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HAART는 1990 년대 후반 HIV 치료에 사용되는 복합 약물 요법의 효과를 설명하기 위해 만든 용어 인 "고 활성 항 레트로 바이러스 요법"의 약어입니다.HAART 이전에는 하나 또는 두 개의 항 레트로 바이러스 약물 사용이 일반적으로 HIV 환자에서 제한적인 성공을 거두었으므로 빠른 치료 실패와 바이러스 활동을 완전히 억제 할 수 없었습니다.
1996 년 프로테아제 억제제가 도입되면서 의사들은 HIV가 생애주기의 여러 시점에서 복제되는 것을 효과적으로 막는 방식으로 3 개 이상의 약물을 결합 할 수있었습니다. HAART의 출현으로 의사와 과학자들은 단 3 년 (1995-1999)에 걸쳐 미국과 유럽에서 AIDS 관련 사망자가 50 % 감소하는 것을 목격 할 수있었습니다.
HAART 외에도 다중 약물 접근법은 "트리플 테라피"또는 "트리플 약물 칵테일"로도 널리 알려져 있습니다.
오늘날이 용어는 주로 cART (병용 항 레트로 바이러스 요법) 또는 더 간단하게는 ART (항 레트로 바이러스 요법)를 포함한 다른 이름으로 대체되었습니다.
HAART의 작동 원리
단일 약물 또는 이중 약물 요법과 달리, 3 개 이상의 항 레트로 바이러스의 조합은 태그 팀으로 작동하여 단일 바이러스 집단 내에 존재할 수있는 다양한 HIV를 효과적으로 억제 할 수 있습니다. 한 약물이 특정 바이러스 유형을 억제 할 수없는 경우 다른 약물 중 하나 또는 둘 모두가 그렇게 할 가능성이 높습니다.
바이러스 개체군을 완전히 억제 (검출 할 수 없음)하면 혈류에서 순환하는 바이러스가 줄어들고 바이러스가 약물 내성 균주로 변이 할 기회가 줄어 듭니다.
이것이 HAART 전 치료법이 너무 빨리 실패하는 경향이있는 이유입니다 : 더 작은 돌연변이 개체군이 지속되도록 허용되었고 결국 그 수가 증가하여 우세한 바이러스 균주가되었습니다.이 경우 약물은 더 이상 HIV 복제를 막을 수 없습니다. , "약물 저항성"이라고 설명하는 상태.
현재 5 가지 종류의 항 레트로 바이러스 약물이 있으며, 각 약물은 HIV 수명주기의 특정 단계를 억제합니다.
- 진입 또는 융합 억제제 (CCR5 수용체 길항제 포함)
- 뉴 클레오 사이드 및 뉴클레오타이드 역전사 효소 억제제 (NRTI / NtRTI)
- 비뉴 클레오 시드 역전사 효소 억제제 (NNRTI)
- 인테그라 제 억제제
- 프로테아제 억제제
다른 종류의 항 레트로 바이러스 제가 조사되고있는 반면, 신세대 약물은 내약성을 개선하고 부작용을 줄이며 치료중인 사람들의 투여를 단순화하는 것을 목표로합니다.
HAART의 미래
감염된 개인에게 지속적인 HIV 억제를 제공하는 것 외에도 HAART는 현재 많은 고위험 집단에서 감염률을 역전시키는 수단으로 사용되고 있습니다. 예방으로 치료 (TasP)로 알려진이 전략은 집단 내 "지역 사회 바이러스 부하"를 줄여 감염된 사람에서 감염되지 않은 사람으로 바이러스를 전염시키는 것을 훨씬 더 어렵게 만드는 것으로 나타났습니다.
PARTNER1 및 PARTNER2의 획기적인 연구에 따르면 개인 수준에서 완전히 감지 할 수없는 바이러스 부하가있는 경우 TASP는 전파 위험을 0으로 줄일 수 있습니다.
또한 HAART는 진단 시점에 시작하면 HIV 및 비 HIV 관련 질병 (암 및 심장 질환 포함)의 위험을 58 %까지 줄이는 것으로 나타났습니다. 이제 HAART는 면역 상태, 소득, 지리적 지역, 인종 또는 HIV 바이러스 부하에 관계없이 HIV에 걸린 모든 사람에게 시작될 것을 권장합니다.
HAART의 개념은 또한 오래 지속되는 항 레트로 바이러스 약물 (잠재적으로 월별 또는 분기 별 주사 가능) 및 기존의 삼중 약물 칵테일을 두 가지 약물로 낮추는 것을 목표로하는 차세대 약물의 개발로 바뀔 가능성이 있습니다.
2019 년 4 월 8 일, 미국 식품의 약국은 새로 HIV 치료를받은 사람들에게도 효과가있는 Dovato (돌루 테그 라 비르 및 라미부딘)라는 두 가지 약물 조합의 첫 번째 승인을 발표했습니다.
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