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라임 병의 많은 증상이 다른 장애 및 질병의 증상과 유사하기 때문에 의사 나 의료 서비스 제공자가 라임 병을 진단하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 라임 병 (미그 란 홍반, 또는 "황소"발진)에 고유 한 유일한 징후는 감염된 사람의 최소 4 분의 1에 없습니다. 진드기에 물린 것이 진단을위한 중요한 단서이지만, 많은 사람들이 최근에 진드기에 물린 것을 기억할 수 없습니다. 사슴 진드기가 작고 진드기에 물린 경우 일반적으로 통증이 없기 때문에 이것은 놀라운 일이 아닙니다.
자가 점검
라임 병을 스스로 진단하거나 배제 할 수는 없지만, 말이되는 증상을 찾아보고 언제 의사를 만나야하는지 이해할 수 있습니다. 자신과 자녀, 애완 동물이 실외에있는 후에도 항상 진드기가 있는지 검사해야합니다.
엉덩이 사이, 사타구니, 배꼽, 무릎 뒤쪽 및 두피와 같이 따뜻하고 촉촉한 부분을 확인하십시오.진드기는 수명주기에 따라 양귀비 씨앗의 크기에서 1/4 인치 미만까지 다양 할 수 있습니다.
다음과 같은 상황에서 의사를 만나야합니다.
- 진드기에 물 렸는지 확실하지 않더라도 라임 병의 많은 사례와 함께 제공되는 독특한 홍반 편두통 발진이있는 경우. 이 붉은 발진은 확장되어 황소의 눈처럼 보이기 시작할 수 있습니다.
- 사라지지 않는 독감과 유사한 증상이있는 경우, 특히 라임 병이 더 널리 퍼진 미국 지역에 거주하거나 최근에 방문한 경우 (여기에는 북동부, 중부 대서양 및 북부 지역이 포함됩니다. 중부 주).
- 48 시간 이상 진드기가 붙어 있고 발진 및 / 또는 독감과 유사한 증상이있는 경우.
진드기에 물렸거나 진드기에 노출 된 적이 있는지 의사에게 알리십시오.
임상 적 판단
다시 말하지만, 의료 서비스 제공자 만이 라임 병을 진단 할 수 있습니다. 라임 병을 진단 할 때 의료 서비스 제공자는 다음과 같은 여러 요인을 고려합니다.
- 상세한 병력
- 신체 검사
- 조짐
- 연중 시간 (진드기 물림은 여름철에 발생할 가능성이 가장 높음)
- 습관 / 위치 (예 : 라임 병이 더 흔한 지역에서 야외에서 시간을 보내는 지 여부)
- 진드기에 물린 알려진 병력
어떤 경우에는 의심되는 진단을 지원하기 위해 실험실 검사가 사용됩니다. 또한 의료 서비스 제공자가 증상을 유발할 수있는 다른 질병을 조사 할 것입니다.
라임 병 의사 토론 가이드
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실험실 및 테스트
라임 병에는 다음과 같은 세 단계가 있습니다.
- 초기 현지화 단계
- 초기 보급 단계
- 후기
이 단계에서 질병의 특성과 진행중인 치료로 인해 검사가 어려울 수 있습니다.
또한, 라임 병 박테리아는 신체 조직이나 체액에 대한 실험실 검사에서 발견하기가 어렵습니다. 따라서 대부분의 의료 서비스 제공자는 다음에 대한 항체의 증거를 찾습니다. B. 부르크 도르 페리 증상의 원인 인 박테리아의 역할을 확인하기 위해 혈액에서
신경계 증상이있는 일부 사람들은 척추 천자를받을 수도 있습니다.이를 통해 의료 서비스 제공자는 뇌 및 척수 염증을 감지하고 다음의 항체 또는 유전 물질을 찾을 수 있습니다. B. 부르크 도르 페리 척수액에.
항체 검사
의료 서비스 제공자는 라임 병 박테리아가 증상을 유발하는지 항상 확실하게 확인할 수는 없습니다. 감염 후 처음 몇 주 동안은 면역 체계가 검출 할 수있는 충분한 항체를 생성하지 않았기 때문에 항체 검사를 신뢰할 수 없습니다. 감염 초기에 항생제를 투여하면 라임 병 박테리아가 증상을 유발하더라도 항체가 검출 가능한 수준에 도달하지 못할 수도 있습니다.
가장 많이 사용되는 항체 검사는 식품의 약국 (FDA)의 승인을받은 EIA (enzyme immunoassay) 검사입니다. 귀하의 EIA가 양성이면, 의료 서비스 제공자는 a라는 두 번째 더 구체적인 검사로이를 확인해야합니다. 웨스턴 블롯. 라임 병의 진단을 뒷받침하려면 두 검사 결과 모두 양성이어야합니다. 그러나 다시 말하지만, 음성 결과가 특히 초기 단계에서 라임 병이 없다는 것을 의미하지는 않습니다. EIA 검사에서 양성이라고해서 위양성이 발생하는 것처럼 라임 병이 있다는 의미는 아닙니다.
진드기 테스트
진드기가 검사를 받고 라임을 품고있는 것으로 밝혀 지더라도보렐리 아 부르크 도르 페리 물린 사람에게 반드시 박테리아를 전염시키지 않았을 수 있습니다. 따라서 진드기를 물린 사람이 라임 병을 앓 았는지 여부를 정확하게 나타내는 것은 아닙니다.
진드기 검사는 라임 병 전염의 좋은 지표가 아니기 때문에 대부분의 병원이나 국영 의료 실험실에서는 진드기에 라임 박테리아를 검사하지 않습니다. 그러나 가격이 $ 75에서 수백 달러에 이르는 박테리아에 대한 진드기를 검사하는 수십 개의 개인 실험실이 있습니다.
