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고관절 교체 수술은 일반적으로 매우 성공적입니다. 통증 완화와 일상적인 활동 수행 능력 향상은이 절차의 지속적인 이점 중 하나입니다. 불행히도 고관절 교체 수술에는 잠재적 인 합병증이 있습니다.이러한 합병증은 흔하지 않지만 때때로 예기치 않은 상황에서 발생합니다.고관절 교체 수술의 가장 흔한 합병증 중 하나는 고관절 교체의 탈구입니다. 고관절 교체 탈구는 최초 수술의 약 4 %, 수정 고관절 교체의 약 15 %에서 발생합니다.
고관절 교체의 작동 원리
고관절 교체는 고관절의 심한 관절염 환자에서 가장 일반적으로 수행됩니다. 고관절 교체는 금속 및 플라스틱 임플란트 (때로는 세라믹)를 사용하여 정상적인 볼 및 소켓 고관절을 대체합니다. 고관절의 마모 된 뼈와 연골을 제거하고이를 금속 및 플라스틱으로 대체함으로써 대부분의 환자는 탁월한 통증 완화와 고관절의 움직임을 개선합니다.
고관절 교체의 탈구
정상적인 고관절에는 고관절을 안정시키는 데 도움이되는 주변 구조가 많이 있습니다. 이러한 구조에는 근육, 인대 및 고관절의 정상적인 뼈 구조가 포함됩니다. 함께, 이러한 구조는 공 (대퇴골 두)을 소켓 (비구) 내에 유지합니다. 고관절 치환술을 시행하면 고관절의 안정성이 떨어질 수 있습니다. 이러한 안정된 고관절 구조의 일부를 잃어 버리면 금속 및 플라스틱 고관절 치환술은 경우에 따라 "관절에서 빠져 나오거나"탈구되기 쉽습니다. .
고관절 교체를받은 사람은 고관절 예방 조치를 취하도록 지시받을 수 있습니다. 고관절 예방 조치는 고관절 교체를받은 환자가 피해야하는 다양한 조작이며, 수술 유형에 따라 다릅니다. 이러한 신체 활동은 공이 소켓에서 떨어질 수있는 위치에 고관절을 배치합니다.
후방 고관절 예방 조치에는 다음이 포함됩니다.
- 다리를 꼬지 마십시오
- 다리를 90도 이상 구부리지 마십시오.
- 소파 나 낮은 의자에 앉지 마십시오.
- 옆에서 자지 마십시오
대부분의 의사는 재활 후 이러한 예방 조치를 완화하지만 전체 고관절 교체는 수술 후 몇 년이 지난 후에도 정상 고관절보다 불안정 할 수 있습니다.
때때로 고관절 교체는 탈구에 더 취약합니다. 고관절 교체 탈구에 기여할 수있는 요인은 다음과 같습니다.
- 고관절 교체 임플란트의 잘못된 위치
- 고관절 교체 수정
- 과도한 알코올 섭취
- 신경근 문제 (예 : 파킨슨 병)
어떤 상황에서 환자는 고관절 치환술의 탈구를 유지하는 식별 가능한 원인이 없습니다.
고관절 탈구를 유지하는 사람들은 임플란트에 문제가 있음을 즉시 알게됩니다. 일반적으로 체중을 견디기위한 움직임이나 노력은 고통스럽고 수행하기 어렵습니다.
고관절 임플란트를 재배치 한 직후 통증이 완화되지만 고관절 탈구 합병증을 겪은 많은 사람들은 문제가 다시 발생할 수 있다는 불안감을 느낍니다.
치료
고관절 탈구 치료는 여러 요인에 따라 달라집니다. 첫 번째 단계는 일반적으로 고관절의 위치를 변경하는 것입니다. 고관절 교체의 감소라고하는이 시술은 응급실에서 가벼운 진정 또는 수술실에서 전신 마취와 같은 마취하에 수행됩니다. 시술하는 동안 정형 외과 의사가 다리를 당겨 엉덩이의 위치를 조정합니다. 소켓.
