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팽창 및 소파술 (D & C)이란 무엇입니까?
(확장 및 Curettage, D & C)
D & C라고도하는 확장 및 소파술 절차는 자궁 경부 (자궁의 아래쪽, 좁은 부분)를 확장 (확장)하여 자궁 내막 (내막)을 큐렛으로 긁어 낼 수있는 (숟가락- 모양의 도구) 비정상 조직을 제거합니다.
자궁 내막을 진단하고 치료하는 데 사용되는 다른 관련 절차에는 자궁 내막 절제, 자궁경 검사 및 자궁 적출술이 포함됩니다. 추가 정보는이 절차를 참조하십시오.
여성 골반 장기는 무엇입니까?
여성 골반의 장기와 구조는 다음과 같습니다.
자궁 내막 . 이것은 자궁 내벽입니다.
자궁 (자궁이라고도 함). 자궁은 여성의 하복부, 방광과 직장 사이에 위치한 속이 빈 배 모양의 기관입니다. 수정란 (난자)이 이식되고 임신이 뒤 따르지 않는 한, 자궁은 월경 중 매달 내막을 벗 깁니다.
난소. 골반에 위치한 두 개의 여성 생식 기관으로 난자 세포 (난자)가 발달하고 저장되며 여성 호르몬 인 에스트로겐과 프로게스테론이 생성됩니다.
자궁 경부. 방광과 직장 사이에 위치한 자궁의 아래쪽의 좁은 부분은 질로 열리는 관을 형성하여 신체 외부로 연결됩니다.
질 (산도라고도 함). 생리 기간 동안 체액이 체외로 빠져 나가는 통로입니다. 질은 자궁 경부와 외음부 (외부 생식기)를 연결합니다.
외음부. 여성 생식기의 외부 부분.
나팔관. 난자와 정자의 통로 역할을하는 두 개의 얇은 관으로, 자궁의 각 측면에서 난소를 향해 뻗어 있습니다.
월경주기
월경주기마다 자궁 내막은 태아에게 영양을 공급하기 위해 스스로 준비합니다. 에스트로겐과 프로게스테론 수치가 증가하면 벽이 두꺼워집니다. 수정란의 착상이 일어나지 않으면 자궁 내막의 내막이 질과 자궁 경부 (방광과 직장 사이에있는 자궁의 아래쪽 좁은 부분)의 혈액 및 점액과 결합하여 월경 흐름을 구성합니다 ( 월경이라고도 함) 질을 통해 몸을 떠납니다. 폐경 후 월경이 중단되고 여성은 출혈이 없어야합니다.
절차 이유
D & C는 비정상 출혈에 대한 진단 또는 치료 절차로 사용될 수 있습니다. D & C는 비정상적이거나 과도한 자궁 출혈의 원인을 확인하거나, 암을 발견하거나, 불임 (임신 불가능) 조사의 일부로 수행 될 수 있습니다.
비정상 출혈의 원인에는 섬유 양 종양 (자궁에서 발생하는 양성 종양, 근종이라고도 함) 폴립 또는 자궁 내막 또는 자궁암과 같은 비정상 조직의 존재가 포함됩니다. D & C에서 얻은 조직은 현미경으로 검사 할 수 있습니다. 비정상적인 자궁 출혈은 특히 폐경기가 다가오는 여성이나 폐경기 이후에 호르몬 불균형이나 장애 (특히 에스트로겐 및 프로게스테론)로 인해 발생할 수 있습니다.
석션 D & C는 석션을 사용하여 자궁 내용물을 제거합니다. 자연적으로 모두 통과되지 않은 태아 및 기타 조직을 제거하기 위해 유산 후 흡입 D & C를 사용할 수 있습니다. 이러한 조직이 완전히 제거되지 않으면 감염 또는 심한 출혈이 발생할 수 있습니다.
때때로 출산 후 태반의 작은 조각 (산후)이 자궁 내막에 부착되어 전달되지 않습니다. 이것은 출혈이나 감염을 일으킬 수 있습니다. D & C는 자궁 내막이 적절하게 치유 될 수 있도록 이러한 조각을 제거하는 데 사용될 수 있습니다.
