심박 조율기가 심장 블록에 필요할 때

콘텐츠

• 개요
• 심장 차단의 원인
• 심장 차단의 증상
• 심장 차단 정도
• 심장 블록의 위치

"심장 차단"은 심장이 상부 심장 실 (심방)에서 하부 심장 실 (심실)로 이동할 때 심장의 전기 신호가 느려지거나 완전히 중지되는 상태입니다.

심장 차단 (방실 차단 또는 방실 차단이라고도 함)은 서맥 (저속 심박수)의 두 가지 주요 원인 중 하나입니다. (다른 주요 원인은 부비동 서맥입니다).

개요

심장 차단에서 심장의 전기 자극은 심장의 심방에서 심실로 이동하려고 할 때 부분적으로 또는 완전히 차단됩니다. 이러한 전기적 자극은 심장 차단이 심할 경우 심장 박동이 예상되는시기를 알려주기 때문에 심박수가 위험 할 정도로 낮은 수준으로 느려질 수 있습니다.

심장 마비가있는 경우 의사가 대답해야하는 주요 질문은 심박수가 매우 느려 심각한 부상이나 사망을 방지하기 위해 심장 박동기가 필요한지 여부입니다. 이 질문에 답하기 위해 의사는 심장 차단의 원인과 심장 차단이 일시적인지 또는 지속되거나 더 악화 될 가능성이 있는지 확인해야합니다.

이 평가를 수행 할 때 의사는 심장 차단의 원인, 그로 인한 증상, 심장 차단 정도 (아래에 자세히 설명) 및 차단을 유발하는 심장 내의 특정 위치를 고려합니다. .

심장 차단의 원인

짧은 심장 차단 에피소드가 항상 위험하거나 비정상적인 것은 아닙니다. 일시적인 심장 차단은 종종 미주 신경의 색조가 갑자기 증가하는 젊고 건강한 사람들에게 나타납니다.

이 증가 된 미주 긴장은 종종 메스꺼움, 구토 또는 통증, 공포 또는 갑작스런 스트레스에 대한 반응으로 발생합니다. 이러한 형태의 심장 차단은 생명을 위협하지 않으며 심장 전기 시스템의 근본적인 문제를 나타내지 않습니다. 트리거링 이벤트가 가라 앉으면 즉시 사라지며 심박 조율기를 삽입 할 필요가 거의 없습니다.

다른 한편으로, 심장 차단은 다양한 심장 질환, 특히 관상 동맥 질환, 심부전 또는 심근염에서도 발생할 수 있습니다. 선천성 형태의 심장 차단도 있습니다.

일반적으로 심장 질환에 의해 심장 블록이 생성되면 심장 전기 시스템에 영구적 인 장애가있을 가능성이 높습니다. 이런 종류의 심장 차단은 종종 시간이 지남에 따라 악화되기 때문에 종종 심박 조율기가 필요합니다.

심장 차단의 증상

심각도에 따라 심장 차단은 전혀없는 것부터 현기증, 실신 (의식 상실) 또는 심지어 사망까지 다양한 증상을 유발할 수 있습니다.

심장 차단이 증상 (특히 현기증 또는 실신)을 유발하는 경우 일반적으로 심장 박동기로 치료해야합니다. 이 일반 규칙에 대한 예외는 심장 블록이 일시적인 것으로 알려진 경우입니다 (예 : 일시적인 미주 톤 증가로 인한 경우).

어떤 증상도 일으키지 않는 심장 차단은 시간이 지남에 따라 악화 될 가능성이 매우 높은 종류의 심장 차단 중 하나가 아니라면 일반적으로 심박 조율기가 필요하지 않습니다.

심장 차단 정도

심장 블록은 의사가 세 가지 "도"중 하나로 분류합니다. 의사는 심전도 (ECG)로 심장 차단 정도를 결정할 수 있습니다. 차단 정도가 높을수록 심장 차단이 더 위험 해집니다.

