해 민간 건강 보험사와 경쟁 할 "공공 옵션"건강 플랜을 요구합니다.
많은 민주당 원들은 또한 부당한 것으로 간주되는 금리 인상을 차단할 권한을 정부에 부여하기를 원합니다. 지금 당장 "유효 요금 검토"프로그램을 받으려면 주 또는 연방 정부 만 제안 된 요금을 검토하고 정당한지 여부를 결정해야합니다.하지만 주에서 허용하는 규칙을 제정하지 않은 경우 정당화되지 않은 요금을 차단하면 이에 대한 기본 제공 조항이 없습니다. 그러나 현재 의료 손실 비율 규칙에 따라 보험사는 관리 비용이 보험료의 20 % 이상을 차지하는 경우 가입자에게 리베이트를 보내야합니다. 이것은 이익이나 임원 보상을 촉진 할 목적으로 가격 변동에 대한 몇 가지 기본 보호 기능을 제공합니다.
공화당 원은 개인이 자신의 세금에 대한 건강 보험료를 완전히 공제 할 수 있도록 허용하여 실제 보장 비용을 낮출 것을 제안했습니다. 고용주가 후원하는 건강 보험료는 현재 세전 납부되며 자영업자는 보험료를 공제 할 수 있습니다. 그러나 자신의 건강 보험에 가입 한 비 자영업자는 공제 항목을 항목별로 구분하지 않는 한 현재 보험료를 공제 할 수 없습니다. 항목별로 구분하면 보험료를 포함한 의료비 만 공제 할 수 있습니다. 소득의 10 %를 초과하는 (이 임계 값은 이전에 7.5 %였으며 2021 년 현재 7.5 %로 되돌릴 것입니다.) 이것은 고용주가 후원하는 보험 및 자영업자에 대한 현재 규칙보다 개인에게 훨씬 덜 유익합니다. 대부분의 세금 신고자에게 항목 별 공제는 가치가 없습니다.
공화당 원은 또한 사람들이 경쟁을 높이고 가격을 낮추기 위해 주 전역에서 건강 보험을 구매할 수 있도록 허용하기를 원합니다. 그러나 보험사가 새로운 영역에서 네트워크를 구축하는 것과 관련된 문제로 인해 현재 커버리지 영역을 확장하는 데 관심이 있는지 여부는 불분명합니다.
규제 통제에 대한 질문도 있습니다. 현재 설정을 통해 각주의 보험 커미셔너가 해당 주에서 판매되는 모든 플랜을 규제 할 수 있습니다 (보험 회사가 종종 다른 주에 기반을두고 있음에도 불구하고). 즉, 보험사가 제공되는 보장을 수정해야 함을 의미합니다. 각주는 특정 주 규정을 준수합니다. 타주 계획에 대한 규제 통제가 제거되면 보험사가 규제가 느슨한 주에서 거주지를 선택하기 때문에 소비자 보호가 감소 할 가능성이 있습니다.
규제 당국을 사용하여 트럼프 행정부는 단기 건강 계획에 대한 규칙을 완화하여 최대 1 년의 초기 기간과 최대 36 개월의 갱신을 포함한 총 기간을 가질 수 있도록했습니다 (그러나 주에서는 여전히 더 제한적인 규칙을 설정할 수 있습니다. 그리고 대다수가 그렇게했습니다). 단기 건강 플랜은 보장 및 혜택 측면에서 ACA 준수 건강 플랜보다 훨씬 덜 강력하지만 비용도 저렴합니다. 이것이 GOP에서 많은 사람들이 보험료 보조금을받을 자격이없는 사람들을위한 ACA 준수 건강 플랜을 둘러싼 경제성 문제에 대한 해결책으로 선포 한 이유입니다. 그러나 기존 질병과 필수 건강 혜택에 대한 보장의 부족은 많은 소비자 옹호자들에게 우려되고 있으며 이러한 계획의 확장은 일반적으로 민주당 원에 의해 반대됩니다.
트럼프 행정부는 또한 이러한 계획 (개인 및 소그룹 건강 계획에 적용되는 ACA의 많은 규칙을 따를 필요가 없음)을 소규모 기업과 자영업자에게 더 많이 제공하기 위해 협회 건강 계획에 대한 규칙을 완화했습니다. 고용 된 개인. 연방 판사는 2019 년 새로운 규칙을 무효화했지만 트럼프 행정부는 항소했습니다.
