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유방암 진단을 받았거나 질병 발병 위험이 높은 여성은 종종 자기 공명 영상 (MRI)으로 알려진 의료 영상 절차를 받게됩니다. 이 절차에는 약한 자기 특성을 가진 은백색 금속 인 화학 원소 인 가돌리늄 (Gd)이 포함 된 용액을 주입하는 것이 포함됩니다. 이 용량에서 가돌리늄은 조영제라고합니다.가돌리늄은 MRI에 가장 일반적으로 사용되는 조영제이며 유방암 검사, 진단 또는 모니터링을위한 영상 촬영에 사용되는 것입니다.
유방 조영술과 유방 MRI의 차이점그것이하는 일
가돌리늄의 특성은 자기 펄스를 사용하여 내부 장기의 매우 상세한 단면 이미지를 생성하기 때문에 MRI에서 잘 활용할 수 있습니다.
유방 MRI에 사용되는 가돌리늄은 킬레이트 화되어있어 신체에 더 잘 흡수 될 수 있도록 아미노산에 화학적으로 결합되어 있습니다. 정맥에 주입되면 가돌리늄 입자는 혈류를 순환하여 MRI 기계에서 생성 된 자기장에 의해 감지 될 수있는 간질 구획 (조직 공간)으로 이동합니다. 이러한 신호는 유방 조직의 이미지를 생성하는 컴퓨터로 전송됩니다.
가돌리늄 기반 조영제는 MRI 이미지를 향상시키고 혈관 시스템과 연조직의 세부 사항을 더욱 세밀하게 제공 할 수 있습니다.
혜택
가돌리늄을 독특하게 만드는 것은 7 개의 짝을 이루지 않은 전자를 가지고 있다는 것입니다. 이러한 전자가 회전하는 속도는 MRI의 밝기에 직접적인 영향을 미칩니다.
고농도로 주사하면 가돌리늄 기반 제제는 병변, 종양 및 전이 (이차 암 성장)뿐만 아니라 유방 조직의 혈관 증가 영역 (일반적으로 혈류가 종양으로 전환 될 때 발생 함)을 더 잘 드러 낼 수 있습니다. .
MRI 조영제에 포함 된 가돌리늄은 킬레이트 화되기 때문에 신장을 통해 몸에서 더 쉽게 배설됩니다. 따라서 가돌리늄은 독성으로 간주되지 않으며 암 진단에 일반적으로 사용되는 X- 레이 기반 기술 (예 : 컴퓨터 단층 촬영 또는 양전자 방출 단층 촬영)과 같은 방사선에 노출되지 않습니다.
MRI 중 예상되는 사항표시
특수 X 선 장비를 사용하여 유방 조영술을 수행하는 것과 마찬가지로 유방 스캔에 사용되는 MRI 장비도 전문화되어 있습니다. 전용 유방 코일이있는 MRI라고하는이 기계는 다양한 유방 컵 크기에 맞게 설계되어 유방의 혈관과 밀도를보다 명확하게 보여줍니다.
대비가 강화 된 유방 MRI는 다음과 같은 여러 가지 이유로 표시 될 수 있습니다.
- 유방암 위험이 높은 여성 선별 검사 (가족력, 유전자 검사 또는 기타 위험 요인으로 인해)
- 암이 진단 된 후 전이 또는 림프절 침범을 포함하여 암의 정도 확인
- 유방 X 선 촬영에서 평가하기 어려운 이상 평가
- 수술 후 종괴 절제술 부위를 정기적으로 평가하고 모니터링
- 수술 전 종양을 축소하기 위해 신 보조 화학 요법을 사용할 때 종양 크기 모니터링
- 누수 또는 파열을 확인하기 위해 유방 재건 수술 후 유방 보형물 평가
모든 병원이나 영상 센터에 전용 유방 MRI 기계가있는 것은 아닙니다. MRI 검사를받는 경우 전용 유방 MRI가있는 시설을 찾거나 MRI 유도 유방 생검을 할 수있는 시설을 찾는 것이 중요합니다.
종류
미국 식품의 약국 (FDA)은 안전하고 효과적인 것으로 간주되는 여러 가돌리늄 기반 조영제를 승인했습니다. 일부는 특정 목적 (예 : 간 또는 신장 이미지)을 위해 설계되고 다른 일부는 여러 장기 시스템 또는 상태를 이미지화하는 데 사용할 수 있습니다. 유방암에 일반적으로 사용되는 것은 다음과 같습니다.
