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외상성 뇌 손상 (TBI)은 외상성 사건이 뇌에 해를 끼칠 때 발생합니다. 추락, 자동차 사고, 스포츠 부상 및 신체적 공격은 모두 TBI를 유발할 수 있습니다.일부 TBI는 경미하여 며칠 내에 저절로 개선되는 두통이나 현기증을 유발합니다. TBI는 또한 특히 뇌에 여러 영역의 손상이있는 경우 심각한 장기적 영향 (신체 마비 또는 성격 변화)을 유발할 수 있습니다.
두부 손상이있는 경우 신체 검사, 뇌 영상 및 신경 정신과 평가를 포함하여 TBI를 진단하기 위해 여러 가지 검사가 필요할 수 있습니다. 때때로 TBI는 장기적인 결과없이 치유 될 수 있습니다. 심각한 TBI는 응급 수술 치료, 의료 관리 및 장기 재활이 필요할 수 있습니다.
조짐
TBI의 결과로 다양한 증상이 발생할 수 있습니다. 외상을 경험 한 직후에 증상을 발견하거나 뇌 손상의 영향이 눈에 띄기까지 몇 주가 지연 될 수 있습니다.
경미한 TBI의 영향은 몇 시간 내에 해결 될 수 있습니다. 심한 TBI는 몇 주, 몇 달 또는 평생 지속될 수있는 장기적인 영향을 유발할 가능성이 더 높습니다.
TBI를 사용하면 두피, 얼굴, 코 또는 귀에 명백한 출혈을 경험할 수 있습니다. 그러나 TBI는 외부 외상의 징후 없이도 발생할 수 있습니다.
TBI의 증상은 다음과 같습니다.
- 두통
- 목 통증
- 현기증
- 균형 문제
- 메스꺼움 또는 구토
- 광 공포증 (빛에 대한 혐오)
- 피곤함
- 착란
- 동요
- 발작 또는 경련
- 의식 소실
- 근육 약화 및 / 또는 보행 장애
- 시력 변화
- 후각 상실
TBI에서 이러한 증상의 조합을 경험할 수 있습니다.
지연 효과
어떤 상황에서는 TBI가 즉각적인 불편 함이나 신경 학적 효과를 유발하지 않을 수 있습니다. 경막 하 혈종이라고하는 뇌의 출혈 유형은 TBI의 즉각적인 여파로 눈에 띄는 증상을 일으키지 않을 수 있으며, 그 효과는 며칠에 걸쳐 서서히 악화 될 수 있습니다.
경막 하 혈종은 효과가 지연 될 수 있지만 부상 직후 증상과 심각한 신경 학적 변화를 유발할 수 있습니다.
TBI의 영향은 몇 시간 동안 빠르게 악화 될 수 있습니다. 따라서 즉각적인 증상이 압도적이지 않다고해서 TBI가 경미하다고 잘못 확신하지 않는 것이 중요합니다.
원인
외상성 뇌 손상 (TBI)은 뇌에 영향을 미치는 모든 유형의 외상으로 인해 발생할 수 있습니다. 반복적 인 외상은 여러 번의 뇌 손상을 일으키고 TBI의 영향을 악화시킬 수 있지만 TBI의 영향은 한 번의 외상 사건 후에 발생할 수 있습니다.
TBI를 초래할 수있는 사고는 다음과 같습니다.
- 자동차 사고와 같은 갑작스러운 머리 경련
- 딱딱한 표면에 떨어지고 머리를 치는 경우
- 축구, 축구, 라크로스와 같은 스포츠의 머리 충격
- 권투와 같은 스포츠에서 머리에 직접 타격
- 고의로 머리를 치는 것을 포함하는 신체적 공격 또는 학대
- 흔들린 아기 증후군에서와 같이 반복적 인 머리 경련
- 머리에 총상을 입거나 딱딱한 물체로 머리에 부딪히는 등 심각한 머리 부상
TBI는 반드시 두개골 골절이나 두피의 피부 상처를 수반하지는 않습니다. 폐쇄성 외상성 뇌 손상 (폐쇄성 두부 손상 또는 CHI라고도 함)은 강력한 머리 타격이 두피 나 두개골에 해를 끼치 지 않고 뇌 손상을 일으킬 때 발생합니다.
두부 손상과 외상성 뇌 손상의 차이점
TBI가 발생하는 방법
뇌 내부의 뉴런과 혈관은 일반적으로 두개골, 세 개의 수막 층 및 두피에 의해 잘 보호됩니다. 강력한 충격이나 급속하거나 갑작스러운 움직임은 뇌의 뉴런과 혈관을 손상시킬 수 있습니다. 출혈과 미세한 손상은 뇌 안팎에서도 발생할 수 있습니다.
뇌는 외상으로 인해 다음과 같은 여러 메커니즘에 의해 손상 될 수 있습니다.
- 타격: 머리를 직접 치면 충격파가 뇌 조직을 통과합니다. 충격파는 모든 방향으로 동시에 이동하여 뇌의 개별 뉴런에 손상을줍니다.
- 감속: 머리가 빠르게 움직이면 결국 갑자기 멈 춥니 다. 이것은 뇌가 두개골 내부를 강타하게합니다. 심한 외상에서 뇌는 두개골의 한 쪽을 쾅쾅 튕겨서 다른 쪽도 튕겨 낼 수 있습니다. 뇌가 두개골에 부딪 힐 때마다 뇌 손상이 발생할 수 있습니다. 이러한 유형의 외상은 또한 혈관이 늘어나고 찢어지고 출혈을 일으킬 수 있습니다.
- 회전: 머리 나 목을 심하게 비틀면 두개골 내부의 뇌가 회전 할 수 있습니다. 신경과 혈관이 손상 될 수 있습니다.
