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통풍은 관절에 요산이 축적되고 결정화되어 발생하는 관절염의 한 형태입니다. 공격의 심각성에 따라 치료에는 통증을 완화하는 처방전없이 살 수있는 (OTC) 항염증제와 공격 빈도를 줄이기위한 행동 수정 (식이 및 알코올 제한 등)이 포함될 수 있습니다. 만성 발작은 혈중 요산 수치를 낮추는 데 도움이되는 처방약이 필요할 수 있습니다.가정 요법 및 라이프 스타일
통풍 증상은 고요 산혈증으로 알려진 상태 인 요산의 과도한 축적에 의해 발생합니다. 시간이 지남에 따라 축적되면 관절 안팎에 요산 결정이 형성되어 통증과 염증이 심하고 오래 지속될 수 있습니다.
따라서 통풍 치료는 요산 감소와 통풍 통증 완화라는 두 가지에 초점을 맞추고 있습니다.
통증 관리
도움이 될 수있는 다양한 가정 치료 및 생활 습관 조정이 있습니다.
통풍 발작은 보통 3 ~ 10 일 동안 지속됩니다. 공격 초기 (일반적으로 처음 36 시간) 동안의 통증은 일반적으로 최악입니다.
가정 치료 옵션 중 :
- 얼음 주머니 나 냉찜질은 가벼운 발작을 충분히 완화 할 수 있습니다. 얼음 주머니를 얇은 타월로 감싸고 동상을 방지하기 위해 15 ~ 20 분 동안 만 관절 부위에 바르십시오. 하루에 여러 번이 작업을 수행 할 수 있습니다.
- 관절을 쉬십시오. 엄지 발가락이 가장 자주 영향을 받기 때문에 발을 들어 부기를 완화하십시오. 가능한 한 발을 떼고 움직여야 할 경우 지팡이 나 목발을 사용하십시오.
- 타이레놀 (아세트 아미노펜) 또는 다른 진통 효과가있는 다른 진통제는 경미한 경우에 사용할 수 있습니다. NSAID의 항 염증 특성은 없지만 통증 완화에 도움이 될 수 있습니다.
- 비만 또는 과체중 인 통풍 환자의 체중 감소는 영향을받은 관절의 압력을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
식이 중재
고요 산혈증은 우리가 먹는 음식과 관련이 있습니다. 일부는 분해되면 요산으로 전환되는 퓨린으로 알려진 높은 수준의 유기 화합물을 함유하고 있습니다. 다른 것들은 신장에서 요산의 배설을 방해하는 물질을 포함합니다.
식이 요법이 통풍 발작의 중증도 또는 기간을 줄일 수 있다는 증거는 거의 없지만, 변화가 향후 발작의 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
이를 위해 고요 산혈증을 예방하기 위해 다음과 같이 변경해야합니다.
- 모든 종류의 음주, 특히 맥주를 피하거나 제한하십시오.
- 고순도 식품을 피하거나 제한하십시오.
- 요산 배설을 방해하는 과당 첨가 음료를 피하거나 제한하십시오.
통풍 의사 토론 가이드
올바른 질문을하는 데 도움이되는 다음 의사 예약을위한 인쇄 가능한 안내서를 받으십시오.
처방전
처방약은식이 요법 및 생활 습관 중재가 완화를 제공하지 못하거나 관절 손상이 증가한다는 증거가있는 경우에 자주 사용됩니다. 통풍 치료에 사용되는 처방약은 크게 항 염증과 요산 감소의 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.
항염증제
통풍 치료에 일반적으로 사용되는 처방 항염증제는 지속적으로 처방되거나 급성 증상을 완화하기 위해 필요할 때 사용됩니다. 옵션 중 :
- 콜히친은 급성 통풍 발작을 예방하고 치료하는 데 사용되는 경구 용 항염증제입니다. 콜히친은 단독으로 사용할 수 있지만 알로퓨리놀과 같은 요산 감소 제와 함께 더 일반적으로 처방됩니다. 콜히친의 부작용으로는 설사, 메스꺼움, 복부 경련이 있습니다.
- 경구 또는 관절에 주사하는 코르티코 스테로이드는 급성 증상을 단기적으로 완화합니다. 약물은 염증을 억제하고 전체적으로 면역 체계를 단련하는 방식으로 작용하며 일반적으로 지속적인 치료의 한 형태로 사용되지 않습니다.
