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사람들은 Medicaid를 무료 자원으로 생각하는 경향이 있지만 실제로는 그렇지 않습니다. 비용 분담은 항상 프로세스의 일부였으며 각 주에는 지불 할 금액에 대한 제한이 있습니다. 일부 주에서는 사람들이 매달 보험료를 지불해야합니다. Healthy Indiana Plan은이를위한 최초의 프로그램 중 하나이며 나머지 국가에 모범을 보이고 있습니다.메디 케이드 자금
Medicaid가 1965 년에 만들어 졌을 때, 가장 경제적이지 못한 사람들, 즉 가난한 사람들, 임신 한 사람들, 장애인들에게 의료 서비스를 제공하기위한 것이 었습니다. 2010 년 Affordable Care Act (Obamacare)가 통과됨에 따라 가난한 사람의 의미에 대한 정의가 바뀌 었습니다.엄격하게 소득과 자산이 아닌 수정 조정 총 소득 (MAGI)은 누군가가 Medicaid 자격이 있는지 여부를 결정합니다.
한 주가 Medicaid를 확장하기로 선택했는지 여부에 관계없이 (컬럼비아 특별구를 포함한 37 개 주가이를 수행 했음) 그 어느 때보 다 더 많은 사람들이이 프로그램의 혜택을 받고 있습니다. 그러나 Medicaid 등록이 증가함에 따라 많은 주에서 계속 유지하기 위해 고군분투하고 있습니다. 재정적으로. 이는 트럼프 행정부가 연방 매칭에서 블록 보조금 또는 1 인당 한도로 변경하여 프로그램에 대한 자금을 삭감하는 데 성공하면 악화 될 수 있습니다. 주정부가 돈을 절약 할 수있는 혁신적인 방법을 모색하면서 대중의 시선은 인디애나로 향하고 있습니다.
주의 Medicaid 프로그램 인 Healthy Indiana Plan은 사람들에게 Medicaid에 가입하기 위해 월 보험료를 청구 한 다음 제때 지불하지 않으면 6 개월 동안 보장을 박탈합니다.
더 많은 주에서 메디 케이드 비용을 청구 할 예정입니까? 그 결과 더 많은 사람들이 보험 혜택을 잃게 될까요? 보다 정확하게는 주정부가 저소득층에게 재정적 부담을 추가해야합니까?
비용 분담
정의에 따라 비용 분담은 치료를받는 사람과 보험자 (이 경우 Medicaid)가 의료 비용에 기여한다는 것을 의미합니다. 이러한 본인 부담금에는 코 페이, 공동 보험, 공제액 및 / 또는 보험료가 포함될 수 있습니다. Medicaid 프로그램은 응급 서비스, 가족 계획 서비스, 임신 관련 치료 또는 어린이 예방 치료에 대해 비용을 청구 할 수 없지만 응급실의 비 응급 사용에 대해서는 비용을 청구 할 수 있습니다. 또한 사무실 방문, 병원 방문 및 약품에 대해 코 페이먼트를 청구 할 수있는 옵션이 있습니다.
그러나 모든 사람이 Medicaid 비용 분담 대상이되는 것은 아닙니다. 인디언 건강 서비스 또는 부족 건강 프로그램에서 치료를받는 아메리칸 인디언 또는 알래스카 원주민, 18 세 미만의 어린이, 장기 기관에 거주하는 사람, 호스피스 치료가 필요한 사람 또는 유방암 및 자궁 경부암 치료 프로그램의 여성은 면제됩니다. 본인 부담 비용.
그러나 Medicaid는 소득이 연방 빈곤 한도의 150 % 이상인 사람에게 보험료를 부과 할 수 있습니다. 또한 취업 티켓 법 (Ticket to Work Act)에 따라 Medicaid 자격이있는 사람, 가족 기회 법 (Family Opportunity Act)에 따라 자격이있는 장애 아동, 의학적으로 궁핍 한 사람 (소득 기준에 따라 Medicaid 자격을 충족하지 못하는 의료 요구가 높은 사람)에게 지불을 요구할 수도 있습니다.
본인 부담 비용은 일반적으로 낮지 만 주에서는 Medicaid 1115 면제를 신청하여 법에 따라 허용되는 비용 분담 비율을 높이려고합니다.
