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다발성 경화증 (MS) 진단은 복잡하고 어렵습니다. 증상은 개인마다 다르며 여러 다른 질병의 증상을 모방 할 수 있습니다. 또한 다발성 경화증을 확인할 수있는 검사는 하나도 없습니다. 대신 의사는 귀하의 병력과 신경 학적 검사에서 영상 촬영에 이르기까지 다양한 진단 방법을 사용하여 결론에 도달합니다.맥도날드 기준은이 과정에서 특히 중요합니다. 2017 년에 자기 공명 영상 (MRI)과 척수액을 사용하는 특정 지침을 통합하여 조기 진단이 가능하도록 수정되었습니다. 즉,이를 가진 사람들은 더 일찍 치료를 시작할 수 있고 질병이 종종 늦출 수 있음을 의미합니다.
병력
의사는 현재 겪고있는 증상과 과거에 경험 한 모든 증상에 대해 여러 가지 질문을 할 것입니다. 의사를 만나기 전에 증상 로그를 보관하고 경험 한 내용, 지속 기간 및 기타 정보를 나열하는 것이 좋습니다. 이전 의사가 걱정할 것이 없다고 말한 경우에도 모든 증상을 나열하십시오.
또한 의사는 복용중인 약과 과거에 받았을 수있는 의학적 검사 결과에 대해 질문 할 것입니다. 또한 친척의 병력, 약물 및 알코올 사용, 기타 이전 건강 문제에 대한 몇 가지 질문을 받게됩니다.
이 모든 정보는 신경과 전문의가 MS가 진단 가능성이 있는지 판단하는 데 도움이되는 그림을 만드는 데 도움이됩니다. 아래의 의사 토론 가이드를 사용하여 의사와의 대화를 시작하십시오.
다발성 경화증 의사 면담 가이드
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맥도날드 기준
개정 된 2017 McDonald Criteria는 MRI를 사용하여 MS 플레어가 하나 뿐인 환자의 두 번째 손상 영역을 찾을 수 있습니다. MRI는 또한 두 가지 다른 경우에 발생한 MS 손상을 확인하는 데 사용할 수 있습니다. 또한 척수액에 올리고 클론 밴드가있는 경우 일부 상황에서 MS 진단을 확인하는 데 사용할 수 있습니다.
신경 학적 검사
신경 학적 검사에서 의사는 다음 사항을 검사합니다.
- 뇌신경의 기능 (감각을 제어하고 말하고 삼키는 방식)
- 동등
- 힘
- 반사 신경
- 감각
그는 당신이 작업 (코와 손가락을 만지는 것 사이의 전환과 같은)을 수행하고, 다양한 도구로 당신을 만지고 (그리고 당신이 감각을보고하거나 반응을 직접 찾도록하는 것), 당신의 눈을 검사함으로써 이것을 할 것입니다. 이러한 테스트는 해를 끼치 지 않습니다.
전체 검사는 약 45 분 정도 소요되지만 2 시간 정도 소요될 수 있습니다.
유발 전위 테스트
유발 전위 검사는 여러 신경의 자극이 뇌에 도달하는 데 걸리는 시간과 반응의 크기를 측정합니다. 충동은 다발성 경화증에서 발생하는 탈수 초화에 의해 영향을받은 신경과 같이 손상된 신경을 따라 더 천천히 움직입니다.
MS 평가에 세 가지 유발 전위 테스트를 사용할 수 있습니다. 이들 모두에 대해 전극은 전도성 젤로 두피에 적용되며 배치는 수행되는 테스트에 따라 다릅니다.
- 시각 유발 잠재력 (VEP) : 시각적 유발 전위 테스트는 빛에 대한 뇌의 반응을 확인합니다. 관련 증상이없는 경우에도 시신경 경로를 따라 신경 손상을 나타낼 수 있으므로 MS 진단을 확인하는 데 특히 도움이 될 수 있습니다. 테스트는 대부분의 사람들을 괴롭히지 않는 섬광을 사용합니다. 그러나 일부는 가벼운 멀미와 유사한 증상을 보인다고 말합니다.
- 체성 감각 유발 전위 (SSEP) : SSEP는 피부에 부착 된 전극을 통해 전기 펄스를 통해 감각에 대한 뇌의 반응을 측정합니다. 대부분의 사람들은 통증이 없다고 말합니다.
- 뇌간 청각 유발 잠재력 (BAEP) : BAEP은 헤드폰을 통해 귀에 클릭, 톤 또는 경고음을 재생하여 소리에 대한 뇌의 반응을 측정합니다.
MRI 스캔이 선호됨에 따라 유발 전위 검사가 덜 인기를 얻고 있지만, 이러한 검사는 시신경과 같이 MRI로 캡처하기 어려운 부위의 손상을 식별하는 데 여전히 유용합니다.
자기 공명 영상
MS의 일부 진단은 MRI에서 MS 병변의 임상 소견과 증거의 조합을 통해 이루어집니다.
