복통, 메스꺼움 및 열이있는 5 세 아동은 맹장염 또는 기타 여러 문제가있을 수 있습니다. 그러나 소아의 의사는 응급 충수 절제술을 예약하여 아마도 염증이있는 충수 (수술과 같은 위험을 수반하는 시술)를 외과 적으로 제거할지 아니면 환자를 파열시켜 죽일 수있는 똑딱 거리는 시한 폭탄이 무엇인지 관찰 할 것인지 어떻게 결정합니까? 몇 시간 안에? 이것은 고전적인 의사의 딜레마이지만 Johns Hopkins Children ’s Center가 주도하는 새로운 연구는 소아과 의사의 문제 해결과 부모의 불안을 완화 할 수 있습니다.
연구진은 어린이의 실제 맹장염의 가장 흔한 증상의 빈도를 검토 한 결과 열을 넘어서 가장 눈에 띄는 징후는 오른쪽 아래 부분에서 압력이 갑자기 제거 된 후 발생하는 "반동"압통 또는 통증이라고 결론지었습니다. 복부; 배꼽 주위에서 시작하여 아래로 오른쪽으로 이동하는 복통; 및 증가 된 백혈구 수 (마이크로 리터당 10,000 개 이상), 이는 신체 감염의 지표입니다.
특히, 식욕 부진, 메스꺼움 및 구토, 성인의 특징적인 맹장염 증상은 어린이의 맹장염을 예측하지 못했습니다.
존스 홉킨스 어린이 센터의 소아과 의사 인 David Bundy (M.D., M.P.H.)는“이러한 징후는 절대적인 진단을 제공하지는 않지만 의사가 평가를 위해 아동을 외과의에게 의뢰하도록해야합니다.
충수염은 20 대 초반의 청소년과 청년에게 가장 흔합니다. 그러나 4 세 미만의 어린이는 파열 위험이 가장 높습니다. 이 연령대에서 충수염 사례의 최대 80 %가 파열로 끝납니다. 부분적으로 어린 아이들이 10 대와 젊은 성인보다 복부의 오른쪽 아래 부분에 국한된 메스꺼움, 구토 및 통증의 전형적인 증상이 적기 때문에 진단을 내립니다. 놓치거나 지연되기 쉽습니다.
미국 의학 협회지 7 월 25 일자에 발표 된 연구 보고서에서 연구원들은 초음파 및 CT 스캔 이미지가 도움이 될 수 있지만 응급 상황에서 사용 가능하더라도 항상 결정적인 것은 아니라고 말했습니다. 특히 CT 스캔은 어린이를 방사선에 노출 시키므로 가능하면 피해야합니다.
“아주 어린 아이의 경우 맹장염과 관련된 증상의 표현은 성인과 다른 경향이 있습니다. 따라서 빠른 수술과주의 깊은 관찰 사이에서 결정하려고 할 때 수행하면 종종 저주를 받고 그렇지 않으면 저주를받습니다. ”Bundy가 말했다. "우리의 분석에서 우리는 거주자, 일반 소아과 의사 및 응급실 의사가 명확한 진단이 거의없는 것을 좁히는 데 도움이 될 더 강력한 몇 가지 징후를 확인했습니다."
맹장은 대장에서 뻗어나가는 작은 관으로 기관의 감염과 염증은 위험 할 수 있습니다. 상태를 진단하는 유일한 방법은 수술이며, 매년 맹장염은 77,000 명의 미국 어린이를 병원으로 보냅니다. 이들 중 약 3 분의 1이 수술실에 도착하기 전에 충수 파열, 생명을 위협하는 합병증을 앓고 있습니다. 이전 연구에 대한 분석에서 연구자들은 수백 개의 연구를 검색하여 단단한 과학에서 약한 것을 제거했습니다. 최종 컷을 만든 25 건의 연구는 복통이 있고 맹장염이 가능한 진단으로 간주되는 소아의 증상과 결과를 조사했습니다. 소아의 복통은 가장 흔하고 모호한 증상 중 하나이며 무고한 변비부터 심각한 감염 또는 장 폐색에 이르기까지 모든 것을 암시 할 수 있습니다. 의사는 부모에게 모든 복통이 맹장염에 대해 평가되어야한다고 조언합니다.
Bundy는 "우리는 맹장염이있는 어린이가 성인에게서 볼 수있는 고전적인 이야기를 항상 보여주지 않는다는 사실을 부모가 염두에두기를 원합니다."라고 말합니다. "완벽한 공식은 없지만 우리가 확인한 징후가 도움이 될 수 있다고 생각합니다."
복통, 메스꺼움 및 열이있는 5 세 아동은 맹장염 또는 기타 여러 문제가있을 수 있습니다.