• 1도 블록 각 심장 충동은 결국 심방에서 심실로 전달되지만 충동의 전도가 느려짐을 의미합니다.
• 2도 블록 충동 중 일부는 심실에 성공적으로 전달되지만 일부는 그렇지 않음을 의미합니다.
• 3도 블록 모든 전기 자극이 차단되고 심실에 도달하지 않는 것을 의미합니다. 3도 심장 차단은 "완전 심장 차단"이라고도합니다.

3도 심장 블록을 가진 사람의 경우 생존은 블록 부위 아래에있는 추가 심장 박동기 세포의 존재에 달려 있습니다. 이 보조 심장 박동기 세포는 일반적으로 매우 느린 속도로 자체 전기 충격을 생성하여 적어도 심장이 계속 뛰도록합니다.

이러한 보조 박동 조율기 세포에 의해 생성되는 심장 리듬을 "탈출 리듬"이라고합니다. 탈출 리듬은 생명을 구하는 동안 종종 장기간 신뢰할 수 없습니다.

일반적으로 심장 차단 정도가 높을수록 심장 박동기가 필요할 가능성이 높습니다. 심박 조율기는 거의 항상 3도 블록, 종종 2도 블록과 함께 필요하지만 1도 블록에서는 드물게 필요합니다.

심장 블록의 위치

정상적인 심장 박동 동안 심장의 전기 충격은 심방과 심실 사이의 접합부 (방실 접합부)를 통과해야합니다. 이 AV 접합은 두 가지 구조로 구성됩니다.

1. AV 노드
2. His 번들 (방실 결절에서 심실로 전기 충격을 전달하는 섬유의 콤팩트 한 "케이블"로 생각할 수 있음)

심장 차단의 중증도를 판단 할 때 AV 접합부에서 차단이 발생하는 위치를 아는 것이 중요합니다. 구체적으로, AV 노드 내에 블록이 있습니까, 아니면 His 번들 (또는 His 번들에서 발생하는 번들 분기)에 있습니까?

대부분의 경우 의사는 ECG를 검사하여 심장 블록의 위치를 ​​확인할 수 있습니다. 그러나 때로는 블록 영역을 정확하게 지역화하기 위해 전기 생리학 연구가 필요합니다.

방실 결절 내에서 발생하는 심장 차단 (소위 "근위"심장 차단)은 일반적으로 매우 양성이며 영구 박동 조율기가 필요하지 않은 경우가 많습니다. 차단이 AV 노드 내에서 발생하는 경우, 차단 부위 바로 너머의 AV 노드에있는 보조 심박 조율기 세포가 종종 심장의 리듬을 이어받습니다. 이것을 "접합 탈출 리듬"이라고합니다.

다른 한편으로, "원위"심장 블록의 경우 블록은 His 묶음 안이나 아래에서 발생합니다. 원위 심장 차단이있는 사람의 보조 심박 조율기 세포는 번들 가지 또는 심실에만 위치 할 수 있습니다. 그 결과 심장 리듬을 "심실 탈출 리듬"이라고합니다. 심실 탈출 리듬은 매우 느릴뿐만 아니라 신뢰할 수없는 것으로도 악명이 높습니다. 심실 탈출 리듬의 존재는 일반적으로 의학적 응급 상황으로 간주됩니다.

원위 심장 차단은 시간이 지남에 따라 악화되는 경향이 있습니다. 따라서 현재 1도 또는 2도 차단 만 일으키는 경우에도 원위 심장 차단은 위험한 것으로 간주되며 사실상 항상 심박 조율기로 치료해야합니다.

Verywell의 한마디

심장 차단 또는 방실 차단이 있다고 들었다면, 귀하와 의사는 심장 박동기가 필요한지 여부를 결정하기 위해 몇 가지 요인을 고려해야합니다. 다행스럽게도 필요한 정보를 수집하는 것은 일반적으로 비교적 빠르고 간단한 프로세스이며 올바른 작업 과정을 결정하는 것은 일반적으로 매우 빠르게 수행 할 수 있습니다.

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