MRI는 자기 파를 사용하여 뇌와 척수의 이미지를 생성합니다. 다발성 경화증이 의심되는 경우 특수 조영제 (가돌리늄) 주사는 일반적으로 스캔 시점에 투여됩니다.이 주사는 염증 부위에 반응하고 병변이 활성화되면 "불이 켜집니다". 이는 탈수 초화가 발생하고 있음을 나타냅니다. 지금 또는 지난 몇 주 이내에 발생했습니다.
MRI는 아프지 않지만 이상한 경험이 될 수 있습니다. 이 테스트 중에 무엇을 기대해야하는지 안다면 도움이됩니다. 더 나은 경험을 위해 할 수있는 몇 가지 방법도 있습니다.
MRI는 MS 진단을위한 최선의 검사로 간주됩니다. 비정상적인 병변이 MRI에 나타나는 사람의 95 % 이상에서 나타납니다.
나머지 5 %에서는 MRI가 위음성으로 이어질 수 있습니다. 편두통이나 뇌 외상과 같은 일부 연령 관련 손상이나 기타 상태는 MS 병변처럼 보이며 위양성을 생성 할 수 있습니다. 이것이 의사가 진단을 확인하기 위해 두 가지 이상의 방법을 사용하는 이유입니다.
요추 천자
척수 천자라고도하는이 검사에서는 척추 사이에 삽입 된 바늘을 통해 척주에서 소량의 뇌척수액 (CSF)을 채취해야합니다. 의사는 척수액의 면역 활동 증가를 나타내는 올리고 클론 밴드 (특정 항체의 증가)가 있는지 확인하기 위해 체액을 보냅니다.
이 검사는 다발성 경화증 환자의 최대 90 %에서 양성이지만 다발성 경화증에만 국한되지 않으므로 양성 결과는 다른 질병이나 장애를 나타낼 수 있습니다.
MRI 결과, 신경 학적 검사 및 증상 이력에 따라 MS의 확실한 진단을 받기 위해 요추 천자를받을 필요가 없을 수도 있습니다. 그러나 요추 천자 결과는 여전히 진단에 대한 의문이있는 경우 다른 것들을 배제하는 데 유용 할 수 있습니다.
차동 진단
다발성 경화증에는 모호하고 설명하기 어렵고 검사로 측정 할 수없는 수많은 증상이 있습니다. 또한 많은 다발성 경화증 증상은 다른 의학적 상태와 공유됩니다.
MS를 모방 할 수있는 질병의 예는 다음과 같습니다.
- 매독, 라임 병 또는 HIV와 같은 전염병
- 전신성 홍 반성 루푸스, 유육종증 또는 쇼그렌 증후군과 같은자가 면역 질환
- 비타민 B12 결핍
- 디스크 탈출증과 같은 척추의 구조적 문제
- 백혈구 영양 장애와 같은 유전 질환
- 뇌 또는 척수 종양
의사는 증상에 따라 다른 상태도 의심 할 수 있습니다.
MS에 대한 혈액 검사는 없지만 의사가 다른 가능한 진단을 찾거나 배제하기 위해 혈액 검사를 지시 할 수 있습니다.
다발성 경화증의 여러 증상MS가 없을 수있는 단서
다발성 경화증을 모방 한 대부분의 질병에는 대체 진단을 제시하는 다른 단서가 있습니다. 예를 들어, 전례가 없지만 60 세 이상 15 세 미만의 사람이 다발성 경화증 진단을받는 경우는 드뭅니다.
다발성 경화증은 신경 학적 증상 (무감각, 저림, 쇠약)이 심각한 허리 통증과 관련이있을 때 덜 발생합니다. 이러한 증상 조합은 다발성 경화증에서 흔하지 않으며 척추의 구조적 문제로 인해 발생할 가능성이 더 높습니다.
다발성 경화증 이외의 진단을 가리키는 일부 단서는 단일 상태에만 해당됩니다. 예를 들어, 중추 신경계 외에도 말초 신경계 (척수에서 신체의 나머지 부분으로 이동하는 신경)가 관련되어 있다면 라임 병이 발생할 가능성이 더 높습니다.
MS를 제안하는 단서
증상이 다발성 경화증 때문일 가능성이있는 단서는 다음과 같습니다.
- 서로 다른 간격 (적어도 한 달 간격)으로 재발하는 중추 신경계의 두 부분 이상에서 나타나는 증상
- 열로 인한 신경 학적 증상 악화 (어 토프 현상이라고 함)
- 재발 완화 MS를 나타내는 완전히 또는 부분적으로 해결되는 신경 학적 증상의 발적
재발 완화 패턴은 질병에 걸린 사람의 85 %에게 영향을 미치는 가장 흔한 MS 패턴입니다.
Verywell의 한마디
다발성 경화증은 확실하게 진단하기에는 까다로운 질병 일 수 있으며이 과정에는 종종 인내가 필요합니다. 그것으로, 당신이 편안하다고 느끼고 당신의 진단에 대한 확신을 가지고있는 신경과 전문의를 찾는 것이 중요합니다. 결국, 당신이 MS를 가지고 있다면,이 사람은 당신의 건강 파트너가 될 것입니다.
다발성 경화증의 치료 방법