개발중인 새로운 테스트
의료 서비스 제공자는 이전 감염에서 회복 된 사람들과 활성 감염으로 계속 고통받는 사람들을 구별하기위한 검사가 필요합니다.
라임 병 진단의 정확성을 높이기 위해 NIH (National Institutes of Health) 지원 연구자들은 기존 테스트를 재평가하고 현재 사용 가능한 것보다 더 신뢰할 수있는 여러 가지 새로운 테스트를 개발하고 있습니다.
NIH 과학자들은 폴리머 라제 연쇄 반응 (PCR)으로 알려진 매우 민감한 유전 공학 기술과 마이크로 어레이 기술을 사용하여 극히 소량의 라임 병 박테리아 또는 그 제품의 신체 조직 및 체액을 검출하는 테스트를 개발하고 있습니다. 박테리아 단백질 인 외부 표면 단백질 (Osp) C는 라임 병 환자의 특정 항체를 조기에 발견하는 데 유용합니다. 게놈 이후 B. 부르크 도르 페리 시퀀싱되어 질병에 대한 이해와 진단을 개선 할 수있는 새로운 방법이 있습니다.
차동 진단
라임 병은 종종 다른 많은 질병을 모방하기 때문에 종종 "위대한 모방 자"라고 불립니다. 라임 병 환자와 다른 진드기 매개 감염을위한 건강 관리를 옹호하는 비영리 단체 인 LymeDisease.org에 따르면, 라임 병은 종종 다른 많은 질병을 모방하기 때문입니다. 반대로 다른 유형의 관절염이나 기타자가 면역 질환은 라임 병으로 오진 될 수 있습니다.
라임 병의 증상은 다음과 같은 상태를 모방 할 수 있습니다.
- 인플루엔자 (독감)
- 전염성 단핵구증
- 류마티스 관절염
- 섬유근통
- 만성 피로 증후군
- 다발성 경화증
- 알츠하이머 병
- 심장 질환
- 편두통
- 림프종
의사는 진단을 내릴 때 이러한 모든 가능성을 고려할 것입니다.
조기 진단과 후기 진단
라임 병은 오랫동안 진단되어 왔으며,이를 유발하는 감염성 박테리아를 쉽게 식별 할 수있어 초기 라임 병 환자 대부분이 정확한 진단을 내릴 수있는 의사를 찾을 수 있습니다. 원래 의사가 자신의 증상이 모두 머릿속에 있다고 말한 환자조차도 정확한 진단을받을 수 있도록 다른 의사를 찾을 수 있습니다.
그러나 경우에 따라 환자들은 라임 병 진단을받는 데 큰 어려움을 겪습니다. 왜냐하면 진드기에 물린 후에도 오랫동안 증상을 겪지 않는 환자들에게 그러한 진단을 둘러싼 논란이 있기 때문입니다. 일부 사람들은 고전적인 "황소 눈"발진을 포함한 증상을 나타내지 만 진드기에 물린 후 초기에 증상이 감염된 후 몇 개월 또는 몇 년 동안 나타나지 않을 수도 있습니다.
또한 일부 환자는 항생제로 조기에 치료를 받지만 해당 항생제가 라임을 완전히 파괴하지는 않습니다. 보렐리 아 박테리아 또는 기타 증상은 지속적인 감염의 흔적이 남아 있지 않더라도 발생합니다.
"만성"라임 병 진단 논란
라임 병에 적절하게 치료를받은 일부 사람들이 계속해서 증상이 지속된다는 사실을 부인하는 사람은 아무도 없지만, 그것이 무엇인지, 원인이 무엇인지, 어떻게 가장 잘 치료되는지에 대해 큰 논란이 있습니다. 그것은 "만성 라임 병"이라고 불 렸습니다; 질병 통제 예방 센터 (CDC)에서는이를 치료 후 라임 병 증후군 (PTLDS)이라고 부릅니다.
"만성"이라는 용어를 사용하면 감염과 염증이 여전히 존재 함을 시사하지만 PTLDS의 경우 이것이 사실이라는 증거가 거의 없습니다. 논쟁은 환자가 여전히 신체적 증상을 겪고 있는지 여부가 아니라 지속적인 감염으로 인한 것인지, PTLDS 환자를 항생제로 치료해야하는지 여부에 대한 것입니다.이 치료는 부적절 할뿐만 아니라 이러한 환자에게 더 큰 문제를 일으킬 수 있습니다. .
사실, CDC는 미국의 다른 잘 알려져 있고 존경받는 의료 기관 및 당국과 함께 사용 가능한 증거가 "만성 라임 병"이 라임 박테리아의 지속적인 감염으로 인해 발생한다는 생각을 뒷받침하지 않는다는 점을 명확히합니다. 이것이 그들이 "치료 후 라임 병 증후군"이라는 이름을 선호하는 이유입니다. 이러한 그룹에는 미국 전염병 협회 (IDSA), 미국 신경학 아카데미 및 NIH가 포함됩니다.
또한 장기 항생제로 PTLDS를 치료하는 의료 전문가는 환자를 불필요한 위험에 처하게하고 항생제 내성 박테리아의 비율을 증가시킬 수 있습니다.
만성 진단 추구
PTLDS 또는 만성 라임 병이 있다고 생각되면 만성 라임이라고 부르지 않더라도 라임 병과 치료 후 라임 병 증후군의 현재 과학을 이해하는 의사를 찾으십시오.
라임 병 예방에 대해 자세히 알아보십시오.
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