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Glioblastoma multiforme (GBM) 또는 등급 4 성상 세포종으로도 알려진 Glioblastoma는 가장 흔하고 공격적인 유형의 뇌종양 중 하나로서 모든 신경 교종의 약 50 %를 유발합니다.조짐
GBM은 일반적으로 50 세 이후에 발생하지만 젊은 사람들에게도 발생하여 두통, 발작 및 언어 장애 또는인지 변화와 같은 초점 신경 학적 문제를 유발할 수 있습니다. 교 모세포종의 다른 증상으로는 쇠약, 무감각, 시력 변화 및 성격 변화가 있습니다. 이러한 증상은 종양의 크기와 위치에 따라 다릅니다.
GBM은 얼마나 빨리 진행됩니까?
GBM의 암세포는 빠르게 퍼집니다. 종양은 명확한 경계없이 뇌를 통해 교활하게 퍼져서 수술로 완전히 제거하는 것이 불가능하지는 않지만 어렵습니다. 첫 증상에서 사망까지의 평균 시간은 약 14 ~ 16 개월이지만 개인마다 다소 차이가 있습니다. 약 25 %의 사람들이 치료를 받으면 2 년 이상 생존 할 수 있습니다.
원인
모든 종양과 마찬가지로 다형성 교 모세포종은 부적절한 세포 분열로 인해 발생합니다. 이 경우 일반적으로 뇌의 신경 세포를 둘러싸고 보호하는 아교 세포가 제한없이 증식합니다.
이는 세포의 유전자가 발현되는 방식의 변경으로 인해 발생합니다. 예를 들어, 세포는 표피 성장 인자 수용체 (EGFR)와 같은 영역에서 증폭 된 유전자 발현을 갖거나 PTEN과 같은 종양 억제 유전자가 손실 될 수 있습니다. 다른 돌연변이에는 MDM2 및 RB 유전자가 포함됩니다.
진단
환자에게 의심스러운 증상이있는 경우 의사는 일반적으로 뇌의 MRI 스캔과 같은 신경 영상 검사를 지시합니다. MRI에서 GBM은 종종 죽은 조직이나 출혈의 중앙 영역과 가돌리늄 대비로 강화되는 종양 주변의 밝은 영역으로 불규칙한 모양을 보입니다. 이 이상은 다른 뇌 구조를 압박하고 뇌의 정상적인 구조를 왜곡 할 수 있습니다.
다른 것들이 MRI에서 이런 모습을 보일 수 있지만, 관심있는 의사는 신경 외과 의사가이 비정상적인 조직 조각을 뇌에서 꺼내도록 할 것입니다. 조직은 현미경으로 평가할 수 있으며, 여기서는 세포가 정렬 된 것처럼 보이는 특징적인 "가상 팰리 세이션"패턴으로 많은 수의 분열 세포를 보여줍니다. 이것은 현미경으로 GBM에서 보이는 죽은 조직 영역에 인접 해 있기 때문에 세포 사멸과 관련이 있습니다.
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치료
GBM은 공격적이고 대부분의 치료에 저항합니다. 종종 이러한 치료의 목표는 질병을 완전히 치료하는 것보다 증상을 줄이고 수명을 연장하는 것입니다.
다형성 교 모세포종 치료에는 일반적으로 세 가지 구성 요소가 포함됩니다.
- 수술-의사는 뇌의 건강한 부위를 손상시키지 않고 가능한 한 많은 종양을 제거합니다.
- 화학 요법-종양 세포를 표적으로하기위한 약이 주어집니다. Temozolomide 또는 procarbazine, lomustine 및 vincristine의 조합이 더 일반적인 치료법 중 일부입니다.
- 방사선 요법-뇌로 전달되는 방사선은 일부 암세포를 죽일 수 있습니다. 이것은 일반적으로 일부 전이성 종양에 더 일반적인 뇌 전체를 조사하는 것보다 뇌의 한 부분에만 방사선을 조사하는 것을 포함합니다.
이러한 모든 치료 후 GBM을 앓은 사람들은 종양이 재발하는지 확인하기 위해 모니터링됩니다. 불행히도 대부분의 경우 GBM이 돌아옵니다. 그 때, 사례별로 추가 치료가 권고 될 수 있습니다.
GBM은 매우 공격적이고 이용 가능한 치료법이 심각한 부작용을 일으킬 수 있기 때문에이 암의 관리는 매우 개인적입니다. 따라서 신경 전문의 및 신경 외과 의사와 긴밀히 협력해야합니다.