모든 형태의 코르티코 스테로이드를 과도하게 사용하면 체중 증가, 쉽게 멍, 골다공증, 눈 문제, 고혈압 및 감염 위험 증가로 이어질 수 있습니다.
경구 치료 (보통 프레드니손 약물 사용)는 며칠에서 몇 주에 걸쳐 처방 될 수 있습니다. 코르티코 스테로이드 주사는 관절이 하나만 포함되거나 경구 코르티코 스테로이드의 전신 (신체 전체) 효과를 줄여야 할 때 가장 일반적으로 사용됩니다.
요산 감소 약물
다른 치료법이 요산 수치를 낮추지 못하면 의사는 종종 요산 생성을 감소 시키거나 신체에서 요산 배설을 증가시킬 수있는 약물을 사용합니다. American College of Rheumatology의 2020 통풍 치료 지침에서는 이러한 요율 저하 요법을 대부분의 환자에게 첫 번째 옵션으로 권장합니다.
현재 미국 식품의 약국 (FDA)에서 요산 수치를 낮추기 위해 승인 한 5 가지 약물이 있습니다.
일반적으로 처방되는 요 산염 저하 요법은 다음과 같습니다.
- Zyloprim (알로 푸리 놀) 신체의 요산 생성을 감소시키는 경구 용 크 산틴 산화 효소 억제제 (XOI)입니다.이 약은 하루에 한 번 복용하며 일반적으로 통풍이있는 대부분의 환자에게 1 차 치료로 권장됩니다. 증상 발적은 초기에 발생할 수 있습니다. 따라서 약물은 종종 더 낮은 용량으로 처방되고 점차적으로 증가합니다. 또한 알로퓨리놀은 일반적으로 통풍 발작의 단기 위험을 줄이기 위해 콜히 센과 함께 투여됩니다. Allopurinol 부작용으로는 배탈 및 드물지만 종종 심각한 피부 반응이 있습니다. 심각한 알로퓨리놀 반응의 위험이 있는지 처방 제공자에게 문의하십시오. 부작용은 다른 요산 감소 약물보다 훨씬 덜 광범위하며 발진과 배탈이 포함될 수 있습니다. 위장 문제는 일반적으로 신체가 약물에 적응하면 사라집니다.
- Uloric (페 북소 스타트) 신체의 요산 생성을 감소시키는 또 다른 XOI 치료 옵션입니다.이 약물은 주로 알로퓨리놀을 견딜 수없는 환자에게 사용됩니다. 매일 복용하는 Uloric은 공격의 심각성과 빈도를 줄일 수 있습니다. 발적은 처음 치료를 시작할 때 흔히 발생합니다 (위의 콜히친 사용 참조). 이러한 증상이 발생하더라도 처방 된대로 계속 약을 복용해야합니다.
일반적인 부작용으로는 메스꺼움, 관절통 및 근육통이 있습니다. azathioprine (류마티스 관절염 치료에 사용) 또는 mercaptopurine (림프종, 크론 병 또는 궤양 성 대장염 치료에 사용)을 사용하는 경우 Uloric을 복용하지 마십시오. - Krystexxa (페글로 티카 제)Krystexxa는 정맥 주입을 통해 정맥으로 전달되는 새로운 생물학적 약물로 다른 치료가 실패했을 때만 사용됩니다. Krystexxa는 요산을 몸에서 쉽게 배출되는 알란토인이라는 물질로 전환하여 작용합니다. 2 주마다 한 클리닉에서 관리하므로 가장 심각한 경우에만 예약됩니다.
일반적인 부작용으로는 단기 발적, 메스꺼움, 멍, 인후통, 변비, 흉통 및 구토가 있습니다. 반복 투여 후 심각한 알레르기 반응이 발생할 수 있습니다. - 아나킨 라 및 카나 키누 맙을 포함한 IL-1 억제제는 항염증제가 효과가 없거나 내약성이 좋지 않거나 금기 인 환자에게 권장되는 치료 옵션입니다.
항 고혈압제 인 Cozaar (losartan), 지질 강하제 인 Tricor (fenofibrate) 등 다른 보완 약물이 통풍 치료에 사용될 수 있습니다. 둘 다 혈청 요산 수치 감소에 도움이 될 수 있습니다.
통풍이있을 때 먹을 것