행정부는 또한 주들이 ACA의 규칙 및 요구 사항 중 일부를 쉽게 해결할 수 있도록 1332 면제와 관련된 규칙을 완화했습니다. 그들의 희망은 주들이 건강 보험료를 낮추기 위해 혁신적인 접근 방식을 취할 것이지만, 기존의 건강 상태를 가진 사람들이 더 높은 보험료를 받고 건강 보험 및 의료 서비스에 대한 덜 현실적인 접근으로 끝날 수 있다는 광범위한 우려가 있습니다.
피임 및 낙태
일반적으로 낙태 논쟁에 관해서는 민주당 원과 공화당 원 사이에 상당히 강한 분열이 있습니다. 민주당의 플랫폼은 "모든 여성은 안전하고 합법적 인 낙태를 포함하여 고품질의 생식 건강 관리 서비스를 이용할 수 있어야합니다."라고 언급하지만 GOP는 낙태에 "단호히 반대"합니다. 트럼프 행정부는 2019 년에 Planned Parenthood 및 유사 조직이 연방 Title X 자금을받지 못하도록하는 규칙을 확정했지만, 민주당의 2020 플랫폼은 해당 규칙 변경을 되돌릴 것을 요구합니다.
Hyde 수정안은 1976 년부터 시행되었으며 대부분의 경우 낙태 비용을 지불하기 위해 연방 기금을 사용하는 것을 금지합니다. 민주당의 강령은 하이드 수정안의 폐지와 행 v. 웨이드의 성문화를 요구하지만, 공화당 의원들은 일반적으로 하이드 수정안을 영구적으로 만드는 것을지지합니다 (현재는 예산 절차의 일부로 계속해서 재 승인되어야합니다).
민주당 원들은 일반적으로 모든 건강 보험 플랜이 비용 분담없이 피임약을 보장해야한다는 ACA의 조항을지지하며, 민주당 지도자들은 응급 피임법을 처방전없이 사용할 수 있도록하는 데 중요한 역할을했습니다.
그러나 트럼프 행정부는 2018 년에 고용주가 건강 보험에 피임 보험을 제공하지 않기 위해 도덕적 또는 종교적 반대를 더 쉽게 사용할 수 있도록하는 지침을 발표했습니다.
기존 조건
ACA는 기존 조건에 관계없이 모든 주에서 보장 발급을함으로써 개인 건강 보험의 얼굴을 바꿨습니다. 그룹 건강 보험 플랜 (즉, 고용주가 후원하는 플랜)은 이미 기존 상태를 보장해야했지만 2014 년 이전에 기존 상태 대기 기간을 부과 할 수있었습니다 (분명히 말하면 보험사는 많은 주에서 고용주에게 더 높은 보험료를 청구 할 수있었습니다. 그룹의 클레임 이력을 기반으로하지만 기존 조건으로 인해 개별 직원이 그룹의 계획에서 거부 될 수 없습니다.
이제 ACA가 구현되었으므로 대기 기간없이 모든 계획 (개별 시장 조부 계획 및 조모 계획 제외)에 대해 기존 조건이 적용되며, 둘 다 신규 등록자가 구매할 수 없습니다. 고용주는 보장이 적용되기까지 최대 90 일의 대기 기간을 가질 수 있지만 일단 적용되면 추가 대기 기간없이 기존 상태에 대한 보장이 적용됩니다.
민주당 원은 ACA를 보존하거나 단일 지불 방식으로 보편적 인 적용 범위로 이동하여 ACA를 확장하기를 원합니다. 민주당 원이 지원하는 모든 옵션에는 기존 질병을 가진 사람들을위한 완전한 보호가 포함됩니다.
공화당 의원들이 2017 년 ACA 폐지를 촉구했을 때, 기존 조건을 가진 소비자에게 서비스를 제공하기 위해 주 기반의 고위험 풀을 부활시키는 이야기가있었습니다. 그러나 이러한 풀은 자금 부족으로 인해 ACA 이전에 특히 잘 작동하지 않았습니다.
