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Roux-en-Y 위 우회 수술 (RYGB)이라고도하는 위 우회 수술은 비만 (체중 감소) 수술의 한 유형입니다. 수술은 사람이 먹을 수있는 음식의 양을 제한하고 영양소의 장 흡수를 제한함으로써 작동합니다. 위 우회술에 대해 가능한 모든 것을 배우는 것은 좋은 생각입니다. 신중한 준비 외에도 환자는 수술 후식이 요법 및 운동과 관련된 생활 방식을 영구적으로 조정할 의지와 능력이 있어야합니다.위 우회 수술이란?
위 우회 수술은 전신 마취하에 병원이나 수술 센터의 비만 외과 의사가 수행합니다. 이 예정된 수술은 2 ~ 5 일의 병원 입원이 필요하며 성인 및 때때로 청소년에게 시행됩니다.
위 우회 수술에서 외과의는 환자의 기존 위장에서 작은 주머니 (난자 크기 정도)를 만듭니다. 위가 훨씬 작 으면 환자는 음식을 많이 먹을 수 없습니다. 그런 다음 외과의는 새로운 위 주머니를 소장의 아래 부분에 연결합니다. 소장의 윗부분을 우회함으로써 섭취 한 음식에서 흡수되는 칼로리와 영양소가 줄어 듭니다.
다양한 수술 기법
대부분의 경우 위 우회술은 복강경으로 시행됩니다. 이것은 외과의가 작은 절개를 통해 수술하기 위해 긴 도구를 사용한다는 것을 의미합니다. 덜 일반적으로 수술은 개복 수술로 수행됩니다. 이것은 외과의가 복부의 큰 절개를 통해 위와 소장에 접근한다는 것을 의미합니다.
미국 대사 및 비만 외과 학회 (American Society for Metabolic and Bariatric Surgery)에 따르면 위 우회술은 체중 감량 수술의 "골드 표준"으로 간주됩니다. 다른 체중 감량 수술 (예 : 조정 가능한 위 밴딩 및 소매 위 절제술)과 비교할 때 복잡한 수술이지만 위 우회는 더 크고 지속적인 체중 감소와 관련이 있습니다.
체중 감소 수술 유형, 비용 및 옵션기준 및 금기 사항
위 우회 수술과 관련된 여러 가지 이점이 있지만 모든 사람이 후보가되는 것은 아닙니다. 위 우회술에 대한 적응증에는 다음과 같은 환자가 포함됩니다.
- 체질량 지수 (BMI)가 40보다 큽니다.
- BMI가 35 이상이고 하나 이상의 비만 관련 건강 상태가 있습니다.
- 통제 할 수없는 제 2 형 당뇨병 또는 대사 증후군으로 BMI가 30 이상입니다.
또한 복부 비만의 유병률이 높기 때문에 조절되지 않는 제 2 형 당뇨병과 BMI가 27.5로 낮은 아시아 인 환자에게 체중 감량 수술을 고려할 수 있습니다.
위 우회 수술을받는 것에 대한 상대적 금기 사항에는 다음과 같은 건강 상태의 환자가 포함됩니다.
- 심한 심부전
- 불안정한 관상 동맥 질환
- 말기 폐 질환
- 문맥 고혈압
- 약물 및 / 또는 알코올 의존
- 손상된 지적 능력
- 크론 병
암 치료를 받고있는 환자와 전신 마취를 할 수없는 환자는 추가적인 금기 사항입니다.
잠재적 위험
수술 (혈전, 폐렴 또는 출혈)과 함께 발생하는 위험 외에도 위 우회 수술과 관련된 특정 위험 중 일부는 다음과 같습니다.
- 덤핑 증후군: 덤핑 증후군은 음식이 위에서 소장으로 매우 빠르게 이동하는 질환입니다. 메스꺼움, 식은 땀, 현기증, 종종 심한 설사를 유발할 수 있습니다.
- 영양 실조:이 수술은 신체의 영양소 흡수 능력을 변화시키기 때문에 다양한 단백질 및 비타민 / 미네랄 결핍이 발생할 수 있습니다.
- 누출: 소장이 위와 연결된 곳이나 하단과 연결된 곳에서 소화액과 부분 소화 된 음식의 위장 누출이 발생할 수 있습니다.
- 소장 폐쇄 : 소장 폐색은 가장 일반적으로 내부 탈장으로 인해 발생하며, 이는 장이 복강 내에서 외과 적으로 생성 된 결함을 통해 튀어 나오는 경우입니다.
- 변연 궤양 형성: 변연 궤양은 소화성 궤양과 유사합니다. 위 주머니와 소장이 연결된 부위 근처에 위치합니다.
- 위 위루:이 합병증은 새로운 위 주머니와 오래된 위 잔재 사이에 형성되는 비정상적인 관을 말합니다.
- 해부학 적 협착 : 때때로 위 주머니와 소장 사이의 연결 (문합이라고 함)이 좁아 져 결국 환자가 액체를 삼킬 수 없게 될 수 있습니다.
위 우회 수술의 목적
체중 감소는 위 우회 수술의 주요 목적입니다. 이 체중 감량으로 다음과 같은 다양한 비만 관련 건강 상태를 되돌 리거나 개선 할 수있는 잠재적 인 이점이 있습니다.
- 심장 질환
- 높은 콜레스테롤
- 고혈압
- 제 2 형 당뇨병
- 폐쇄성 수면 무호흡증
- 무 알코올성 지방간 질환
위 우회술의 다른 가능한 이점으로는 건강 관련 삶의 질 향상과 모든 원인으로 인한 사망률 (사망) 감소가 있습니다.
체중 감소 수술의 목적준비하는 방법
위 우회 수술 일정이 잡히면 수술 팀이 수술 준비 방법에 대한 지침을 제공합니다.