의사가 D & C를 추천하는 다른 이유가있을 수 있습니다.
절차의 위험
모든 수술 절차와 마찬가지로 합병증이 발생할 수 있습니다. D & C의 몇 가지 가능한 합병증에는 다음이 포함될 수 있지만 이에 국한되지는 않습니다.
심한 출혈
감염
자궁벽 또는 장 천공
유착 (흉터 조직)이 자궁 내부에서 발생할 수 있습니다.
약물, 요오드 또는 라텍스에 알레르기가 있거나 민감한 환자는 의사에게 알려야합니다.
임신 중이거나 임신 가능성이 의심되는 경우 의료 서비스 제공자에게 알려야합니다.
귀하의 특정 건강 상태에 따라 다른 위험이있을 수 있습니다. 시술 전에 의사와 우려 사항을 반드시상의하십시오.
질, 자궁 경부 또는 골반 감염은 D & C를 방해 할 수 있습니다.
시술 전
의사는 절차를 설명하고 절차에 대해 질문 할 수있는 기회를 제공합니다.
절차 수행을 허가하는 동의서에 서명해야합니다. 양식을주의 깊게 읽고 명확하지 않은 것이 있으면 질문하십시오.
완전한 병력 외에도 의사는 시술을 받기 전에 건강 상태를 확인하기 위해 완전한 신체 검사를 수행 할 수 있습니다. 혈액 검사 또는 기타 진단 검사를받을 수 있습니다.
시술에 전신, 척추 또는 경막 외 마취가 필요한 경우 시술 전 8 시간 동안, 일반적으로 자정 이후에 금식해야합니다. 시술을 국소 마취하에 수행해야하는 경우 의사가 금식에 대한 지침을 제공합니다.
임신 중이거나 임신이 의심되는 경우 의료 서비스 제공자에게 알려야합니다. 시술 전에 임신 검사를 권할 수 있습니다.
약물, 요오드, 라텍스, 테이프 및 마취제 (국소 및 일반)에 민감하거나 알레르기가있는 경우 의사에게 알리십시오.
복용중인 모든 약 (처방 및 일반 의약품) 및 약초 보충제에 대해 의사에게 알리십시오.
출혈 장애의 병력이 있거나 혈액 응고에 영향을 미치는 항응고제 (혈액 희석제) 약물, 아스피린 또는 기타 약물을 복용중인 경우 의사에게 알리십시오. 시술 전에 이러한 약물을 중단해야 할 수도 있습니다.
시술 전에 진정제를 투여하면 나중에 집으로 데려다 줄 사람이 필요합니다.
시술 후 집에 입을 수있는 생리대를 가져가는 것이 좋습니다.
귀하의 건강 상태에 따라 의사는 다른 특정 준비를 요청할 수 있습니다.
절차 중
D & C는 의사 사무실에서, 외래 환자를 대상으로 또는 병원 입원의 일부로 수행 될 수 있습니다. 절차는 귀하의 상태와 의사의 진료에 따라 다를 수 있습니다.
마취의 유형은 수행되는 특정 절차에 따라 다릅니다. 일부 D & C 절차는 전신 마취하에 수면 중이거나 척추 또는 경막 외 마취하에 깨어있는 동안 수행 될 수 있습니다. 척추 또는 경막 외 마취를 사용하면 허리 아래로 감각이 없습니다. 마취과 의사는 수술 중 심박수, 혈압, 호흡 및 혈중 산소 수준을 지속적으로 모니터링합니다.
일반적으로 D & C는 다음 프로세스를 따릅니다.
당신은 옷을 벗고 입을 가운을 받게 될 것입니다.
방광을 비우라는 지시를 받게됩니다.
골반 검사를 위해 발과 다리를 받치고 수술대 또는 검사대에 배치됩니다.
정맥 주사 (IV) 라인은 팔이나 손에서 시작할 수 있습니다.
요도 카테터를 삽입 할 수 있습니다.
의사는 검경이라는 도구를 질에 삽입하여 질벽을 벌려 자궁경 부를 노출시킵니다.
자궁경 부는 소독액으로 세척 할 수 있습니다.
국소 마취의 경우 의사는 작은 바늘로 약물을 주입하여 해당 부위를 마비시킬 수 있습니다.