초당파 적지지를 얻은 한 가지 접근 방식은 "보이지 않는 고위험 풀"이라고도하는 재보험입니다. 보험사에 특히 의료비가 높은 회원이있는 경우 재보험 프로그램이 중요한 부분을 차지한다는 생각입니다. 이는 보험 회사가 지불해야하는 총 청구 비용이 재보험 프로그램이 없었을 때보 다 낮기 때문에 모든 사람의 보험료를 낮게 유지합니다. 2021 년부터는 14 개 주에서 자체 재보험 프로그램을 운영 할 예정이며 그 결과 모두 개별 시장 보험료가 낮아집니다. 재보험은 기존 조건을 가진 사람들을 보호하는 동시에 보장을 더 저렴하게 만드는 견고한 수단으로 입증되었지만, 경제성 향상은 보장에 대해 전액을 지불하는 사람들에게만 보장된다는 점에 유의해야합니다. 보험료 보조금을받는 사람들의 경우, 지역의 벤치 마크 계획 비용이 어떻게 변하는 지에 따라 재보험으로 인해 보조금 후 보험료가 더 높아질 수 있습니다.
그러나 단기 건강 계획, 협회 건강 계획 및 1332 면제에 대한 규칙을 완화하기로 한 트럼프 행정부의 결정을 포함하여 정치적 번개 막대가 된 다른 접근 방식이 있습니다. 이러한 모든 규칙은 기존 조건 (특히 단기 정책)을 단순히 다루지 않거나 덜 강력한 이점이있어 사람들에게 호소하지 않을 수있는 계획에 대한 접근을 확대하기 때문에 기존 조건에 대한 우려를 제기합니다. (협회 건강 보험이이 범주에 속할 수 있음) 걱정은 ACA 준수 시장에 남아있는 사람들의 풀이 건강에 좋지 않을 수 있다는 것입니다. 기존 질환이없는 사람들에게. 그 결과 ACA 준수 시장에서 더 높은 보험료가 부과되어 더 건강한 사람들을 새로운 규정이 권장하는 낮은 품질의 계획으로 몰아 넣을 수 있습니다.
처방약 비용
민주당 원들은 의약품에 대한 월별 본인 부담금을 제한하기를 원합니다 (여기에서 우려되는 것은 일반적으로 공동 부담금이 아닌 공동 보험으로 보장되는 고비용 특수 의약품입니다. 일부 주에서는 이미 한도를 초과했습니다. -처방에 대한 자비).
민주당 원들은 또한 "지연에 대한 지불"(저렴한 제네릭 의약품을 시장에서 제외시키는 관행)을 중단하고, 메디 케어가 의약품 제조업체와 의약품 가격을 협상하는 것에 대한 현재 금지를 없애고 미국인들이 다른 국가에서 처방약을 구입할 수 있도록 허용하기를 원합니다. .
2019 년 민주당이 이끄는 하원은 제네릭 의약품이 시장에 쉽게 진입 할 수 있도록 법안을 통과 시켰지만 ACA를 강화하기위한 다양한 조항을 추가하여이 법안으로 GOP 지원을 거의 얻지 못했습니다. 하원은 일반적으로 처방약 비용을 낮추는 것을 목표로하는 법안의 조항을지지했지만 (법안이 실질적인 변경을하지 않기 때문에 약간만), 대부분은 전체 법안을 따르기를 꺼려했습니다. ACA 강화 및 개선과 관련된 조항.
2016 년 캠페인에서 트럼프는 제약 업계와 비용을 협상하고 다른 국가에서 저렴한 의약품을 수입 할 수 있도록 허용하고 싶다고 말했습니다. 그러나 약 가격 협상에 대한 그의 입장은 2017 년 초에 바뀌 었습니다. 2018 년에 그는 Medicare가 다른 선진국이 지불하는 처방약 비용과 처방약에 대한 더 많은 규제 제어 개념을 기반으로 처방약 비용을 책정 할 수 있다는 아이디어를 제안했습니다. 약 가격은 2019 년까지 초당 적지지를 얻고있었습니다. 2020 년 트럼프 대통령은 행정부가 "미국인을위한 약가를 낮추기위한 역사적 조치"라고 선전 한 4 개의 행정 명령에 서명했지만, 그 행정 명령의 영향은 엇갈릴 것으로 예상됩니다. .