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고관절 통증은 지난 10 년 동안 많은 관심을 받았습니다. 종종 고관절 긴장 또는 사타구니 당김에 기인하는 것이 이제는 뚜렷한 불편 함의 원인과 함께 더 잘 이해됩니다. 특히 젊은 운동 선수의 경우 고관절 통증의 여러 가지 원인이 진단되고 치료되고 있습니다.고관절 통증의 원인 중 하나는 대퇴 비구 충돌 (FAI)입니다.이 상태는 종종 고관절 관절염의 초기 전조로 생각되며 공과 소켓 고관절을 둘러싸는 뼈 박차가 형성되는 특징이 있습니다. FAI의 치료법 중 하나는 골 성형술이라고하는 시술 인 고관절을 둘러싸고있는 뼈 박차를 제거하는 것입니다.
고관절 뼈 박차
고관절은 볼과 소켓 관절이며 뼈 박차는 볼이나 엉덩이의 소켓에서 발생할 수 있습니다. 이러한 뼈 박차를 엉덩이의 캠 또는 집게 병변이라고합니다.
- 캠 병변 : 캠 병변은 뼈 박차가 허벅지 뼈의 상단 인 고관절의 볼에있을 때 발생합니다. 캠 병변이있는 환자의 X- 레이는 볼의 측면에 돌기가있는 정상처럼 둥글 지 않은 볼 (대퇴골 두)을 보여줍니다. 공의이 부분은 엉덩이가 구부러 지거나 (위로 구부러 지거나) 회전 (돌림) 될 때 소켓에 부딪칩니다.
- 협공 병변 : 집게 병변은 고관절 (비구)의 소켓에서 확장되는 뼈 박차입니다. 집게 병변은 공이 자유롭게 움직이는 것을 방지합니다.
FAI 진단을받은 일부 사람들은 캠 병변과 집게 병변을 모두 가지고있는 반면 다른 사람들은 하나 또는 다른 병변을 가지고 있습니다.
치료 옵션
FAI로 진단받은 대부분의 환자는 먼저 간단한 치료법을 시도합니다. X- 레이에서 뼈 박차가 보이지만 고관절 통증의 증상을 일으키지 않는 경우 일반적으로 치료가 필요하지 않습니다. 통증이 문제라면 휴식, 물리 치료, 항염증제로 치료합니다.
환자는 고관절 스트레칭으로 인해 뼈 박차가 풀릴 수 없기 때문에 불편 함이 증가한다는 것을 알 수 있습니다.
간단한 치료가 적절한 완화를 제공하지 않는 경우, 골 성형술이라고하는 뼈 박차를 제거하는 수술 절차를 고려할 수 있습니다. 골 성형술을 수행하는 데는 두 가지 외과 적 접근 방식이 있습니다.
- 엉덩이 관절 경 검사 :관절 경적 고관절 수술이 점점 보편화되고 있으며, 뼈 박차 제거는 관절 경적으로 시행 할 수 있습니다. 관절 경적 골 성형술의 장점은 최소 침습적 수술이며 외과의가 고관절 연골을 검사 할 수 있다는 것입니다. 단점은 절차가 기술적으로 어려울 수 있으며 뼈 박차를 적절히 제거하는 것이 더 어려울 수 있다는 것입니다.
- 개복 성형술 : 또 다른 옵션은 엉덩이 앞쪽을 절개하고 직접 시각화하여 뼈 박차를 제거하는 것입니다. 이 방법의 장점은 외과의가 뼈 박차를 제거하는 데 더 적극적 일 수 있다는 것입니다. 단점은 더 침습적 인 수술이라는 것입니다. 개방형 골 성형술은 일반적으로 인기있는 전방 고관절 교체에 사용되는 동일한 절개를 통해 수행됩니다.
두 경우 모두 고관절의 연골 또는 음순 파열을 해결하기위한 추가 절차를 동시에 수행 할 수 있습니다.
Osteoplasty는 관절염을 예방합니까?
이 절차는 FAI로 인한 통증을 줄일 수 있지만 고관절 주변의 뼈 박차를 제거하면 관절염의 진행을 늦추는 데 도움이된다는 장기 연구는 없습니다. 골 성형술은 종종 고관절의 다른 시술과 함께 시행되어 음순을 처리합니다. FAI 치료에 사용되는 절차의 장기적인 이점을 결정하기위한 연구가 진행 중입니다.