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담낭 질환의 치료는 존재하는 질병의 유형에 따라 다릅니다. 담석 치료와 관련하여 일반적으로 세 가지 옵션이 있습니다. 증상이없는 경우 "보고 기다리기"접근 방식, 담낭과 결석을 제거하는 수술 또는 담석을 분해하는 약물 치료입니다. 총 담관에 박혀있는 결석과 같은 다른 담낭이나 담관 문제를 치료하려면 ERCP라고하는보다 전문적인 절차가 필요할 수 있습니다."보고 기다리기"접근 방식
담낭 질환의 가장 흔한 증상은 담석입니다. 그러나 대부분의 담석은 증상을 일으키지 않으므로 치료가 필요하지 않습니다.
그러나 통증을 유발하는 경우 일반적으로 수술이 필요합니다. 약물은 담낭 질환의 통증을 치료하는 데 사용되지만 담석 치료에 거의 사용되지 않습니다.
담낭 질환 의사 토론 가이드
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약물
담낭 질환을 치료할 때 의사는 증상과 근본적인 진단을 모두 치료하기를 원할 것입니다.
증상 치료
담낭 질환의 가장 흔한 증상은 일반적으로 복부의 오른쪽 상단에 나타나는 통증입니다. 의사는 이부프로펜과 같은 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID) 또는 모르핀과 같은 오피오이드로 통증을 치료할 수 있습니다.
아편 유사 제는 종종 사람들을 졸리 게 만들고 일반적으로 변비를 유발하므로 의사가 진통제와 함께 완하제를 복용하도록 권장 할 수 있습니다.
기본 담낭 문제 치료
미국에서 가장 흔한 담석 유형 인 콜레스테롤 담석을 분해하기 위해 액 티갈 (우르 소 디올)과 같은 담즙산 알약을 복용 할 수 있습니다.이 알약은 일반적으로 잘 견디지 만 일부 사람들은 가벼운 설사를하기도합니다. 보통 시간이 지나면 사라집니다.
담즙산 약을 복용하는 것의 단점은 담석이 완전히 용해되는 데 수년이 걸릴 수 있다는 것입니다. 따라서 담즙산 알약은 재발 성 담석 발작이있는 사람들에게 좋은 선택이 아닙니다.
담낭 또는 담도 감염 (담석 합병증)의 증거가있는 경우, 항생제 (병원에서 투여)와 함께 체액 및 통증 조절이 필요합니다. 종종 수술, 배액 절차 또는 ERCP와 같은 결정적인 치료가 이어집니다.
전문가 절차
대부분의 담낭 질환에 대한 1 차 치료는 담낭 절제술이라고하는 담낭을 외과 적으로 제거하는 것입니다.
그러나 대부분 수술을 받기에는 너무 높은 위험이있는 사람들을위한 비수술 적 옵션이 있습니다. 비수술 옵션의 단점은 담낭이 여전히 존재하므로 담낭 질환 (주로 담석)이 재발 할 수 있다는 것입니다.
담낭 절제술
담낭 절제술은 수술실에서 전신 마취하에 시행되며 담낭 질환에 가장 효과적인 치료법입니다.
대다수의 사람들에게이 수술은 복강경으로 이루어지며, 외과의는 복부의 작은 절개 부위를 통해 얇고 유연한 도구 (끝에 비디오 카메라 포함)를 삽입해야합니다. 외과의는 긴기구를 사용하여 복부에 여러 개의 작은 천공 구멍을 만들고 담낭을 제거합니다.
복강경 담낭 절제술은 담낭을 제거하기 위해 큰 복부 절개를하는 개방 담낭 절제술보다 덜 침습적이며 일반적으로 회복하기 쉽습니다.
담낭암
복강경 담낭 절제술은 일부 암을 놓칠 위험이 있기 때문에 일반적으로 담낭암 치료에 사용되지 않습니다. 더욱이 담낭 제거 과정에서 암이 신체의 다른 부위에 "씨 뿌리기"또는 퍼질 위험에 대한 우려가있었습니다. 복강경 수술의 발전과 추가 예방 조치가 파종 가능성을 줄이는 것으로 나타났습니다. 그러나 담낭암 치료를 위해 외과 의사는 여전히 일반적으로 근치 담낭 절제술이라고도 불리는 확장 담낭 절제술이라는 개복 수술을 수행합니다.
장기간 담낭 절제술을 시행하는 동안 외과의는 담낭, 담낭 근처의 일부 간 조직 및 주변 림프절을 제거합니다. 때로는 암이 얼마나 멀리 퍼 졌는지에 따라 더 많은 조직 (예 : 총 담관, 췌장 또는 간 일부)이 제거됩니다. 담낭암을 치료하기 위해 방사선과 화학 요법을 사용할 수도 있습니다.
수술 위험
모든 수술과 마찬가지로 다음과 같은 위험이 있습니다.
- 출혈
- 절개 부위 감염
- 혈전
- 폐렴
- 마취로 인한 합병증
의사는 이러한 영향이 신속하고 적절하게 해결되도록 귀하를 모니터링 할 것입니다.
수술 부작용
담낭없이 사는 것이 안전하고 괜찮지 만 일부 사람들은 담낭 제거 후 가스, 팽만감, 설사를 경험합니다. 이것은 일반적으로 일시적이지만 일부 사람들에게는 수년 동안 지속될 수 있습니다.
담낭암에 대한 담낭 절제술로 인해 소화기 나 섭식 문제, 복부로의 담즙 유출 또는 간부전과 같은 더 심각한 부작용이있을 수 있습니다. 의사가 이러한 위험을 모니터링하고 해결할 것입니다.