- 부종 (부기): TBI 후 출혈 및 신경 손상과 함께 뇌가 심하게 부어 오를 수 있습니다. 이것은 두개골 내 뇌의 압박으로 인해 추가적인 뇌 손상을 일으킬 수 있습니다.
진단
TBI는 여러 가지 방법으로 진단됩니다. TBI가있는 경우 의료 팀이 뇌 손상의 정도와 심각성을 평가합니다. 의사는 병력을 취하고 신체 검사를 수행하여 증상을 평가합니다. 신체 검사에는 시력 및 청력 평가가 포함됩니다.
뇌 및 / 또는 척추 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 또는 자기 공명 영상 (MRI)과 같은 긴급 뇌 영상 검사가 필요할 수 있습니다.
신경 심리학 적 검사 또는 뇌진탕 검사도 수행 할 수 있습니다.
일부 청소년 스포츠에서는인지 기능에 대한 기본 평가가 필요합니다. 이 검사의 결과는 두부 외상 후 기능 상실을 평가하기위한 기준을 제공합니다.
뇌 영상
뇌 영상 검사는 일반적으로 부종을 감지 할 수 있습니다. 뇌 또는 척추 CT는 MRI보다 급성 (최근) 혈액을 더 잘 식별 할 수 있지만 MRI는 뇌 손상의 작은 영역을 감지하는 데 더 민감합니다.
이 검사는 TBI로 인한 출혈 위치를 식별 할 수 있습니다. 안 뇌내 출혈 뇌에 있습니다. ㅏ 경막 하 혈종 수막과 뇌 사이에 위치하며 경막 외 혈종 수막과 두개골 사이에 있습니다.
CT와 MRI의 진단 기능 비교관련 조건
TBI와 관련된 몇 가지 조건이 있습니다. 일반적으로 의식 상실과 관련된 뇌진탕은 TBI 후에 발생할 수 있습니다. 뇌진탕의 영향은 상당히 빨리 해결 될 수 있지만 장기간의 영향은 뇌진탕 후 증후군으로 설명됩니다.
뇌진탕 유무에 관계없이 TBI를 가질 수 있지만 TBI 없이는 뇌진탕을 앓을 수 없습니다. 일반적으로 더 심한 TBI는 뇌진탕을 일으키지 만 가벼운 TBI는 뇌진탕을 일으킬 수도 있습니다.
뇌진탕 의사 토론 가이드
올바른 질문을하는 데 도움이되는 다음 의사 예약을위한 인쇄 가능한 안내서를 받으십시오.
만성 외상성 뇌병증 (CTE)은 반복적 인 두부 외상 후 발생하는 행동 및인지 변화를 특징으로하는 상태입니다. 이러한 변화는 외상으로 인한 뇌의 구조적 손상으로 인해 발생합니다.
치료
TBI의 치료는 뇌 손상의 정도와 유형에 따라 다릅니다. 의료 요법, 수술 절차 및 재활의 조합이 필요할 수 있습니다. TBI에 대한 즉각적인 치료는 추가 뇌 손상을 예방하는 데 중점을 둡니다.
TBI를 경험하거나 목격 한 경우 긴급 지원을 요청하는 것이 중요합니다. 응급 구조대는 부상의 장기적인 영향을 최소화하기위한 프로토콜을 갖추고 있습니다. 예를 들어, 그들은 더 이상의 해를 입히지 않기 위해 뇌에서 물체 (예 : 칼)를 즉시 제거하지 않습니다.
TBI의 효과에 대한 증상 치료에는 통증 및 / 또는 발작에 대한 약물이 포함됩니다. 회복에는 수개월 이상 걸릴 수 있습니다.
수술
뇌에 큰 출혈이있는 경우 대피 (제거)해야 할 수 있습니다. 이것은 종종 응급 뇌 수술이 필요합니다. 때때로 두개골의 일부를 일시적으로 제거해야하며, 특히 뇌의 상당한 부종이 있습니다.
경우에 따라 TBI 후 혈액을 외과 적으로 제거하는 것은 두개골에 뚫린 작은 구멍 인 버 구멍을 통해 수행 할 수 있습니다.
치료
부종을 줄이고 머리 통증 및 발작과 같은 TBI의 증상 적 결과를 제어하기 위해 의료 관리가 필요할 수 있습니다. 두부 외상을 경험 한 후 처음 며칠 동안 부종을 조절하기 위해 스테로이드 및 / 또는 정맥 주사 (IV) 수액이 필요할 수 있습니다.
통증에 대한 약물은 주의력이나 의식 수준을 방해하는 부작용을 피하기 위해 매우 신중하게 사용됩니다. 발작이있는 경우 의사는 특히 뇌 영상 검사에서 혈액이 보이는 경우 항 간질약 (AED)을 시작할 수 있습니다.
복권
뇌 손상은 신체적 및인지 적 (사고) 능력을 잃을 수 있습니다. 재활 전략에는 물리 치료, 작업 치료, 언어 치료,인지 치료, 상담 등 다양한 접근 방식이 포함될 수 있습니다.
치료에는 노력이 필요하며 지칠 수 있습니다. TBI의 영향에서 회복 할 때 인내심과 일관성을 유지하는 것이 중요합니다.
Verywell의 한마디
뇌에 대한 외상은 드문 일이 아닙니다. TBI 후 빠른 회복을 경험할 수 있지만 때로는 이러한 부상으로 인해 지속적인 손상이 발생할 수 있습니다.
재활이 필요한 경우 치료사와 함께 목표를 달성하고 자신의 진행 상황을 모니터링하는 것이 중요합니다. 때때로 TBI 후 개선이 고르지 않은 것처럼 보일 수 있지만, 대부분의 사람들은 시간이 지남에 따라 상당한 개선을 경험합니다.