- Omniscan (gadodiamide)
- OptiMARK (gadoversetamide)
- 마그네 비스트 (가도 펜 테트 산)
- ProHance (가도 테리 돌)
- MultiHance (gadobenate)
- Ablavar (gadofosveset)
- 도타 렘 (gadoterate)
- Eovist (가독 세트 산)
- Gadavist (가도 부 트롤)
실제로 가돌리늄 기반 조영제는 MRI 기술자에 의해 일반적으로 "gad"또는 "gado"라고합니다.
가능한 위험
MRI는 일반적으로 전리 방사선에 노출되는 영상 촬영 절차보다 더 안전한 것으로 간주됩니다. 그러나 최근 연구에 따르면 가돌리늄 사용과 관련된 약간의 위험이 있습니다.
뇌 유지
2014 년에 일련의 연구에 따르면 가돌리늄이 이전에 가정 한대로 항상 몸에서 완전히 빠져 나가는 것은 아니며 때로는 뇌에 침전물을 형성 할 수 있습니다. 이로 인해 일부 사람들은 가돌리늄 침착 물이 파킨슨 병이나 다발성 경화증 (MS)과 같은 신경 학적 장애를 유발할 수 있다고 제안했습니다. 현재까지 이런 일이 발생했다는 증거는 거의 없습니다.
2018 년 연구 검토에 따르면 빈번한 MRI를받은 사람의 독성이나인지 장애의 증거가 없거나 가돌리늄에 노출 된 사람과 그렇지 않은 사람의 파킨슨 병 또는 다발성 경화증 비율에 차이가없는 것으로 나타났습니다.
그럼에도 불구하고 FDA는 의사들에게 가돌리늄 보유의 위험에 대해 환자들에게 상담하도록 권고하는 일련의 안전 발표를 발표했으며, 이와 같은 뇌 침착 물과 관련된 "유해한 영향이 없음"을 발견 할 수 있다고 인정했습니다.
신성 전신 섬유증
반면에 가돌리늄 있다 신성 전신 섬유증 (NSF)이라고 불리는 질환과 관련이 있습니다. 이것은 주로 가돌리늄 노출의 결과로 발생하여 피부가 두꺼워 지거나 굳어지고 신체의 다른 부분에 섬유증이 생깁니다.
가돌리늄이 NSF를 유발하는 방법은 알려져 있지 않지만, 투석 환자, 신장 이식을받은 사람, 급성 또는 만성 신부전이있는 사람과 같이 심각한 신장 질환이있는 사람 중 소수에게만 영향을 미치는 경향이 있습니다. 그럼에도 불구하고이 인구의 약 4 %만이 영향을받습니다.
보고 된 사례의 대부분은 기존 MRI에서 사용되는 가돌리늄의 최대 3 배를 사용하는 자기 공명 혈관 조영술 (MRA)로 알려진 심장 영상 절차를 포함합니다.
MRI는 신장 질환이있는 사람에게 금기 사항이 아니지만 (실제로 진단을위한 매우 중요한 도구 임), 조영 증강 유방 MRI를 받기 전에 신장 질환이있는 경우 의사와 기술자에게 조언하십시오.
대안
드물지만 일부 영상 시설에서는 가돌리늄 대신 산화철 기반 제제를 사용할 수 있는데, 이는 신체에 이미 철이 포함되어 있기 때문에 더 안전하다고 여겨집니다.
과학자들은 또한 MRI와 함께 사용할 망간 기반 조영제와 비금속 화합물을 연구하고 있습니다.
Verywell의 한마디
유방 MRI로서 중요한 도구로서 모든 사람을위한 것은 아닙니다. 우선 유방암에 걸릴 위험이 평균 인 여성을 선별하는 데 비합리적으로 비용이 많이들 수 있습니다.
유방 MRI의 특이성은 약 99 % (정확한 양성 결과를 생성하는 비율)이지만 양성 종양과 암성 종양을 구분할 수 없기 때문에 종종 위양성 결과를 반환 할 수 있습니다.
그럼에도 불구하고 유방암이 있거나 질병에 걸릴 위험이 높은 여성의 경우 가돌리늄 사용과 관련된 위험을 포함하여 그 기능과 이점이 잠재적 위험보다 큽니다.
유방암 검진을위한 빠른 MRI 란 무엇입니까?