전신 또는 국소 마취를 사용하는 경우 마취과 의사는 수술 중 심박수, 혈압, 호흡 및 혈중 산소 수준을 지속적으로 모니터링합니다.
시술을 위해 자궁 경부를 안정적으로 유지하기 위해 Tenaculum이라고하는 집게 유형을 사용할 수 있습니다.
자궁 경관 조직을 검사해야하는 경우 작은 큐렛으로 자궁 경관 내부를 긁어 낼 수 있습니다.
자궁 소리라고하는 얇은 막대 모양의기구를 자궁의 길이를 결정하기 위해 자궁 경부 구멍을 통해 삽입 할 수 있습니다. 국소 마취가 있으면 경련이 발생할 수 있습니다. 그러면 소리가 제거됩니다.
일련의 얇은 막대를 삽입하여 자궁 경부를 확장합니다. 각 막대는 이전 막대보다 직경이 더 큽니다. 이 과정은 큐렛 (숟가락 모양의기구)을 삽입 할 수 있도록 자궁 경부의 개구부를 점차 확대합니다.
큐렛은 자궁 경부 구멍을 통해 자궁으로 삽입되고 날카로운 숟가락 모양의 가장자리가 자궁 내벽을 통과하여 조직을 긁어냅니다. 어떤 경우에는 흡인으로 조직을 제거 할 수 있습니다. 국소 마취가 있으면 경련을 유발할 수 있습니다.
악기가 제거됩니다.
시술을 통해 수집 된 모든 조직은 검사를 위해 실험실로 보내집니다. 임신 조직 (수태 제품이라고 함)은 배양이나 유전 적 또는 염색체 이상 검사를 위해 실험실로 보낼 수 있습니다.
시술 후
회복 과정은 수행 된 시술 유형과 투여 된 마취 유형에 따라 다릅니다.
국소 마취 또는 전신 마취를 받으면 회복실로 이동하여 관찰합니다. 혈압, 맥박 및 호흡이 안정되고 정신이 차면 병실로 이동하거나 집으로 퇴원합니다. 이 절차가 외래 환자를 대상으로 수행 된 경우 다른 사람이 집으로 데려다 줄 계획을 세워야합니다.
국소 마취를 사용한 D & C 후 집에 가기 전에 약 2 시간 동안 휴식을 취할 수 있습니다.
출혈을 위해 생리대를 착용하는 것이 좋습니다. 시술 후 며칠 동안 약간의 얼룩이나 가벼운 질 출혈이있는 것은 정상입니다.
D & C 후 처음 며칠 동안은 경련을 경험할 수 있습니다.
D & C 후 2 ~ 3 일 동안 또는 의사가 권장하는 기간 동안 질 세척, 탐폰 사용, 성교를하지 않도록 지시받을 수 있습니다.
격렬한 활동이나 무거운 짐을 들지 않는 등 활동에 다른 제한이있을 수도 있습니다.
D & C는 자궁 내벽을 제거하기 때문에 내벽을 백업해야합니다. 다음 생리 기간은 평소보다 일찍 또는 늦게 시작될 수 있습니다.
의사가 다르게 조언하지 않는 한 정상적인 식단을 재개 할 수 있습니다.
의사의 권장에 따라 경련이나 통증에 진통제를 복용하십시오. 아스피린이나 다른 특정 진통제는 출혈 가능성을 높일 수 있습니다. 권장되는 약만 복용하십시오.
의사는 추가 치료 또는 치료를 위해 언제 돌아올 지 알려줄 것입니다.
다음 중 하나라도 있으면 의사에게 알리십시오.
심한 출혈
질에서 나오는 악취가 나는 배액
발열 및 / 또는 오한
심한 복통
의사는 귀하의 특정 상황에 따라 시술 후 추가 또는 대체 지침을 제공 할 수 있습니다.
온라인 리소스
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미국 암 학회
미국 산부인과 대학 (American College of Obstetricians and Gynecologists)
미국 생식 의학 협회
국립 암 연구소 (NCI)
국립 보건원 (NIH)
국립 의학 도서관
국립 여성 건강 정보 센터