경피적 제거
담낭을 제거해야하지만 여러 가지 의학적 상태가있어 수술 위험이 높은 것으로 간주되는 경우, 폐쇄하는 결석을 제거하기 위해 일련의 배액 절차를 거칠 수 있습니다.
경피적 결석 제거시 카테터라고하는 매우 얇은 튜브가 피부를 통해 담낭에 삽입되어 담즙이 배출됩니다. 담즙은 카테터 끝에 연결된 배수구를 통해 배출됩니다. 그런 다음, 다음 몇 주 동안 카테터가 삽입 된 구멍이 점차 커져서 결석을 제거 할 수 있습니다.
체외 충격파 Lithotripsy
체외 충격파 쇄석술 (ESWL)은 담석을 치료하는 데 거의 사용되지 않는 비수술 적 시술입니다.이 시술은 진정 상태에서 수행되며 충격파를 사용하여 담석을 작은 조각으로 분해 한 다음 용해되어 빠져 나갈 수 있습니다. 담낭.
사용하는 경우 ESWL은 비만이 아니고 담석이 3 개 미만이며 건강하게 기능하는 담낭이있는 사람들을 위해 예약됩니다.
ERCP
내시경 역행 담관 췌장 조영술 (ERCP)이라는 절차를 통해 의사는 담석, 낭종 또는 종양과 같은 이상이 있는지 담관을 시각화 할 수 있습니다. 진단하는 동안 ERCP는 의사가 동시에 상태를 치료할 수 있기 때문에 치료 적입니다. 대부분의 경우 ERCP는 환자의 담관 문제 치료를 위해 수술을 대체했습니다.
ERCP는 담관의 막힘을 완화하기 위해 수행되는 절차로, 가장 일반적으로 결석에서 발생합니다.
뭘 기대 할까
ERCP 동안 위장병 전문의는 끝에 작은 카메라가있는 얇고 유연한 튜브 (내시경이라고 함)를 입에서 위와 소장으로 안내합니다. 그런 다음 조영제를 튜브를 통해 주입하여 X- 레이에서 담관을 시각화합니다. 폐색이 보이면 위장병 전문의는 특수기구를 사용할 수 있습니다 (폐색을 제거하거나 완화하기 위해 내시경을 통해 삽입 됨). 예를 들어, 의사는 총 담관을 막고있는 결석을 제거하거나 관이 좁아진 경우 스텐트를 삽입 할 수 있습니다.
불편 함을 방지하고 편안하게하기 위해 ERCP 동안 사람은 진정됩니다. ERCP는 일반적으로 안전하고 잘 견디는 시술이지만 시술 후 경미한 인후통이나 팽만감을 경험할 수 있습니다.
드물게 다음과 같은 ERCP 관련 합병증이 발생할 수 있습니다.
- 일반적으로 경미하지만 체액 및 통증 관리를 위해 짧은 입원이 필요한 췌장염
- 드물고 심각한 장의 구멍 (천공이라고 함)으로 수정 수술이 필요합니다.
- 담관 감염 (담관염이라고 함), 항생제 투여 및 과도한 체액 배출을 위해 입원해야 함
- 흡인 성 폐렴은 시술 전 몇 시간 동안 먹거나 마시지 않는 것이 중요한 이유입니다.
보완 의학
담낭 질환은 의사가 치료해야하지만 보완 요법을 고려하는 것이 현명합니다. 즉, 주치의의지도없이 허브, 비타민 또는식이 보조제를 복용하지 않는 것이 중요합니다.
허브
실리마린 (실리 범 마리아 눔) (밀크 씨 슬이라고도 함)는 담낭과 간 지원을 모두 제공 할 수 있습니다. 다른 연구에 따르면 강황, 오레곤 포도, bupleurum 및 코인 잔디와 같은 허브가 담낭 염증을 완화하고 간 혼잡을 완화 할 수 있습니다.
자연 식품
담낭 친화적 인 식단을 선택하면 담낭 발작을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 담낭 친화적 인 식단에는 섬유질이 풍부하고 과일, 채소 및 통 곡물이 풍부합니다. 생선 기름 및 올리브 기름과 같은 건강한 지방은 담낭이 수축하고 더 효율적으로 비울 수 있도록 도와줍니다. 살코기, 생선, 두부 또는 콩과 같은 건강한 단백질이 바람직합니다.
침 요법
중국의 한 소규모 연구에 따르면 침이 어깨-등 통증 및 복통과 같은 담낭 염증 (담낭염이라고 함) 증상을 완화시키는 것으로 나타났습니다. 침술은 담낭 질환의 통증을 완화시킬 수 있지만 근본적인 문제의 치료 (수술)를 위해 의사를 만나는 것이 중요합니다.
예방
당뇨병, 비만 및 대사 증후군과 같은 앉아있는 생활 방식과 건강 상태는 담낭 질환, 특히 담석 형성과 관련이 있습니다.
좋은 소식은 정상적인 체질량 지수 (BMI)를 유지하고 매일 운동하며 주치의에게 당뇨병이나 고 콜레스테롤 수치를 정기적으로 관리하여 담석 (및 관련 합병증) 발병 위험을 낮출 수 있다는 것입니다 (만약 선물).
제쳐두고, 과체중 또는 비만이고 체중 감량 요법을 시작하는 경우 급격한 체중 감량으로 담석 형성 위험이 증가하므로 의사의지도하에 수행하십시오.
마지막으로, 식단을 선택할 때 연구 결과에 따르면 야채, 과일, 저지방 유제품, 통 곡물, 콩과 식물 및 향신료를 많이 섭취하는 건강한 식단 패턴이 담석 질환 위험을 낮추는 것과 관련이 있습니다. 흥미롭게도 연구에 따르면 알코올 섭취가 담석 발생 위험을 줄일 수 있습니다.