Medicaid 1115 면제
Medicaid 1115 면제로 인해 전국의 Medicaid 프로그램이 변경되고 있습니다. 사회 보장법에 따라 허용되는 이러한 면제를 통해 주에서는 원래 법률에 도입되지 않은 Medicaid 프로그램에 대한 변경을 제안 할 수 있습니다. 이것은 프로그램의 혁신을 가능하게합니다. 비용을 절감 할뿐만 아니라 환자 치료를 개선 할 수있는 다양한 서비스 및 지불 모델을 허용 할 수도 있습니다.
이것은 국가가 원하는 것을 할 수 있다는 것을 의미하지 않습니다. Medicaid 1115 면제는 미국 보건 복지부 장관의 승인을 받아야합니다.
이러한 면제의 조건 중 하나는 연방 정부에 대해 예산 중립을 유지한다는 것입니다. 5 년 동안 지속될 수 있으며 이후 갱신해야합니다.
2020 년 3 월 현재 주에서는 다양한 목적으로 면제를 사용했습니다. 적격성, 비용 분담 변경, 혜택 변경, 보장 확대 또는 제공자 지불 수정에 영향을 미쳤 든 상관없이 42 개 주에서 54 개의 면제가 승인되었으며 25 개의 추가 면제가 보류 중입니다.
이제 더 많은 주에서 메디 케이드의 요건으로 보험료와 월별 기부금을 추가하려고합니다. 인디애나에서는 소득 수준에 따라 미납에 대한 벌금이 다르지만 모든 등록자에게 보험료가 필요합니다. 이러한 보험료는 연방법에서 정한 금액을 초과합니다.
건강한 인디애나 계획
주의 Medicaid 프로그램 인 Healthy Indiana Plan은 여러 수준에서 Medicaid 개혁을 이끌었습니다. 신청이 접수되기 90 일 전이 아니라 신청이 승인 된 날짜부터 플랜에 대한 소급 Medicaid 자격 보장을 제거했습니다.
Healthy Indiana Plan은 근로 요건을 부과하고 (그러나 연방 소송이 해결 될 때까지 해당 요건을 시행하지 않음) 소득에 관계없이 모든 사람에게 고정 된 월 보험료를 부과합니다.
플랜에 따르면 가장 가난한 사람들이나 연방 빈곤 한도 (FPL)의 22 % 미만을 버는 사람들은 흡연 여부에 따라 월 $ 1 ~ $ 1.50를 지불합니다. 23 ~ 50 %의 소득자는 $ 5 ~ $ 7.50, 51 ~ 75 %의 소득자는 $ 10 ~ $ 15, 76 ~ 100 %의 소득자는 $ 15 ~ $ 22.50, 101 ~ 138 %의 소득은 $ 20 ~ $ 30.
FPL의 101 % 이상을받는 등록자는 60 일 이내에 지불하지 않으면 Medicaid 보장이 취소됩니다. Medicaid를 재 신청하는 과정은 보장 혜택이 다시 시작되기 전에 추가 대기 기간을 추가합니다. 그 결과 약 25,000 명의 성인이 보험료 미납으로 2015 년부터 2017 년까지 프로그램에서 탈퇴했습니다.
FPL의 100 % 미만을받는 사람들은 적시에 지불하지 않으면 Medicaid에서 탈퇴되지 않지만 혜택은 감소합니다. 그들은 더 이상 안과, 치과 또는 카이로 프랙틱 서비스를받을 자격이 없습니다. 예방 서비스를 제외하고 사전에 완전히 보장 된 서비스에 대한 코 페이먼트를 지불해야합니다. 추가 된 본인 부담 비용은 특히 처음에 월 보험료 1 달러를 지불 할 수 없었던 사람의 경우 빠르게 합산됩니다.
Verywell의 한마디
주에서는 Medicaid 1115 면제를 사용하여 자격이되는 사람과 Medicaid 프로그램에서 보장하는 내용을 변경하고 있습니다. 업무 요구 사항이든 비용 분담이든 관계없이 사람들이 의료 서비스를 가장 적게 감당할 수 있고 아마도 가장 필요할 때 의료 서비스를 받고 있다는 우려가 제기됩니다.
연방 정부가 주와 협력하여 메디 케이드 자금을 지원하는 방법