이러한 지침에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 수술 몇 달 전에 금연.
- 수술 전 약 2 주 동안 저칼로리 식단을 섭취합니다 (이렇게하면 간 부피가 감소하여 수술 중 외과의에게 도움이 될 수 있음).
- 수술 전 일정 기간 동안 특정 약물을 중단합니다 (예 : 비 스테로이드 성 항염증제 또는 NSAID).
- 수술 전날 자정 이후에는 아무것도 먹거나 마시지 않습니다.
- 입원을위한 개인 물품 (예 : 칫솔) 포장.
수술 당일에 기대할 사항
수술 당일 다음을 기대할 수 있습니다.
- 병원에 도착하면 수술 전 방으로 가서 병원 가운으로 갈아 입습니다.
- 간호사가 팔의 정맥에 작은 튜브 (IV 카테터)를 삽입하고 항생제를 투여합니다.
- 수술실로 옮겨져 잠을 자도록 약을 투여합니다.
- 외과의는 다양한 수술기구를 삽입 할 상복부를 여러 번 절개합니다 (복강경으로 수행하는 경우).
- 이 수술 도구를 사용하여 외과의는 식도에 가장 가까운 위 부위에서 30mL 파우치를 만듭니다. 주머니가 나머지 위에서 완전히 분리되고 나머지 위는 스테이플로 닫힙니다.
- 주머니가 형성되면 소장을 절개하여 상부와 하부로 나눕니다.
- 소장의 윗부분 (십이지장이라고 함)은 우회되고, 아랫 부분 (공장이라고 함)은 위로 당겨 새로 형성된 주머니에 연결됩니다.
- 우회 된 십이지장의 끝은 식품과 소화 효소가 섞일 수 있도록 공장에 다시 연결됩니다.
- 절개는 용해 가능한 봉합사 또는 수술 용 스테이플로 닫힙니다.
- 마취가 중단되고 회복실로 이동합니다.
회복
위 우회 수술 후 병원에서 회복하는 동안 외과 팀은 활력 징후를주의 깊게 모니터링하고 통증, 메스꺼움 및 구토와 같은 일반적인 수술 후 증상을 제어하는 데 도움을줍니다.
간호사는 "인센티브 폐활량계"라는 장치를 사용하여 폐를 여는 방법뿐 아니라 호흡 운동을 가르쳐 줄 것입니다.
또한 물리 치료사가 병실을 방문하여 다리 운동을 가르 칠 것입니다. 당신의 치료사는 결국 당신이 침대에서 일어나 걸어 다니도록 도울 것입니다 (보통 수술 후 첫날까지).
퇴원시 외과의는 집에서의 회복에 대한 구체적인 지침을 제공 할 것입니다. 이러한 지침 중 일부는 다음과 같습니다.
- 절개 부위를 깨끗하고 건조하게 유지합니다.
- 수술 후 3 ~ 6 주 동안 격렬한 활동을 피합니다.
- 수술 후 3 개월 동안 무거운 물건을 들지 마십시오.
- 매일 점차적으로 활동량을 늘리십시오 (6 주가되면 하루에 2 마일 이상을 걸어야합니다).
- 하루에 2 리터의 물을 조금씩 자주 마시면서 마신다.
- 지시에 따라 약물 복용 (모든 약물은 분쇄하거나 수술 후 처음 6 개월 동안 액체 또는 씹을 수있는 형태로 복용해야합니다).
의학적 치료를 받아야 할 때
수술에서 회복하면서 다음과 같은 증상이 나타나면 외과의에게 연락하는 것이 중요합니다.
- 발열
- 상처 감염의 징후 (예 : 발적, 부기, 통증 증가 또는 비정상적인 배액)
- 가슴 통증 또는 호흡 곤란
- 12 시간 이상 지속되는 메스꺼움 또는 구토
- 다리 또는 종아리 통증, 발적 또는 부기
- 24 시간 동안 4 회 미만 소변
- 약물로 완화되지 않는 통증
장기 치료
복강경 위 우회 수술 후 80 %의 환자가 2 년 동안 초과 체중의 70 % 이상을 잃고 70 %는 3 년 동안 50 % 이상을 달성합니다.
이 체중 감량을 장기적으로 유지하는 열쇠는 다음과 같은 관행을 포함합니다.
- 균형 잡힌 식단 준수
- 적절한 수분 공급 보장
- 정기적으로 운동 (30 분, 주 5 ~ 7 일)
- 권장되는대로 비타민 보충제 복용 (복합 종합 비타민, 칼슘, 비타민 D, 철분, 비타민 C 및 비타민 B12)
- 특정 식사 지침을 따름 (예 : 식사시 액체 섭취 금지 및 탄산 음료 금지)
외과의 및 비만 영양사와의 모든 후속 약속에 참석하는 것도 중요합니다. 이러한 다양한 약속의 목적은 다음과 같습니다.
- 수술과 관련된 잠재적 인 합병증이나 증상 (예 : 덤핑 증후군, 구토 및 피로)을 평가하고 관리합니다.
- 현재 회복되거나 개선 될 수있는 건강 상태를 모니터링합니다 (예 : 제 2 형 당뇨병).
- 체중 감량 진행 상황을 추적하세요
- 수술 후 정서적 또는 심리적 필요를 확인합니다.
Verywell의 한마디
위 우회 수술을받는 것은 평생의 결정입니다. 귀하 또는 사랑하는 사람이 위 우회술 (또는 체중 감량 수술)을 고려하고 있다면이 수술에 대한 지식을 얻기 위해 부지런히 노력하십시오. 신뢰할 수 있고 자격을 갖춘 의료 전문가의 의견을 구하여 수술이 올바른 결정인지 확인하십시오.
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