대부분의 경우 엉덩이가 다시 제자리로 "팝"합니다. 고관절의 위치를 재조정하고 탈구에 대한 식별 가능한 이유가 있는지 확인하기 위해 X- 레이를 촬영합니다. 여러 탈구가 발생하면 추가 탈구를 방지하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다. 임플란트를 재배치하거나 특수 임플란트를 사용하여 추가 탈구를 방지 할 수 있습니다. 탈구의 원인과 문제에 사용할 수있는 치료법에 대해 정형 외과 의사와상의해야합니다.
탈구를 방지하기위한 새로운 접근법
최근 고관절 교체 임플란트 디자인의 발전과 고관절 교체를 수행하는 수술 기술도 이러한 합병증을 일으킬 가능성을 낮출 수 있습니다. 임플란트 디자인을 변경하여보다 안정적인 임플란트를 만들 수 있습니다.
임플란트 디자인의 변경은 환자의 사용 기록이 길지 않은 최신 임플란트에 문제가있을 수 있으므로주의해서 접근해야합니다. 이러한 임플란트는 탈구의 가능성을 낮출 수 있지만 다른 문제를 일으키지 않는지 확인하고 싶을 것입니다.
탈구 가능성이 적고 더 오래 지속되도록 특별히 설계된 임플란트에 영향을 미치는 최근 주목할만한 임플란트 리콜이있었습니다. 결국 불행히도 이러한 임플란트는 덜 성공적이었습니다.
탈구를 예방하는 데 도움이되는 임플란트의 가장 일반적인 디자인 변경은 다음과 같습니다.
- 더 큰 임플란트 사용. 볼과 소켓 고관절의 볼이 더 크면 소켓에서 나올 가능성이 적습니다. 구형 고관절 임플란트는 일반적으로 직경 3cm 미만의 공을 사용했습니다. 일부 신형 임플란트는 3cm가 넘는 공을 사용하여 위치에서 벗어날 가능성이 적습니다. 더 큰 볼을 사용하는 단점은 임플란트의 수명에있어 약간의 절충안 일 수 있습니다.
- 더 많은 이동식 임플란트 사용. 볼과 소켓의 더 넓은 범위의 움직임을 허용하도록 설계된 임플란트가 있습니다. 이러한 임플란트 중 하나를 듀얼 모빌리티 컵이라고합니다. 이러한 임플란트는 두 개의 개별 세그먼트에서 움직임을 허용하여 공이 소켓에서 나오는 데 필요한 이동성을 증가시킵니다.
- 더 제한적인 임플란트 사용. 구속 된 임플란트는 거의 사용되지 않지만 탈구가 재발하는 문제인 상황에서는 도움이 될 수 있습니다. 이 임플란트는 서로 연결되어 공이 소켓 내에서 연결됩니다. 이러한 임플란트의 단점은 심각한 실패의 위험이 증가한다는 것입니다.
또한 고관절 교체를 수행하는 몇 가지 새로운 접근 방식이 있습니다. 특히 전방 접근 고관절 교체는 고관절을 안정시키는 일부 구조의 외상을 최소화하기 위해 수행되는 수술입니다. 많은 외과의들은 전통적인 고관절 후방 치환술에 비해이 수술 후 탈구 위험이 낮을 수 있다고 생각합니다.
이러한 탈구 가능성이 낮기 때문에 외과의는 종종 전방 고관절 교체 후 고관절 예방 조치를 권장하거나 이에 대한 대안을 제공합니다.
Verywell의 한마디
고관절 탈구는 고관절 전 치환 수술의 주요 합병증이 될 수 있습니다. 이 합병증의 위험을 최소화하려면 특정 예방 조치와 특수 임플란트 및 수술 기술을 사용하면됩니다. 그러나 탈구는 여전히 발생할 수 있습니다. 다행히 고관절 교체 후 탈구의 가능성은 매우 적지 만 발생하면 추가적인 외과 적 개입이 필요할 수 있습니다.
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